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    藥物治療管理模式應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者中的效果觀察

    2024-05-14 22:31:07潘蕓富寶鈺王靜國警月
    健康之家 2024年2期
    關(guān)鍵詞:服藥依從性生活質(zhì)量高血壓

    潘蕓 富寶鈺 王靜 國警月

    摘要:目的 觀察藥物治療管理模式應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者的效果。方法 選取2022年3月~2022年8月在我社區(qū)就診的200例高血壓患者為研究對(duì)象,按平衡序貫法分為對(duì)照組和觀察組,每組各100例。對(duì)照組予以常規(guī)藥學(xué)服務(wù),觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用藥物治療管理模式,比較兩組服藥依從性、血壓改善情況、不合理用藥發(fā)生率及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組服藥依從性高于對(duì)照組,血壓改善幅度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組不合理用藥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 藥物治療管理模式的應(yīng)用可有效提高高血壓患者服藥依從性,降低不合理用藥發(fā)生率,維持良好的血壓控制效果,從而提高患者生活質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:社區(qū);高血壓;藥物治療管理;服藥依從性;療效;生活質(zhì)量

    高血壓是社區(qū)常見慢性病,在多種因素的影響下,高血壓已發(fā)展成當(dāng)今社會(huì)影響人們健康的嚴(yán)峻問題。高血壓是導(dǎo)致心血管疾病、腦卒中及其他嚴(yán)重并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素,因此,對(duì)高血壓患者進(jìn)行有效的藥物治療管理至關(guān)重要。當(dāng)前部分患者存在藥物依從性差問題,導(dǎo)致血壓控制效果不理想,增加心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此,對(duì)社區(qū)高血壓患者開展藥物治療管理工作非常必要。及時(shí)、有效的藥物治療管理可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及居民的醫(yī)療成本,減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)[2]?;诖?,本研究旨在觀察藥物治療管理模式應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者的效果。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取2022年3月~2022年8月在我社區(qū)就診的200例高血壓患者為研究對(duì)象,按平衡序貫法分為對(duì)照組和觀察組,每組各100例。對(duì)照組年齡平均(71.58±8.33)歲,男55例,女45例,高血壓病程(6.23±1.22)年。觀察組平均年齡(71.36±8.26)歲,男58例、女42例,高血壓病程(6.41±1.36)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):明確診斷為高血壓;正在服用降壓藥物治療,在本社區(qū)就診取藥,能夠配合完成問卷評(píng)估;認(rèn)知能力、溝通理解能力正常;患者對(duì)該研究知情且簽訂知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重肝功能損傷;無法堅(jiān)持隨訪;存在嚴(yán)重合并癥;中途退出。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理

    定期測(cè)量患者血壓并做好記錄,教育患者居家正確測(cè)量血壓及飲食注意事項(xiàng)。叮囑患者一般在每日血壓高峰、低谷時(shí)測(cè)量。叮囑患者堅(jiān)持吃藥、切勿隨意換藥,避免血壓出現(xiàn)大幅度的波動(dòng)?;颊哐獕哼^高且控制效果欠佳(如血壓>160/110 mmHg并伴有頭痛頭暈、惡心嘔吐),建議盡快就診。告知患者日常飲食以易消化、無刺激食物為主,日常飲食中適當(dāng)增加膳食纖維食物攝入量,可以適量增加新鮮果蔬,告知患者進(jìn)食遵循“少量多餐”原則,各餐之間有嚴(yán)格時(shí)間。

    1.2.2 觀察組強(qiáng)化藥物治療管理

    (1)建立檔案:收集患者資料,包括基本信息、疾病信息、用藥信息、血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果、藥物不良反應(yīng)等,建立健康檔案。(2)藥物治療審核評(píng)估:對(duì)患者進(jìn)行全面的藥物治療評(píng)估,從藥物治療的適宜性、有效性、安全性、依從性、經(jīng)濟(jì)性及生活質(zhì)量幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。(3)藥物治療方案調(diào)整:根據(jù)藥物治療審核結(jié)果,與全科醫(yī)生溝通調(diào)整藥物治療方案,從降壓藥物種類、用法用量、服藥時(shí)間等方面進(jìn)行調(diào)整。確?;颊咔宄_的用藥方式,避免漏服或重復(fù)用藥。關(guān)注患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng),如頭痛、眩暈、咳嗽等;及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。(4)用藥教育及健康指導(dǎo):對(duì)患者進(jìn)行用藥教育,并通過定期講座等形式,向患者提供關(guān)于疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育工作,包括疾病危害、用藥重要性、生活方式調(diào)整等[3];加強(qiáng)患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí),從而提高自身用藥依從性。(5)用藥提醒服務(wù):完善社區(qū)內(nèi)的用藥提醒服務(wù),發(fā)放小藥盒和分藥器并通過微信、電話等方式,定期提醒患者按時(shí)服藥,避免漏服、提高患者用藥依從性。(6)定期隨訪:每3個(gè)月定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪,每個(gè)患者隨訪3次,了解患者用藥情況、藥物不良反應(yīng)、生活方式改善效果等[4],評(píng)估藥物治療效果、依從性、不合理用藥情況及生活質(zhì)量。兩組均隨訪9個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組服藥依從性:依據(jù)自制量表進(jìn)行評(píng)分,總分0~100分,>90分為非常依從,70~90分判定為基本依從,≤70分視為不依從。(2)比較兩組血壓改善情況:測(cè)量3次取平均值。(3)比較兩組不合理用藥發(fā)生率。(4)比較兩組生活質(zhì)量:采用高血壓患者生命質(zhì)量測(cè)定量表(QLICD-HY)2.0版進(jìn)行評(píng)估,共46個(gè)條目,包括高血壓病特異模塊(17條目)、心理功能(11條目)、軀體功能(10條目)以及社會(huì)功能(8條目)4個(gè)維度,各維度分值為各條目評(píng)分之和,隨后通過極差變換法將分值轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分,總分0~100分,分值高表示患者生活質(zhì)量高[5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.2 兩組服藥依從性比較

