雙心護理模式對改善老年冠心病心絞痛患者不良情緒及生存質(zhì)量的效果觀察

摘要：目的 探討雙心護理模式改善老年冠心病心絞痛不良情緒及生存質(zhì)量的臨床效果。方法 選取2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的80例老年冠心病心絞痛患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組給予術后常規(guī)護理，研究組在對照組基礎上給予雙心護理，比較兩組負性情緒[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]及生存質(zhì)量[健康調(diào)查簡表（SF-36）]。結(jié)果 護理前兩組SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組護理后SDS、SAS評分均低于對照組（P＜0.05）；護理前兩組SF-36各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組護理后SF-36各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 雙心護理模式的應用可有效緩解老年冠心病心絞痛患者負性情緒，提高生存質(zhì)量。

關鍵詞：冠心??；心絞痛；負性情緒；生存質(zhì)量；雙心護理模式

冠心病為老年人群發(fā)病率最高的一種心血管疾病，主要發(fā)病機制為冠狀動脈壁斑塊聚集[1]。心絞痛是冠心病最典型的并發(fā)癥，發(fā)生機制為冠心病導致血管痙攣或斑塊破裂導致急性供血量不足，誘發(fā)管腔內(nèi)血栓形成，導致管腔突然狹窄加重或閉塞，表現(xiàn)為胸骨后壓榨疼痛感，患者日常生活明顯受限，多合并嚴重焦慮、抑郁等負性情緒，生存質(zhì)量顯著下降[2]。臨床在給予患者積極治療的同時，還需配合有效的護理干預，促進心臟康復，改善患者預后。隨著人們健康意識的增強，常規(guī)護理已無法滿足患者需求。雙心護理模式是指在治療/護理軀體癥狀的同時，對患者實施一定的心理干預，緩解心臟疾病癥狀，及時解除心理障礙，從而滿足老年冠心病心絞痛患者實際護理需求[3]。本研究旨在探討雙心護理模式改善老年冠心病心絞痛不良情緒以及生存質(zhì)量的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的80例老年冠心病心絞痛患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《中國冠心病康復循證實踐指南2024版》[4]中關于冠心病的相關診斷標準，同時存在明確的心絞痛癥狀；無心臟相關手術治療史；臨床資料完整。排除標準：合并嚴重精神心理疾?。话橛行脑葱孕菘?；合并其他系統(tǒng)危急重癥。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護理

出院時，護理人員給予患者用藥指導、飲食指導、運動指導，囑其保持規(guī)律的生活習慣，健康飲食，定期隨訪。

1.2.1 研究組予以雙心護理模式干預

（1）建立雙心護理小組：由護士長擔任組長，其余組員由科室內(nèi)工作經(jīng)驗豐富的護理人員組成。收集患者相關資料，包括家庭經(jīng)濟情況、家庭成員、文化水平、日常習慣、工作等，以此制定護理計劃。

（2）心理護理干預：向患者介紹治療效果顯著的病例，使患者堅定治療信心。告知患者日常生活中保持心情放松，可通過深呼吸、下象棋、聽廣播等方式轉(zhuǎn)移注意力。耐心解答患者對疾病及相關護理措施的疑問，針對患者可能出現(xiàn)的困難幫助尋找解決途徑，使其建立健康信念。一對一溝通交流，使患者認識到心臟康復的重要性，積極、主動應對疾病。

（3）心臟康復護理：護理人員指導患者開展低強度的有氧運動，如慢速走、健身操、拉伸運動等，開始運動時每次5～10 min，休息1 min，直至每次運動30～45 min，根據(jù)患者耐受情況逐漸增加運動時間或強度。同時，指導開展深呼吸訓練，每組3～5次，每天練習15～20組；指導患者開展呼吸控制訓練，每次5～15 min，每天訓練3～4次；指導患者開展呼吸肌訓練，每天訓練3～4次。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組負性情緒：于護理前及出院時采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，分值越高表明焦慮、抑郁情緒越嚴重[5]。（2）比較兩組生活質(zhì)量：于護理前及出院時采用健康調(diào)查簡表（SF-36）[6]評估，包括生理職能、精神健康、社會功能、總體健康、精力、生理職能、情感職能、軀體職能等8個維度，每個維度均為100分，評分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組SDS、SAS評分比較

兩組護理前SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后研究組SDS、SAS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

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2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組護理前生活質(zhì)量各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后研究組生理功能、精神健康、社會功能、總體健康、精力、生理職能、情感職能、軀體職能評分均高于對照組（P＜0.05）。

3討論

冠心病心絞痛是老年冠心病患者心臟缺血表現(xiàn)在體表的反射性不適，表現(xiàn)為心前區(qū)存在緊縮感與壓迫感，這類患者生存質(zhì)量較患病前明顯降低，對施以積極的護理干預十分重要[7]。常規(guī)護理措施主要包括常規(guī)康復宣教、用藥指導等，雖可取得一定的護理效果，但在心功能康復方面缺乏針對性，護理效果難以達到預期[8]。

本研究結(jié)果顯示，護理前兩組SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組護理后SDS、SAS評分均低于對照組（P＜0.05）；護理前兩組SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組護理后生理功能、精神、社會、總體健康等維度評分均高于對照組（P＜0.05）。與蔡紅梅[9]研究結(jié)果基本一致。雙心護理是指除了給予患者心血管疾病常規(guī)護理，還應為患者提供適度、有效的心理護理與心臟康復護理[10]。心理護理中引用心理學認知行為干預，通過邏輯性問答、列舉案例等方式糾正患者不合理認知，強化與患者的溝通，轉(zhuǎn)移注意力，在較短時間內(nèi)緩解其焦慮、抑郁等負性情緒[11]。長期處于負性情緒控制狀態(tài)可使老年冠心病心絞痛患者交感神經(jīng)大量分泌兒茶酚胺、腎上腺素，使心臟出現(xiàn)心尖球形改變，心肌收縮減弱，且負性情緒還容易導致血管平滑肌強烈收縮[12]。心臟康復護理強調(diào)對患者進行低強度有氧運動訓練與深呼吸訓練，逐步提升患者心肺耐受力與適應能力，增強心臟泵血能力，強化血流介導的血管擴張作用，改善血管內(nèi)皮功能，促進血管新生及心肌多種代謝，進而改善相關癥狀，最終提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，雙心護理模式的應用可有效緩解老年冠心病心絞痛患者負性情緒，提高生存質(zhì)量。

參考文獻

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