宮廷正骨手法聯(lián)合功能鍛煉治療青少年運動損傷性腰肌筋膜炎的效果觀察

摘要：目的 觀察宮廷正骨手法聯(lián)合功能鍛煉治療青少年運動損傷性腰肌筋膜炎的臨床效果。方法 選取2021年6月～2022年12月醫(yī)院收治的60例運動損傷所致腰肌筋膜炎患者為研究對象，按照雙盲法分為參照組和觀察組各30例。參照組給予功能鍛煉，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合宮廷正骨手法治療，比較兩組功能獨立性、疼痛程度、生活質(zhì)量、腰椎功能、日常生活能力及臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后功能獨立性、生活質(zhì)量、日常生活能力評分均高于參照組，疼痛程度、腰椎功能評分低于參照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 宮廷正骨手法聯(lián)合功能鍛煉可有效提高青少年運動損傷性腰肌筋膜炎患者的功能獨立性、腰椎功能及日常生活能力，減輕患者疼痛程度，提高整體生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腰肌筋膜炎；運動損傷；推拿；功能鍛煉；腰椎功能

腰肌筋膜炎為常見的骨傷科疾病，常見原因為運動損傷。患者因腰背部肌肉、筋膜出現(xiàn)非特異性炎癥而患病，青少年患病率高，且該病具有病程長、預(yù)后差等特征。兩側(cè)腰肌及髂嵴處為主要疼痛部位，有時局部肌肉有條索狀包塊形成，患者多有腰背部肌肉無力、易疲勞等表現(xiàn)，病情加重時可影響日常生活[1]。功能鍛煉為腰肌筋膜炎的常見康復(fù)手段，可減輕患者不適，穩(wěn)定病情，但療效緩慢，臨床應(yīng)用受限。本研究旨在觀察宮廷正骨手法聯(lián)合功能鍛煉治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2022年12月醫(yī)院收治的60例運動損傷所致腰肌筋膜炎患者為研究對象，按照雙盲法分為參照組和觀察組各30例。參照組男18例，女12例；年齡12～18歲，平均年齡（13.35±1.62）歲；病程1～5年，平均病程（2.39±0.62）年。觀察組男17例，女13例；年齡11～17歲，平均年齡（13.24±1.59）歲；病程1～4年，平均病程（2.21±0.58）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比較。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有明顯的X線或CT影像征；腰背功能活動正常，伴肌肉僵硬、壓痛等；治療配合度高；患者監(jiān)護(hù)人知曉本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：視聽障礙；嚴(yán)重器質(zhì)性病變；局部皮膚感染或潰瘍；正接受其他治療；臨床資料不全。

1.2 方法

1.2.1 參照組給予功能鍛煉

（1）心肺功能鍛煉：根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)其騎單車，1次/d，以輕負(fù)荷功率單車為主，每次鍛煉30 min，并輔助腹內(nèi)壓訓(xùn)練，將盆底收緊。（2）貓式運動訓(xùn)練：以無負(fù)重式手段為基點，優(yōu)化患者腰椎-骨盆節(jié)律，引導(dǎo)其4點跪位，進(jìn)行吸氣時抬頭、伸展腰椎、前傾骨盆，呼氣時低頭、屈曲腰椎及后傾骨盆等訓(xùn)練動作，單個動作練習(xí)10～15次。（3）虎穴：注意腰部塌陷，向前看，幾秒鐘后呼吸并拱起腰部，弓頭聳聳肩，模仿老虎的動作，繼續(xù)鍛煉10～15次。（4）滾元寶訓(xùn)練：引導(dǎo)患者取仰臥位，上提膝部并保持雙腿彎曲，吸氣后靠在自身腹部，雙手抱膝，盡量將腰背部肌肉展開。持續(xù)干預(yù)3個月。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合宮廷正骨手法治療

