社會工作介入特殊兒童社會康復(fù)服務(wù)模式的構(gòu)建

關(guān)鍵詞：社會工作；特殊兒童；“四位一體”；服務(wù)模式

特殊兒童是指在感官、肢體、言語、精神和智力等方面存在障礙的各類兒童。特殊兒童及其家庭面臨社會融入困境，需要社會工作介入和提供專業(yè)科學(xué)的社會康復(fù)服務(wù)。當前特殊兒童的社會康復(fù)服務(wù)主要采取個體化取向的醫(yī)教結(jié)合模式，強調(diào)通過設(shè)計個別化課程[1]和在特殊教育之外探索隨班就讀和全納教育[2]來改善特殊兒童的教育環(huán)境，同時在生理治療的基礎(chǔ)上綜合運用美術(shù)治療[3]、音樂治療[4]、舞蹈治療[5]等藝術(shù)性治療方法，來訓(xùn)練特殊兒童與他人進行社會交往的能力，提升自我意識，增進社會康復(fù)。但當前國內(nèi)全納教育的發(fā)展有限，針對個體的藝術(shù)治療和教育計劃都還必須在相對隔離的特殊教育學(xué)校和治療機構(gòu)中進行，難免會將特殊兒童與社會隔離開來，進而加劇這一群體的孤立與污名化，難以取得良好的康復(fù)效果。

特殊兒童的社會康復(fù)服務(wù)要求社會工作者從社會化的角度，采取各種有效措施創(chuàng)建一種適合其生存、創(chuàng)造、發(fā)展和實現(xiàn)自身價值的環(huán)境，并使其能夠享受與健全人同等的權(quán)利，從而逐漸達到全面參與社會生活的目的。社會工作通過挖掘特殊兒童的支持系統(tǒng)資源，能夠有效擺脫藝術(shù)治療和個別化教育計劃的局限，充分滿足特殊兒童的社會康復(fù)需要。在構(gòu)建特殊兒童教育關(guān)愛服務(wù)體系中，應(yīng)當堅持政府主導(dǎo)、釋放學(xué)校活力、發(fā)揮社區(qū)功能和重視家庭責任[6]。但如何有效整合家庭、學(xué)校、社區(qū)和社會的資源，成為社會工作破解特殊兒童社會康復(fù)難題的關(guān)鍵。

本研究采用關(guān)鍵個案研究法，從一個典型個案的社會工作介入實踐出發(fā)，強調(diào)以個案工作為主線并綜合運用小組工作和社區(qū)工作的手法，對案主的各方面資源網(wǎng)絡(luò)進行整合，從而實現(xiàn)特殊兒童及其家庭的社會融入和適應(yīng)。研究資料的獲取來源于個案服務(wù)的全過程，通過在服務(wù)提供的過程中細致觀察，同時與服務(wù)對象的家長、老師進行多次溝通和深入訪談，邊介入邊總結(jié)，在此基礎(chǔ)上對社會工作介入特殊兒童社會康復(fù)的服務(wù)模式進行積極探索。

一、個案概況及其需求分析

本研究基于Y市某融合教育幼兒園選取案主悅悅（化名）為個案服務(wù)對象，在悅悅家長和社會工作者雙向選擇的基礎(chǔ)上建立專業(yè)關(guān)系。

案主悅悅，女，7 歲2 個月，是唐氏綜合征患兒，有一定自理能力且有繪畫天賦，但存在愛發(fā)脾氣、亂扔?xùn)|西等不良行為。家庭支持較充分，隨父母居住，母親可長期陪伴。

社會工作者通過觀察與訪談，了解到案主社會化及社會康復(fù)水平較低。人際交往方面，案主的生活和交往技巧較為缺乏。生活能力方面，案主不具有衛(wèi)生理念和自我照顧的能力。此外，案主情緒不穩(wěn)定，做事隨性不計后果，不具備控制情緒的能力。同時我們發(fā)現(xiàn)案主家庭具有非常強烈的社會康復(fù)需求，但是社會支持系統(tǒng)資源未能得以充分挖掘且支持網(wǎng)絡(luò)未能得到有效整合。