    觀察組患者服藥依從性高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組血壓比較

    干預(yù)前,兩組血壓比較無顯著性差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組血壓改善幅度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組不合理用藥發(fā)生率比較

    觀察組不合理用藥發(fā)生率為4.00%,低于對(duì)照組13.00%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4 兩組生活質(zhì)量比較

    干預(yù)前,兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無顯著性差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

    3討論

    社區(qū)高血壓患者數(shù)量逐年增加,不僅影響患者個(gè)人的生活質(zhì)量,還會(huì)給社會(huì)醫(yī)療資源造成沉重的負(fù)擔(dān)。社區(qū)居民的健康狀況會(huì)直接關(guān)系社會(huì)整體穩(wěn)定和發(fā)展[6~7]。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組服藥依從性高于對(duì)照組,血壓改善幅度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組不合理用藥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。可見,通過有效的藥物治療管理可督促患者更好地按時(shí)、按量服用藥物,降低不合理用藥發(fā)生率,保證治療效果,改善患者預(yù)后。通過建立健康檔案、定期隨訪等方式,可對(duì)患者全面進(jìn)行評(píng)估和管理[8]。醫(yī)師可根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的治療方案,監(jiān)測(cè)用藥情況,及時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換其他適合藥物,確?;颊咧委熜Ч桶踩?。同時(shí),藥師可向患者提供詳細(xì)用藥指導(dǎo),向患者詳細(xì)解釋藥物作用機(jī)制、用法用量、不良反應(yīng)等信息,解答內(nèi)心疑問。通過建立合理的用藥方案和提醒機(jī)制,可督促患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣。此外,利用微信、APP程序等為患者提供便捷的用藥提醒功能,減少漏服或誤服風(fēng)險(xiǎn)。定期組織健康講座,向患者普及高血壓的相關(guān)知識(shí),介紹常用降壓藥物的作用機(jī)制及服用方法,幫助更好地掌握用藥知識(shí),從而促使患者更好地遵守醫(yī)囑,提高藥物治療效果而積極改善血壓水平。

    綜上所述,藥物治療管理模式的應(yīng)用可有效提高高血壓患者服藥依從性,降低不合理用藥發(fā)生率,維持良好的血壓控制效果,從而提高患者生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1]呂小輝,何文婷,柯冰玫,等.家庭藥師參與家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)對(duì)社區(qū)老年性高血壓患者藥物治療管理的干預(yù)[J].臨床合理用藥,2023,16(16):122-125.

    [2]趙金月,韓宇博,隋艷波,等.基于數(shù)據(jù)挖掘探討中藥復(fù)方治療高血壓早期腎損害的用藥規(guī)律[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2023,21(23):4272-4278.

    [3]汪珍艷.基于奧瑞姆自護(hù)理論的針對(duì)性干預(yù)對(duì)精神分裂癥合并高血壓患者用藥依從性的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2023,27(24):29-31,52.

    [4]林玲,葛高順.廈門地區(qū)原發(fā)性高血壓患者抗高血壓藥物相關(guān)基因多態(tài)性分析與基因?qū)蛴盟幍寞熜гu(píng)估[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2023,55(10):1161-1169.

    [5]郭娟娟,孫曼.臨床藥師參與的慢病管理對(duì)高血壓合并糖尿病患者規(guī)律服藥依從性、用藥錯(cuò)誤率及不良反應(yīng)率的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2021,28(13):80-81.

    [6]胡立業(yè),劉蓉,黃宇清,等.全程藥學(xué)干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者用藥依從性、血壓和血糖達(dá)標(biāo)率的影響[J].上海醫(yī)藥,2023,44(13):68-71.

    [7]趙蕓,劉欣,高鵬,等.基于數(shù)據(jù)挖掘探索中醫(yī)補(bǔ)腎法治療圍絕經(jīng)期高血壓的用藥規(guī)律[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2023,21(6):992-998.

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