（1）運動伸膝：引導(dǎo)患者取仰臥位，輔助患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲、膝關(guān)節(jié)屈曲運動，適當(dāng)將患肢抬高，結(jié)合實際耐受度調(diào)整抬高幅度。（2）宮廷正骨手法治療：遵循“輕、柔、透、巧”原則，患者取俯臥位，先以掌揉法放松腰背部肌肉群2～3 min，之后行腰部理筋手法，從第12胸棘突兩側(cè)開始，醫(yī)生用雙手拇指從上到下按壓，直到骶髂關(guān)節(jié)停止，重復(fù)5～7次；配合腰部分筋手法，醫(yī)生用雙手拇指在患者腰椎棘突兩側(cè)做推擠手法，重點治療痛點、筋結(jié)、條索，分筋、理筋時需謹(jǐn)記“心慈術(shù)狠”，力度宜重，以不引起患者不適為度。結(jié)束手法治療前再次以掌揉法放松腰背部肌肉。持續(xù)干預(yù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組功能獨立性情況：參照功能獨立性評定量表[3]（FIM）評估，包括括約肌控制、移動功能及行走功能，總分1～7分，評分越高表明患者功能獨立性越強(qiáng)。（2）比較兩組疼痛程度：參照視覺模擬評分法（VAS）評估，總分0～10分，評分越高表明患者疼痛越劇烈。（3）比較兩組生活質(zhì)量：參照健康調(diào)查簡表（SF-36）評估，評分越高表明患者生活質(zhì)量越高。（4）比較兩組腰椎功能和日常生活能力：參照Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）評估腰椎功能，總分0～45，評分越低表明患者腰椎功能改善越顯著；參照改良Barthel指數(shù)（BI）評估日常生活能力，評分越高表明患者日常生活能力越高。（5）比較兩組臨床療效：顯效，癥狀消退，活動自如，未復(fù)發(fā)；有效，癥狀減輕，基本活動自如，未復(fù)發(fā)；無效，病情加重[4]。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組功能獨立性及疼痛程度比較

治療前兩組功能獨立性、疼痛程度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組功能獨立性各項評分均高于參照組，疼痛評分低于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

治療前兩組生活質(zhì)量各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組生活質(zhì)量各維度評分均高于參照組（P＜0.05）。

2.3 兩組腰椎功能和日常生活能力評分比較

治療前兩ODI、BI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組ODI評分低于參照組，BI評分高于參照組（P＜0.05）。

2.4 兩組臨床療效比較

觀察治療總有效率為96.67%，高于參照組治療總有效率80.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

青少年運動員長時間進(jìn)行運動訓(xùn)練，尤其是過度使用腰部肌肉，容易出現(xiàn)腰肌筋膜炎，表現(xiàn)為腰痛、僵硬等癥狀[5]。運動損傷性腰肌筋膜炎容易反復(fù)發(fā)作，臨床需予以科學(xué)有效的康復(fù)治療。功能鍛煉可增強(qiáng)腰部肌肉力量，平衡各個肌群力量，降低因過度使用某一肌群導(dǎo)致的腰肌筋膜炎風(fēng)險?？紤]個體差異性，輔助功能鍛煉可改善不良體態(tài)和姿勢，減少腰椎受力不均，降低腰肌筋膜受損風(fēng)險，提高腰部周圍韌帶穩(wěn)定性，減少關(guān)節(jié)過度活動，從而降低腰部損傷的可能性。然而，單一進(jìn)行功能鍛煉的整體康復(fù)效果仍有待提高。

宮廷正骨手法的主要特點為“機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”，基于“輕、柔、透、巧”原則，根據(jù)患者病情予以手法治療。該手法可促進(jìn)腰部局部血液循環(huán)，加速廢物代謝，減輕局部炎癥反應(yīng)，松解緊張肌肉，改善肌肉彈性，緩解腰部肌肉痙攣和僵硬感。此外，還能通過刺激神經(jīng)末梢調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，從而改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，減輕疼痛感。功能鍛煉聯(lián)合宮廷正骨手法可以發(fā)揮各自優(yōu)勢，相輔相成，在緩解疼痛的同時，進(jìn)一步增強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性和柔韌性，有針對性地進(jìn)行個體化調(diào)整，滿足不同患者的康復(fù)需求。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后功能獨立性、生活質(zhì)量、日常生活能力評分均高于參照組，疼痛程度、腰椎功能評分低于參照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，宮廷正骨手法聯(lián)合功能鍛煉可有效提高青少年運動損傷性腰肌筋膜炎患者的功能獨立性、腰椎功能及日常生活能力，減輕患者疼痛程度，提高整體生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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