基于對案主需求的分析和資源網(wǎng)絡(luò)的評估，社會工作者認為案主有人際交往、學(xué)習(xí)能力、情緒控制能力、接受良好教育和照顧的需求。案主出現(xiàn)各種問題一方面是因生理缺陷導(dǎo)致，另一方面是由于社會網(wǎng)絡(luò)支持性不足。案主的人際交往需求，需要從增強學(xué)校支持系統(tǒng)內(nèi)的朋輩交往、社區(qū)支持系統(tǒng)內(nèi)的社區(qū)融入以及拓展社會支持網(wǎng)絡(luò)入手；學(xué)習(xí)能力需求，需要從家庭支持系統(tǒng)內(nèi)的教養(yǎng)方式調(diào)整、學(xué)校支持系統(tǒng)內(nèi)學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成等方面入手；情緒控制需求，需要通過在學(xué)校內(nèi)對案主進行多次個案輔導(dǎo)；良好教育和照顧需求，需要從家庭支持系統(tǒng)內(nèi)家長的心理疏導(dǎo)、社會康復(fù)技能提升以及加強家庭支持系統(tǒng)和學(xué)校支持系統(tǒng)的相互聯(lián)結(jié)等方面入手。因此在本案例中，社會工作介入需要從家庭、學(xué)校、社區(qū)、社會四個維度入手，通過構(gòu)建良性互動、相互合力的社會支持網(wǎng)絡(luò)來滿足服務(wù)對象的各項需求。

二、服務(wù)活動的具體開展

研究者從案主的真實需要和社會支持網(wǎng)絡(luò)出發(fā)，綜合運用社會工作的三大工作手法，從家庭、學(xué)校、社區(qū)和社會四方面設(shè)計并開展實務(wù)工作。

（一）從家庭、學(xué)校 、社區(qū)和社會四個維度確立介入目標和設(shè)計服務(wù)計劃

整合特殊兒童所處的家庭、學(xué)校、社區(qū)和社會四個支持系統(tǒng)的資源來解決問題的“四位一體”服務(wù)模式，能夠助推服務(wù)對象更好地進行社會康復(fù)。本次服務(wù)中，社會工作介入特殊兒童社會康復(fù)服務(wù)的核心目標是挖掘案主多元支持系統(tǒng)中可利用的資源，并實現(xiàn)多元支持系統(tǒng)間的整合與聯(lián)結(jié)，同時提升案主及其家庭利用資源的能力，從而滿足案主的社會需求和解決案主的社會問題。

要實現(xiàn)家庭、學(xué)校、社區(qū)、社會的整合和聯(lián)結(jié)，就必須確保具體的服務(wù)活動圍繞著這四個方面展開，并且在具體方案的設(shè)計中有意識地創(chuàng)造資源聯(lián)結(jié)的機會。因此研究者充分評估悅悅及其家庭在不同支持系統(tǒng)中的具體需求，圍繞“四位一體”設(shè)計服務(wù)計劃（表1）。

（二）依托家庭、學(xué)校、社區(qū)和社會四個維度開展具體服務(wù)

具體服務(wù)活動主要依托悅悅的家庭、所在社區(qū)以及融合教育幼兒園開展。整個項目服務(wù)過程歷時4個月。基本按照前期設(shè)計的“四位一體”服務(wù)計劃開展具體服務(wù)，在實際操作中根據(jù)實際情況適時調(diào)整。

1.個案輔導(dǎo)

協(xié)助特殊兒童進行“無障礙”康復(fù)訓(xùn)練。社會工作者在學(xué)校生活中，鼓勵悅悅練習(xí)自己穿衣、收拾床鋪，使其逐漸習(xí)得相應(yīng)的生活技能；針對她的過激行為，運用脫敏治療方法，每次在她大呼小叫時收回她喜歡的玩具，向她說明該行為的不當之處并引導(dǎo)其采取正確方式表達自己的想法。此外，針對悅悅的社會康復(fù)需要，設(shè)計了完整的個案輔導(dǎo)計劃方案，分階段多次開展。

對特殊兒童家庭進行情緒和技能支持。社會工作者在建立專業(yè)關(guān)系的初期和中期注重運用聆聽和共情的技巧，引導(dǎo)悅悅家長正確地看待孩子的殘疾與不幸，釋放壓力。同時，在服務(wù)過程中向悅悅家長展示孩子在專業(yè)服務(wù)下的正向改變，使家長看到孩子的可塑性。同時多方搜集有關(guān)唐氏綜合征患兒康復(fù)的科學(xué)知識，匯總整理后交給悅悅家長，以期提升其幫助悅悅社會康復(fù)的技能。

