營養(yǎng)序貫護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年重癥肺炎患者效果觀察

摘要：目的 探討營養(yǎng)序貫護(hù)理應(yīng)用于老年重癥肺炎患者的臨床效果。方法 選取2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的60例重癥肺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各30例。研究組給予營養(yǎng)序貫護(hù)理+常規(guī)干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，比較兩組恢復(fù)情況、生活質(zhì)量、免疫功能指標(biāo)[免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）]、營養(yǎng)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理后研究組機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后研究組IgG、IgA、IgM均高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后研究組白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白均高于對(duì)照組

（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 營養(yǎng)序貫護(hù)理可有效改善老年重癥肺炎患者營養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：重癥肺炎；營養(yǎng)護(hù)理；老年；生活質(zhì)量；IgG

重癥肺炎為常見且嚴(yán)重的疾病，長期受疾病影響，患者營養(yǎng)狀態(tài)會(huì)急劇下降，極其容易引起并發(fā)癥，因此需及時(shí)開展有效的營養(yǎng)管理干預(yù)[1]。傳統(tǒng)的腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式，如分次定量鼻飼，可能會(huì)引發(fā)胃內(nèi)容物反流、誤吸等問題，且老年患者胃腸動(dòng)力較差，更容易因誤吸導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎[2]。營養(yǎng)序貫護(hù)理干預(yù)通過微量泵輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液，可以維持患者腸道正常生理功能，促進(jìn)營養(yǎng)液吸收，減輕對(duì)胃腸道的刺激，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，改善營養(yǎng)狀態(tài)[3]。本研究旨在探討營養(yǎng)序貫護(hù)理應(yīng)用于老年重癥肺炎患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的60例重癥肺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各30例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：近期14 d內(nèi)未接受過重癥肺炎相關(guān)護(hù)理干預(yù)；能夠進(jìn)行言語溝通，依從性較佳；年齡＞60周歲；知情同意本研究并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤；存在肝、腎功能障礙；中途轉(zhuǎn)院或自愿退出；參與過其他與此相關(guān)的研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)

（1）排痰護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者霧化吸入治療，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出；使用排痰儀輔助排痰；指導(dǎo)患者正確的咳嗽技巧，提高排痰效率；根據(jù)患者具體情況調(diào)整體位，促進(jìn)痰液從肺部引流至大氣道；定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液松動(dòng)，進(jìn)而利于排痰。（2）用藥護(hù)理及病情監(jiān)測：遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。密切監(jiān)測生命體征及血氧飽和度，必要時(shí)給予氧療，確保氧合水平。（3）呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、憋氣等，增強(qiáng)肺部通氣功能。（4）感染控制：加強(qiáng)病房消毒和清潔工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，減少交叉感染。（5）營養(yǎng)支持：遵醫(yī)囑給予常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)，間歇性喂養(yǎng)。（6）心理護(hù)理：給予患者心理護(hù)理，減輕焦慮、恐懼情緒，提高治療依從性。（7）皮膚護(hù)理：定時(shí)翻身，預(yù)防性使用氣墊床，預(yù)防壓力性損傷。

1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)序貫護(hù)理

評(píng)估患者營養(yǎng)狀況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定營養(yǎng)液種類、劑量、輸注速度等。選擇鼻胃管或鼻空腸管，初始階段給予低劑量營養(yǎng)液，之后逐漸增加至能耐受的量。用微量泵控制輸注速度，確保營養(yǎng)液勻速、緩慢地進(jìn)入腸道。同時(shí)，定期監(jiān)測胃殘余量，避免胃潴留或反流。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行營養(yǎng)支持健康宣教，增強(qiáng)其對(duì)營養(yǎng)支持重要性的認(rèn)識(shí)，有效配合護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組恢復(fù)情況：機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間。（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表[4]（SF-36）評(píng)估，分值越高表明患者生活質(zhì)量越高。（3）比較兩組免疫功能指標(biāo)：抽取患者外周靜脈血4 mL，檢測免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）水平。（4）比較兩組營養(yǎng)指標(biāo)：抽取患者空腹外周靜脈血4 mL，檢測白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、血紅蛋白（HB）水平。（5）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：如呼吸困難、胸痛、呼吸衰竭、心力衰竭、腎功能衰竭等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組恢復(fù)情況及生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后研究組機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組免疫指標(biāo)比較

護(hù)理前兩組IgG、IgA、IgM比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但護(hù)理后研究組IgG、IgA、IgM均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組營養(yǎng)指標(biāo)比較

護(hù)理前兩組營養(yǎng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后研究組白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率20.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年重癥肺炎患者由于疾病本身、治療過程中的應(yīng)激反應(yīng)，常面臨營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，如何改善其營養(yǎng)狀態(tài)，對(duì)提高臨床治療效果和患者生活質(zhì)量意義重大[5～6]。研究提出，營養(yǎng)序貫護(hù)理干預(yù)為一種有效的營養(yǎng)支持措施，基于患者因疾病狀態(tài)導(dǎo)致的高代謝需求，維持胃腸道正常生理功能，持續(xù)刺激胃腸道，從而改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)其康復(fù)[7]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后研究組IgG、IgA、IgM均高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后研究組白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白均高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明營養(yǎng)序貫護(hù)理在老年重癥肺炎患者中的臨床應(yīng)用效果顯著。營養(yǎng)序貫護(hù)理要求護(hù)理人員詳細(xì)評(píng)估患者營養(yǎng)需求，制定個(gè)性化的營養(yǎng)計(jì)劃，有效提高血清白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)水平，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)[8～9]。與傳統(tǒng)間歇性喂養(yǎng)相比，營養(yǎng)序貫護(hù)理干預(yù)通過持續(xù)泵入方式給予患者營養(yǎng)支持，進(jìn)一步減輕對(duì)胃腸道的刺激，保持胃腸道正常蠕動(dòng)和吸收功能，從而更好地吸收營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快康復(fù)進(jìn)程，達(dá)到理想的護(hù)理效果[10～11]。

綜上所述，營養(yǎng)序貫護(hù)理可有效改善老年重癥肺炎患者營養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。

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