摘要:目的 探討個體化口腔護(hù)理對口腔頜面部間隙感染患者面部情況及心理狀態(tài)的影響。方法 選取2022年1月~2023年12月醫(yī)院收治的32例口腔頜面部間隙感染患者為研究對象,均實施個體化口腔護(hù)理措施,比較干預(yù)前后患者面部情況、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及滿意度。結(jié)果 患者干預(yù)后面部運(yùn)動、面部感覺及口腔功能評分均高于干預(yù)前(P<0.05);患者干預(yù)后焦慮、抑郁評分均低于干預(yù)前(P<0.05);患者干預(yù)后生理、心理、社會關(guān)系及環(huán)境評分均高于干預(yù)前(P<0.05);患者滿意度為96.87%。結(jié)論 個體化口腔護(hù)理可有效改善口腔頜面部間隙感染患者面部情況,減輕負(fù)性情緒,提高生活質(zhì)量與滿意度。
關(guān)鍵詞:口腔頜面部間隙感染;個體化口腔護(hù)理;面部情況;心理狀態(tài);口腔功能
口腔頜面部間隙感染為口腔科常見病,發(fā)病原因主要為多種因素引發(fā)的急性化膿性炎癥,可表現(xiàn)為頜面部紅腫、疼痛以及吞咽困難等,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。部分患者由于缺乏對疾病的認(rèn)知,加上病情影響,容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,不利于病情恢復(fù)。因此,治療過程中選擇有效的護(hù)理方法尤為關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理多為基礎(chǔ)護(hù)理,無法滿足患者個性化需求。個體化口腔護(hù)理根據(jù)患者實際情況給予個性化、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[1]。本研究選取2022年1月~2023年12月醫(yī)院收治的32例口腔頜面部間隙感染患者為研究對象,探討個體化口腔護(hù)理對口腔頜面部間隙感染患者面部情況及心理狀態(tài)的影響。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2022年1月~2023年12月醫(yī)院收治的32例口腔頜面部間隙感染患者為研究對象。其中,男18例,女14例;年齡23~71歲,平均年齡(47.00±8.00)歲;病程3~15 d,平均病程(9.00±2.00) d;下頜下間隙8例,咽旁間隙4例,眶下間隙5例,頰間隙7例,咬肌間隙8例。
納入標(biāo)準(zhǔn):臨床資料完善;入組前患者和家屬均對研究內(nèi)容及意義知曉,同意參與;均經(jīng)過專業(yè)檢查,符合口腔頜面部間隙感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn):因某種原因無法全程參與研究;臨床資料缺失;合并嚴(yán)重腫瘤。
1.2 方法
所有患者均實施個體化口腔護(hù)理,內(nèi)容如下。
(1)個體化健康教育:了解患者文化程度、性格特點(diǎn)等,予以個體化健康教育。采用圖文并茂、播放視頻及模型演示等方式向患者耐心介紹發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后等相關(guān)知識,將專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化為通俗易懂的內(nèi)容,對患者提出的問題進(jìn)行耐心解答,使其了解口腔護(hù)理的重要性及必要性,積極配合護(hù)理。指導(dǎo)患者關(guān)注科室微信公眾號并加入群聊,護(hù)理人員定期推送疾病相關(guān)知識,組織病友開展交流會,收集、整理與分析患者反饋的信息,據(jù)此調(diào)整護(hù)理內(nèi)容,并針對性解決存在的問題。
(2)個體化心理護(hù)理:護(hù)理人員需動態(tài)評估患者心理狀態(tài),觀察患者面部表情,引導(dǎo)其表達(dá)真實內(nèi)心需求。采用正面語言、動作及心理暗示幫助患者有效排解負(fù)性情緒。講解成功治療案例,幫助患者建立康復(fù)信心。指導(dǎo)患者在情緒差時可選擇聽音樂、觀看電視節(jié)目等方式緩解,保持身心放松。
(3)個體化面部護(hù)理:根據(jù)患者耐受情況選擇合適的口腔護(hù)理液,用冷毛巾干敷,緩解瘙癢感。遵醫(yī)囑給予患者藥物止痛,用探針去除牙縫中的食物殘渣,若出現(xiàn)口腔腫脹,則拆除低處縫線,留置引流條,用生理鹽水沖洗;若有傷口血痂,用溫鹽水及1%過氧化氫棉球交替擦拭。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)比較兩組面部情況:采用中文版面部評價量表(FaCE)[3]評估,包括面部運(yùn)動、面部感覺及口腔功能3個維度,共15個條目,每個條目0~5分,分值越高表示面部情況越健康。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.827。(2)比較兩組心理狀態(tài):采用焦慮量表(SAS)[4]、抑郁量表(SDS)[5]評估,臨界值分別為50分、53分,高于臨界值提示存在焦慮、抑郁情緒,分值越高表示心理狀態(tài)越差。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.819。