2.小組活動

“手牽手”兒童成長小組。兒童小組實際開展6次，小組成員6人，以案主悅悅為中心，邀請班級內(nèi)普通兒童參加，旨在幫助悅悅學(xué)習(xí)融入朋輩群體的技巧和方法，同時增進悅悅所處的朋輩群體環(huán)境對她的理解與支持。根據(jù)兒童小組的成員特點，社會工作者將重點放在趣味性的互動上，例如“搭積木”“做風車”“演話劇”等。鑒于學(xué)校教職工的經(jīng)驗相對豐富，工作者在小組活動期間與其交談，按照實際情況不斷修改方案，以推動小組活動順利進行。在小組活動中，社會工作者通過引導(dǎo)普通兒童和悅悅進行“角色扮演”“換位思考”等方式，增進互相理解和交往技能提升。

“心連心”家長支持小組。家長小組實際開展6次，小組成員6人，以案主悅悅家長為中心，邀請普通兒童家長和特殊兒童家長共同組成，旨在幫助悅悅家長和其他普通兒童家長以及特殊兒童家長間建立聯(lián)系和獲得支持?；顒佑缮鐣ぷ髡咧鲗?dǎo)，教職工協(xié)助。對于家長最需要的心理輔導(dǎo)和技能培訓(xùn)，社會工作者通過鏈接網(wǎng)絡(luò)資源和專家資源，專門為家長提供適當?shù)募寄芘嘤?xùn)和壓力疏導(dǎo)服務(wù)。

3.社區(qū)活動

在實務(wù)過程中，由于時間、場所等方面的限制，共開展三次社區(qū)活動，分別是“社區(qū)觀影活動”“心連心交流活動”和“社工大講堂”，邀請悅悅所在社區(qū)內(nèi)的兒童以及其家長共同參與。在“社區(qū)觀影活動”和“心連心交流活動”中，工作者擔任主持人引導(dǎo)家長和孩子們進行交流互動，以拓展悅悅及其家庭在社區(qū)環(huán)境中的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，幫助他們獲取更多的社區(qū)資源支持。在“社工大講堂”活動中，社會工作者邀請專家為家長傳授與孩子相處的技巧知識，提前準備好分享的技巧和案例，過程中有部分家長參與討論，分享自己的育兒經(jīng)驗，并對悅悅家長表示理解和支持。

4.社會倡導(dǎo)與資源鏈接

社會工作者首先通過聯(lián)合大眾傳媒，借助網(wǎng)絡(luò)平臺宣傳服務(wù)理念，在融合教育幼兒園自辦刊物、微信公眾平臺等發(fā)布多篇與案主服務(wù)和特殊兒童服務(wù)社會倡導(dǎo)方面的文章，為悅悅爭取更多的社會關(guān)注和社會資源；其次，聯(lián)合高校、社工機構(gòu)、慈善機構(gòu)來為悅悅及其家庭提供志愿者服務(wù)，例如鏈接研究者所在高校的學(xué)生志愿者為其提供定期探訪等志愿服務(wù)；最后，鏈接唐氏綜合征兒童康復(fù)方面的專家，幫助悅悅家長獲得更多康復(fù)知識和技能。

（三）服務(wù)效果的評估

1.案主及家庭的正向改變

在悅悅的改變方面，悅悅在服務(wù)結(jié)束后基本生活、人際交往、情緒控制等多項能力均有提升。經(jīng)過個案輔導(dǎo)，悅悅學(xué)會穿簡單的衣服，在社會工作者引導(dǎo)下會自己上廁所，想要加入小朋友的游戲時會伸出手表達意愿；脫敏訓(xùn)練后，悅悅打人、摔東西等行為頻率明顯降低；當語言表述不清時，悅悅學(xué)會輔以動作描述，哭鬧次數(shù)減少。在家長的改變方面，悅悅家長獲得社會康復(fù)知識的途徑增多，掌握程度明顯提高，消極情緒得到適當疏解。悅悅家長看到孩子的正向改變，對悅悅的康復(fù)希望值提升；隨著認識的社區(qū)成員和其他孩子家長數(shù)量增加，陷入悲傷情緒的次數(shù)減少；在社會工作者的幫助下，悅悅家長獲得了更多有關(guān)唐氏綜合征兒童社會康復(fù)的資料，家庭教育和親子溝通技能也明顯提升。

