富血小板血漿聯(lián)合氨基葡萄糖片治療早中期膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果觀察

摘要：目的 探討富血小板血漿聯(lián)合氨基葡萄糖片治療早中期膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法 選取2021年1月～2023年12月醫(yī)院收治100例早中期膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，按照治療方案分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組給予氨基葡萄糖片治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予關(guān)節(jié)腔注射富血小板血漿治療，比較兩組臨床療效、膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況[美國(guó)膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)評(píng)分（AKS）]、關(guān)節(jié)積液指標(biāo)[轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1（轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1）、透明質(zhì)酸結(jié)合蛋白（透明質(zhì)酸結(jié)合蛋白）]及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后AKS評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1水平高于對(duì)照組，透明質(zhì)酸結(jié)合蛋白水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 富血小板血漿聯(lián)合氨基葡萄糖片治療早中期膝骨關(guān)節(jié)炎效果顯著，可促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)，改善關(guān)節(jié)積液情況，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：膝骨關(guān)節(jié)炎；富血小板血漿；氨基葡萄糖片；關(guān)節(jié)積液；并發(fā)癥

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種中老年人群常見(jiàn)的退行性骨關(guān)節(jié)病變，也是導(dǎo)致殘疾的重要原因，可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。目前治療膝骨關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)藥物包括非甾體抗炎藥、氨基葡萄糖、硫酸軟骨素、透明質(zhì)酸等[2]。這些藥物雖能短期緩解癥狀，但由于關(guān)節(jié)軟骨自我修復(fù)能力有限，長(zhǎng)期臨床療效并不理想。相關(guān)研究提出，富血小板血漿是從自體血液中提取的富含血小板的血漿，其中含有多種生長(zhǎng)因子，能夠促進(jìn)組織修復(fù)，在運(yùn)動(dòng)損傷、創(chuàng)面修復(fù)等領(lǐng)域應(yīng)用效果顯著[3]。本研究旨在探討富血小板血漿聯(lián)合氨基葡萄糖片治療早中期膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年12月醫(yī)院收治100例早中期膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，按照治療方案分為對(duì)照組和觀察組各50例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《膝、髖和多關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎非手術(shù)治療指南》[4]中膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者自愿參與本研究并簽署知情同意書；依從性較好；年齡≥18歲；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在研究相關(guān)藥物過(guò)敏史；近3個(gè)月內(nèi)開(kāi)展過(guò)相關(guān)藥物治療；存在精神疾病或認(rèn)知障礙；存在其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變；中途退出。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予鹽酸氨基葡萄糖片口服，0.75 g/次，2次/d，于進(jìn)食時(shí)或餐后服用。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予關(guān)節(jié)腔注射富血小板血漿治療：采集患者肘靜脈血8 mL，制備富血小板血漿，指導(dǎo)患者取仰臥位，患膝屈曲90 °，對(duì)穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒，抽凈關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，穿刺注射2 mL富血小板血漿，2周治療1次。兩組均治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：參考《膝、髖和多關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎非手術(shù)治療指南》評(píng)定。腫脹完全消退，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，為治愈；腫脹程度下降，膝關(guān)節(jié)功能明顯好轉(zhuǎn)，為好轉(zhuǎn)；癥狀未改善甚至加重，為無(wú)效。（2）比較兩組膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況：采用美國(guó)膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)評(píng)分（AKS）評(píng)估，包括膝評(píng)分和功能評(píng)分2個(gè)維度，每個(gè)維度均為0～100分，評(píng)分越高表明患者膝關(guān)節(jié)狀態(tài)越好。（3）比較兩組關(guān)節(jié)積液指標(biāo)：穿刺抽取患者關(guān)節(jié)積液，檢測(cè)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1、透明質(zhì)酸結(jié)合蛋白水平。（4）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率：如感染腫脹、下肢酸痛、關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓上升、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為98.00%，高于對(duì)照組總有效率86.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組AKS評(píng)分比較

兩組治療前AKS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療3、6個(gè)月AKS評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組關(guān)節(jié)積液指標(biāo)比較

兩組治療前轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1、透明質(zhì)酸結(jié)合蛋白水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療3、6個(gè)月轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1水平高于對(duì)照組，透明質(zhì)酸結(jié)合蛋白水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

膝骨關(guān)節(jié)炎主要特征是關(guān)節(jié)軟骨退化和缺失，其發(fā)病率會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而增加，極易導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[5～6]。此外，由于關(guān)節(jié)軟骨的再生修復(fù)能力較弱，藥物治療、物理治療等往往難以達(dá)到理想的長(zhǎng)期效果[7～8]。例如，氨基葡萄糖能夠清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)的有害物質(zhì)，抑制關(guān)節(jié)滑膜炎性反應(yīng)，減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，還能催生關(guān)節(jié)滑液，使關(guān)節(jié)面之間的摩擦減少，進(jìn)一步減輕關(guān)節(jié)磨損和疼痛。然而，藥物治療主要起到緩解癥狀的作用，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)和再生作用有限。

近年來(lái)，富血小板血漿作為一種新興的治療方法逐漸受到關(guān)注，其主要通過(guò)離心技術(shù)從患者自身血液中提取富含多種生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子的高濃度血小板血漿展開(kāi)治療。這些生長(zhǎng)因子對(duì)軟骨細(xì)胞增殖和細(xì)胞外基質(zhì)合成具有促進(jìn)作用，利于關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)和再生[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后AKS評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1水平高于對(duì)照組，透明質(zhì)酸結(jié)合蛋白水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明富血小板血漿聯(lián)合氨基葡萄糖片治療早中期膝骨關(guān)節(jié)炎效果顯著。氨基葡萄糖可以刺激軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖，提高軟骨細(xì)胞修復(fù)能力，從而減緩關(guān)節(jié)軟骨退化進(jìn)程。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用富血小板血漿，能夠?qū)⒀“逖苌L(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β等迅速釋放并作用于受損的關(guān)節(jié)軟骨和周圍組織，進(jìn)而刺激軟骨細(xì)胞增殖和分化，促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)合成，加快軟骨修復(fù)和再生[10]。此外，富血小板血漿中的白細(xì)胞、單核細(xì)胞等成分能夠清除局部病原體和壞死組織，減輕炎癥反應(yīng)。其中的生長(zhǎng)因子能夠進(jìn)一步促進(jìn)血管生成，增加關(guān)節(jié)內(nèi)的血供，為軟骨修復(fù)提供更多的營(yíng)養(yǎng)和氧氣支持，實(shí)現(xiàn)協(xié)同作用，促進(jìn)關(guān)節(jié)的修復(fù)；氨基葡萄糖能夠增加軟骨細(xì)胞的合成能力。二者聯(lián)合使用能夠顯著增強(qiáng)軟骨修復(fù)效果，且治療安全性高[11～12]。

綜上所述，富血小板血漿聯(lián)合氨基葡萄糖片治療早中期膝骨關(guān)節(jié)炎效果顯著，可促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)，改善關(guān)節(jié)積液情況，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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