(3)比較兩組生活質(zhì)量:采用中文版世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)[6],包括生理、心理、社會關(guān)系及環(huán)境4個領(lǐng)域,分別有7、6、3、8個條目,每個條目1~5分,分值越高表示患者生活質(zhì)量越高。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.804。(4)比較兩組滿意度:參照文獻(xiàn)[7]改良評估問卷,滿分為100分,91~100分為非常滿意,61~90分為基本滿意,0~60分為不滿意。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.831。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理采用SPSS27.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 干預(yù)前后患者面部情況比較
患者干預(yù)后面部運(yùn)動、面部感覺及口腔功能評分均高于干預(yù)前(P<0.05)。
2.2 干預(yù)前后患者心理狀態(tài)比較
患者干預(yù)后焦慮、抑郁評分均低于干預(yù)前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 干預(yù)前后患者生活質(zhì)量比較
患者干預(yù)后生理、心理、社會關(guān)系及環(huán)境評分均高于干預(yù)前(P<0.05)。
2.4 患者滿意度情況
32例患者中,非常滿意率為40.62%(13/32),基本滿意率為56.25%(18/32),不滿意率為3.13%(1/32),總滿意率為96.87%(31/32)。
3討論
口腔頜面部間隙感染是口腔頜面外科常見急癥,其解剖復(fù)雜、感染源多樣、并發(fā)癥風(fēng)險高,不同感染部位(如頦下間隙、咬肌間隙、翼下頜間隙)的護(hù)理重點(diǎn)不同,個體化護(hù)理通過精準(zhǔn)評估、分層干預(yù)及多學(xué)科協(xié)作,可顯著改善預(yù)后并降低醫(yī)療成本。
本研究結(jié)果顯示,患者干預(yù)后面部運(yùn)動、面部感覺、口腔功能分均高于干預(yù)前(P<0.05)。表明個體化口腔護(hù)理能有效改善患者面部情況。分析原因:個體化口腔護(hù)理以患者為護(hù)理重點(diǎn),對其進(jìn)行個體化健康教育,幫助建立正確疾病的認(rèn)知,糾正以往錯誤想法,了解更多疾病知識,意識到口腔護(hù)理的重要性,以良好的心態(tài)積極應(yīng)對疾病,配合治療,從而保障治療效果[8]。患者干預(yù)后焦慮評分、抑郁評分均低于干預(yù)前(P<0.05)。表明個體化口腔護(hù)理在改善患者心理狀態(tài)方面效果突出。分析原因:個體化口腔護(hù)理站在患者角度考慮問題,根據(jù)患者出現(xiàn)的口腔問題實施有效護(hù)理,使其存在的護(hù)理問題得到有效解決;同時,密切觀察患者心理狀態(tài),抓住患者當(dāng)前心理特點(diǎn),對其予以針對性疏導(dǎo),教會患者多種情緒調(diào)節(jié)方法,及時宣泄不良情緒,從而保持良好的情緒狀態(tài),增強(qiáng)康復(fù)信心,發(fā)揮主觀能動性,轉(zhuǎn)被動治療為主動治療,保持良好的配合度及依從性,從而早日康復(fù)。
此外,患者干預(yù)后生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境等維度評分均高于干預(yù)前(P<0.05)。說明個體化口腔護(hù)理有助于提高患者生活質(zhì)量。分析原因:護(hù)理人員與患者之間保持良好溝通與交流,可有效了解患者個性化需求,并將護(hù)理措施落到實處,從而減輕患者臨床癥狀、改善預(yù)后。針對患者恢復(fù)情況,護(hù)理人員不斷調(diào)整護(hù)理措施,使護(hù)理措施更加符合患者特征,貼近患者生活,采取多元化、靈活的方式進(jìn)行護(hù)理,增強(qiáng)患者就醫(yī)體驗感,使其以良好的心態(tài)應(yīng)對疾病。本研究中,患者護(hù)理總滿意度為96.87%,僅有1例患者表示不滿意。表明個體化口腔護(hù)理能充分展現(xiàn)其優(yōu)勢,使更多患者得到更加滿意的護(hù)理效果,這對患者病情恢復(fù)有很大助益。分析原因:個體化口腔護(hù)理重視患者的不同護(hù)理需求,并予以差異化護(hù)理,使患者感受到被尊重與被關(guān)愛,從而認(rèn)可護(hù)理人員的工作態(tài)度及專業(yè)能力,維持和諧的護(hù)患關(guān)系,提高整體護(hù)理效果??谇活M面部間隙感染可能感染的范圍并不局限于一個間隙,可能對相鄰間隙也會產(chǎn)生影響,病情復(fù)雜,治療難度高。個體化口腔護(hù)理能使患者重拾康復(fù)信心,積極與護(hù)理人員進(jìn)行有效配合,充分認(rèn)識口腔護(hù)理的重要性,降低二次感染發(fā)生風(fēng)險。合理使用溫鹽水能使患者口腔紅腫、疼痛等癥狀得到有效緩解,有效遏制頜面部間隙感染進(jìn)展,緩解患者心理壓力,促進(jìn)其早日康復(fù)[9]。護(hù)患協(xié)作與配合有利于患者學(xué)會更多自我護(hù)理技能,增強(qiáng)對疾病的掌握度,從而自我監(jiān)測病情并予以及時處理,加速整體康復(fù)進(jìn)程,從而盡快回歸正常生活,減輕自卑心理[10]。
綜上所述,個體化口腔護(hù)理可有效改善口腔頜面部間隙感染患者面部情況,減輕負(fù)性情緒,提高生活質(zhì)量及滿意度。
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