2.案主社會支持網(wǎng)絡(luò)的改善

服務(wù)介入后，悅悅的社會網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)了明顯變化，網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)以及網(wǎng)絡(luò)功能均有所改善。就網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)而言，介入后服務(wù)對象的支持網(wǎng)絡(luò)包括家庭、學(xué)校、社區(qū)和社會四個維度，相比介入前的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)更為全面。其中最為顯著的是案主及其家庭與支持系統(tǒng)之間互動關(guān)系的變化，如家長與學(xué)校、案主與同伴、家庭與社區(qū)等之間的互動關(guān)系，由之前的單向輸入轉(zhuǎn)變?yōu)榘钢骷凹彝ブ鲃有詤⑴c和外部輸入的雙向互動。通過小組活動和社區(qū)活動，悅悅及其家庭的社會支持網(wǎng)絡(luò)得到顯著的完善和拓展，社會工作者在社會支持網(wǎng)絡(luò)的建構(gòu)過程中發(fā)揮了中介和橋梁的作用。網(wǎng)絡(luò)功能方面，悅悅所處社會支持系統(tǒng)的各主體所提供的支持內(nèi)容更加全面，且不同社會支持系統(tǒng)分別提供了不同方面的支持，如家庭和親戚同時提供情感和物質(zhì)支持、社區(qū)鄰里和朋輩群體主要提供情感支持、社會機構(gòu)主要提供政策、資金、物質(zhì)和服務(wù)等方面的支持。

三、“四位一體”服務(wù)模式的構(gòu)建

基于本次服務(wù)，社會工作者認為從家庭、學(xué)校、社區(qū)、社會四個維度設(shè)計和開展服務(wù)活動對于特殊兒童的社會康復(fù)起到了良好效果，故嘗試構(gòu)建具有推廣價值的社會工作介入下的特殊兒童“四位一體”社會康復(fù)服務(wù)模式。該服務(wù)模式以特殊兒童的需要為中心，著眼于家庭、學(xué)校、社區(qū)、社會四個維度，通過介入服務(wù)對象所處的社會生態(tài)系統(tǒng)，挖掘并整合可用于滿足服務(wù)對象需要的資源，為特殊兒童構(gòu)建全方位的關(guān)懷體系。因此社會工作者需要鏈接家庭、學(xué)校、社區(qū)、社會的不同資源，構(gòu)建一個可圍繞特殊兒童流動的社會支持網(wǎng)絡(luò)，進而使資源的有效整合成為可能。

（一）“四位一體”服務(wù)模式的工作內(nèi)容

1.介入家庭為特殊兒童提供關(guān)懷

對于家庭內(nèi)部系統(tǒng)的建設(shè)，社會工作者作為教育者、引導(dǎo)者，應(yīng)當與特殊兒童的家長在特殊兒童的家庭教育方面達成共識，并對其進行家庭教育技能的培訓(xùn)。社會工作者應(yīng)關(guān)注家長的情緒問題，面對家長的不良情緒及時進行排解和疏導(dǎo)，引導(dǎo)家長正確認識孩子的特殊性；對于有經(jīng)濟困難的家長，為其鏈接相應(yīng)的社會資源，幫助改善家庭的經(jīng)濟狀況；建立特殊兒童家庭檔案，更深層次地了解和分析他們的需求，增強特殊兒童家庭內(nèi)部支持系統(tǒng)；建立特殊兒童家庭互助小組，完善家庭與家庭之間的支持系統(tǒng)，并通過在家長聯(lián)合組織中發(fā)揮作用，促進擴大家長聯(lián)合組織的規(guī)模。此外，鏈接殘聯(lián)、慈善總會及社會愛心人士，為特殊兒童的家庭提供經(jīng)濟和就業(yè)支持。

2.介入學(xué)校為特殊兒童提供關(guān)懷

社會工作在特殊兒童的教育環(huán)境中發(fā)揮的關(guān)鍵作用就是運用專業(yè)知識和方法幫助特殊兒童實現(xiàn)賦權(quán)增能，幫助其早日融入主流社會。首先，由于特殊兒童身心發(fā)展速度和水平的差異性，在教育中必須充分結(jié)合兒童的發(fā)展規(guī)律和特殊兒童的特殊情況，在特殊教育或隨班就讀中采取個別化和針對性的教育方法；其次，社會工作在開展社會康復(fù)服務(wù)時，應(yīng)當爭取學(xué)校資源的充分支持，配合學(xué)校采取適當?shù)慕虒W(xué)手段幫助特殊兒童更好地吸收知識、增強能力；最后，由于特殊兒童的發(fā)展差異性，他們往往難以獲得有效的教育資源，社會工作者應(yīng)該通過資源鏈接和社會倡導(dǎo)幫助特殊兒童獲得更加優(yōu)質(zhì)的學(xué)校教育資源。

3.介入社區(qū)為特殊兒童提供關(guān)懷

社會工作者首先可以進入特殊兒童所在社區(qū)進行社區(qū)教育和宣傳，發(fā)動社區(qū)居民參加，改變社區(qū)居民對特殊兒童的刻板印象和固有認知，引導(dǎo)社區(qū)成員理解和支持特殊兒童及其家庭，為其營造一個社區(qū)接納的環(huán)境；其次，應(yīng)當著力推動社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，通過基礎(chǔ)設(shè)施的完善來促進特殊兒童社區(qū)融入的物質(zhì)基礎(chǔ)，鼓勵特殊兒童更多地參與到社區(qū)活動中；再次，可以利用優(yōu)勢視角理論，為特殊兒童及家庭提供社區(qū)展示機會，為其賦權(quán)增能；最后，透過社區(qū)來分析問題可以獲得更加宏觀的視角，在維護社會弱勢群體的權(quán)益方面，社會工作者可以站在社區(qū)的角度，采取多種行動為特殊兒童及其家庭爭取更多的資源。

4.倡導(dǎo)社會為特殊兒童提供關(guān)懷

特殊需要兒童的社會福利也可以借助社會力量來解決。首先，在信息化時代背景下，大眾傳媒成為社會宣傳和社會倡導(dǎo)的重要渠道，社會工作者可以聯(lián)合大眾傳媒為特殊兒童爭取更多的社會資源和社會關(guān)注；其次，聯(lián)合高校、社工機構(gòu)、慈善機構(gòu)等社會公益力量，幫助特殊兒童群體獲得更多物質(zhì)和精神支持；再次，倡導(dǎo)構(gòu)建和完善特殊兒童保護的法律體系，完善相關(guān)的政策法規(guī)，為特殊兒童的發(fā)展爭取法律支持；最后，倡導(dǎo)引導(dǎo)資源流向，為特殊兒童鏈接醫(yī)療資源，對其進行醫(yī)療康復(fù)的治療。與此同時，倡導(dǎo)社會加強特殊兒童社會康復(fù)相關(guān)方面的理論研究，可以為介入提供更加科學(xué)的理論依據(jù)。

5.強調(diào)社會支持網(wǎng)絡(luò)的整合聯(lián)動

特殊兒童面臨的不僅是自身發(fā)展能力的受限，更是整體性支持體系的缺失。因此，構(gòu)建一個可圍繞特殊兒童流動的社會支持網(wǎng)絡(luò)，進而使資源的有效整合成為可能，從而建立集個體成長、家庭支持、社區(qū)關(guān)愛、社會助力于一體的綜合性服務(wù)體系[7]。特殊兒童所處的社會支持關(guān)系網(wǎng)紛繁復(fù)雜，具體支持的內(nèi)容和形式多變且靈活，因此需要通過社會工作者在介入服務(wù)中進行“深挖”，將原來的鏈接不緊湊關(guān)系或者隱性的鏈接關(guān)系，運用專業(yè)技巧和方法將其引出，并進一步重新聯(lián)結(jié)。所謂“深挖”是指發(fā)掘家庭、學(xué)校、社區(qū)、社會組織、婦聯(lián)、共青團、媒體、志愿者、社工機構(gòu)、社會福利機構(gòu)等特殊兒童支持網(wǎng)絡(luò)上的各個主體所能提供的服務(wù)資源并進行整合。

（二）“四位一體”服務(wù)模式的實務(wù)過程

1.服務(wù)介入前期

首先，社會工作者應(yīng)擔任倡導(dǎo)者的角色，尋求政府的政策支持，并利用新媒體廣泛宣傳，在全社會營造關(guān)懷特殊兒童的良好氛圍。其次，要對服務(wù)對象進行選擇和對接，在社會工作者與案主及案主家庭雙向選擇和接受的基礎(chǔ)上開展工作。與案主對接完成后，社會工作者要對案主的具體情況、社會支持網(wǎng)絡(luò)、擁有的資源等各方面進行初步評估，為制定服務(wù)計劃和開展服務(wù)活動奠定基礎(chǔ)。

2.服務(wù)介入中期

在具體介入服務(wù)階段，社會工作者要綜合運用個案工作、小組工作、社區(qū)工作工作手法，系統(tǒng)持續(xù)地為特殊兒童及家庭提供服務(wù)。以個案工作為主線，在個案服務(wù)中綜合運用小組工作和社區(qū)工作，以保障服務(wù)的針對性和有效性。個案工作以社會工作者對接特定的特殊兒童家庭的方式開展，在與案主及家庭建立平等、友善的專業(yè)關(guān)系的基礎(chǔ)之上，及時針對案主及家庭的問題開展個案工作。小組工作從兒童和家長兩方面入手，通過組建兒童成長性小組和家長支持性小組，促進特殊兒童各項能力的提升以及疏解家長情緒壓力。社區(qū)工作以整個社區(qū)為工作對象，從社區(qū)環(huán)境的營造和社區(qū)活動的組織兩方面入手，運用社區(qū)的力量解決特殊兒童存在的問題，促進其全面發(fā)展。同時，社會工作者在開展服務(wù)中應(yīng)當注意將服務(wù)對象的各支持網(wǎng)絡(luò)進行有效的聯(lián)結(jié)，形成各個支持網(wǎng)絡(luò)之間良性的互動關(guān)系，持續(xù)有效地為服務(wù)對象的社會康復(fù)提供支持。

3.服務(wù)介入后期

在具體服務(wù)活動即將結(jié)束時，社會工作者要對整體服務(wù)項目進行過程評估和效果評估，以觀測服務(wù)對案主的正向效果和總結(jié)實務(wù)經(jīng)驗。同時在服務(wù)結(jié)束時要處理好與案主及家庭的離別情緒，并為案主設(shè)計服務(wù)結(jié)束后的康復(fù)計劃等，約定時間對案主進行回訪，以保障服務(wù)效果的持續(xù)性。

（三）“四位一體”服務(wù)模式的專業(yè)技巧

1.服務(wù)評估技巧

支持網(wǎng)絡(luò)的評估。特殊兒童的需求評估要從生態(tài)系統(tǒng)出發(fā)，將特殊兒童置于生活的具體情境中去考慮，充分把握特殊兒童各支持系統(tǒng)可利用的資源。在進行評估時，社會工作者應(yīng)從服務(wù)對象的生態(tài)系統(tǒng)中去搜集資料，如家庭、學(xué)校、社區(qū)等。評估資料的來源應(yīng)包括服務(wù)對象、服務(wù)對象支持網(wǎng)絡(luò)中的重要他人和社會工作者的觀察等。

優(yōu)勢視角的評估。在對特殊兒童的情況評估時，要充分把握服務(wù)對象的優(yōu)勢，并在后續(xù)的服務(wù)提供中注意對案主優(yōu)勢的培育和放大，這對于特殊兒童及家長的信心建設(shè)具有重要的意義。例如在社會工作者的實踐服務(wù)中，社會工作者把握了悅悅繪畫的興趣和天賦，這對于服務(wù)過程中悅悅的技能培養(yǎng)和家長的情緒疏導(dǎo)都起到重要作用。

生理心理社會的評估。在評估特殊兒童的問題時，不僅要關(guān)注到該群體在生理上的特殊性，同時也要注意對心理和社會功能方面的探討。特殊兒童的問題絕不僅僅是生理上的問題，由于生理缺陷帶來的心理問題和所處的社會系統(tǒng)功能的不健全也是需要著重評估和解決的問題。

2.服務(wù)介入技巧

個案工作。在特殊兒童的個案服務(wù)中，強調(diào)運用個案管理模式。個案管理模式多用于處理有綜合需求的案主的問題，特殊兒童及其家庭由于問題的多樣性往往需要一系列的服務(wù)，包括兒童的醫(yī)療照顧、技能訓(xùn)練和家長的技能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、知識培訓(xùn)等多個方面。個案管理能夠針對某一服務(wù)對象的多方面問題，統(tǒng)籌考慮，系統(tǒng)解決。

小組工作。對于特殊兒童和家長的小組建設(shè)是社會工作介入的有效手法，將特殊兒童與普通兒童置于同一成長型小組，不僅對于特殊兒童的人際交往訓(xùn)練有顯著成效，也有助于普通兒童接納、理解和學(xué)會幫助特殊兒童。對于特殊兒童的家長，支持型小組可以幫助他們在家長間的溝通中獲得心理和物質(zhì)支持，學(xué)習(xí)型小組則有助于他們對于特殊兒童社會康復(fù)技能的提升。

社區(qū)工作。社會工作者應(yīng)調(diào)動社區(qū)內(nèi)潛在的、有幫助的人際網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)資源，如鄰居、志愿服務(wù)者等；同時社會工作者也要注意在社區(qū)內(nèi)部創(chuàng)造新的資源，組建社區(qū)內(nèi)互助或支持團體；增強特殊兒童及家庭的社區(qū)參與和社區(qū)聯(lián)結(jié)，促進其融入社區(qū)；社區(qū)倡導(dǎo)與教育，包括在社區(qū)內(nèi)部教育以營造良好的社區(qū)環(huán)境，也包括在社區(qū)層面為特殊兒童爭取更多更好的資源。

此外，社會工作者還應(yīng)當注意從危機介入視角出發(fā)，從幫助服務(wù)對象及家庭面對和解決危機入手，與服務(wù)對象及家長一起籌劃長遠的安排，盡量減少突發(fā)危機對于特殊兒童家庭的心理創(chuàng)傷；從優(yōu)勢視角出發(fā)，注意激發(fā)特殊兒童的成就動機；從社會倡導(dǎo)視角出發(fā)，需要代表特殊兒童群體發(fā)音，維護其應(yīng)有的權(quán)益，同時通過社會層面的倡導(dǎo)促進相關(guān)政策法規(guī)的完善和特殊兒童社會康復(fù)和救助服務(wù)的提供。

（四）“四位一體”服務(wù)模式的注意要點

基于對唐氏綜合征兒童悅悅的個案服務(wù)過程及結(jié)果的分析，社會工作者在總結(jié)實務(wù)經(jīng)驗和歸納服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，認為社會工作者在具體運用“四位一體”服務(wù)模式開展特殊兒童的社會康復(fù)服務(wù)中還要注意以下幾點：

1“. 四位一體”中“四位”的權(quán)重把握

“四位一體”網(wǎng)絡(luò)整合模式的具體應(yīng)用中，因為案主的差異性和獨特性，在服務(wù)方案的設(shè)計和服務(wù)活動的開展時，要充分考慮到案主家庭、學(xué)校、社區(qū)和社會四個支持系統(tǒng)具體的資源缺失情況，將重點放在案主實際極度缺乏之處。

2“. 個體”與“家庭”的雙重視角

家庭作為一個“初級群體”始終是個體社會化不可缺少的重要系統(tǒng)。對于特殊兒童的家庭而言，一方面兒童問題是家庭系統(tǒng)問題的來源，另一方面兒童康復(fù)也離不開家庭系統(tǒng)的支持。因此，在為特殊兒童提供社會康復(fù)服務(wù)時，必須從個體和家庭的雙重焦點視角，將案主與家庭各自的問題綜合考慮、共同解決。

3.強調(diào)對“四位”的“一體化”

單一的支持系統(tǒng)改善對于特殊兒童作用相對有限，而當各支持系統(tǒng)形成合力則會取得更為顯著的效果。有效地整合家庭、學(xué)校、社區(qū)和社會的資源，是破解特殊兒童難題的關(guān)鍵。社會工作者和社會工作機構(gòu)在提供特殊兒童社會康復(fù)服務(wù)時，應(yīng)當注意發(fā)揮社會工作在家庭、學(xué)校、社區(qū)和社會“四位”中的貫穿和整合作用。

4.以個案工作為主線，形成“個案束”

在具體介入服務(wù)階段，社會工作者要綜合運用個案工作、小組工作、社區(qū)工作三大工作手法，系統(tǒng)持續(xù)地為特殊兒童及家庭提供服務(wù)。其中要以個案工作為主線，綜合開展小組工作和社區(qū)工作，以保障服務(wù)的針對性和有效性。社會工作者和社會工作機構(gòu)可同時開展多個個案，形成“個案束”，以便實現(xiàn)個案間的溝通合作、信息共享，增強介入服務(wù)的有效性。