全局式護理模式在老年急性腦梗死患者急診護理中的應用效果分析

摘要：目的 探討全局式護理模式應用于老年急性腦梗死患者急診護理中的臨床效果。方法 選取2023年1月～2023年12月于醫(yī)院接受治療的60例急性腦梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組予以傳統(tǒng)護理干預，觀察組予以全局式護理模式干預，比較兩組急救指標（分診時間、急救時間及住院時間）、并發(fā)癥發(fā)生情況及神經(jīng)功能缺損程度[美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）]。結(jié)果 觀察組分診時間、急救時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；干預前兩組NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 全局式護理模式干預可有效縮短老年急性腦梗死患者急救時間，減輕患者神經(jīng)功能缺損程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；急診護理；分診時間；全局式護理模式；神經(jīng)功能缺損程度

急診護理是急性腦梗死患者救治過程中的重要環(huán)節(jié)，該病的急救原則是盡快恢復腦血流，減輕腦細胞損傷，挽救患者生命[1～3]。傳統(tǒng)護理模式缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性，無法充分滿足老年急性腦梗死患者的臨床護理需求[4]。因此，探索更加科學、全面的護理模式，對提高急性腦梗死患者搶救效果，改善患者預后有重要意義。全局式護理模式強調(diào)從生理、心理、社會等多方面對患者進行全方位評估和護理，注重護理團隊協(xié)作，通過整合多學科資源為患者提供個性化、連續(xù)性的護理服務[5]。本研究旨在探討全局式護理模式在老年急性腦梗死患者急診護理中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2023年12月于醫(yī)院接受治療的60例急性腦梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合急性腦梗死診斷標準[6]；年齡≥60歲；入院時患者意識清楚或輕度意識障礙，能夠配合護理和治療；患者及其家屬同意參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：伴有嚴重心、肝、腎功能不全或其他嚴重器質(zhì)性疾病；伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦出血、腦腫瘤、嚴重腦外傷等；伴有嚴重精神疾病或認知功能嚴重障礙，無法配合治療和護理。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)急救護理

接到急救電話后，立即告知家屬避免搬運或移動患者，以防二次傷害發(fā)生；初步評估患者病情，如有嘔吐物，則告知家屬協(xié)助患者將頭部側(cè)歪，清理其口鼻分泌物以防窒息；在急救車到達醫(yī)院前10 min內(nèi)，通知急救護理人員準備好藥品和急救設備在院門口等待。搬運患者時嚴格遵循轉(zhuǎn)運規(guī)程，避免二次傷害。護理人員協(xié)助醫(yī)生采集患者病史，記錄發(fā)病時間、接診時間及既往病史。監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，根據(jù)病情用藥，必要時給予心肺復蘇。同時，使用綠色救援通道，聯(lián)系影像科進行相關(guān)檢查，護理人員全程陪同。急救后安排患者住院治療，實時監(jiān)測生命體征，做好急診與住院病房的交接工作。給予患者心理支持，使其應對心理壓力，積極配合治療。

1.2.2 觀察組實施全局式護理模式

（1）組建全局式護理小組：由急診科和神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)驗豐富的護理人員組成，進行嚴格的專業(yè)培訓與考核，確保各自具備處理急性腦梗死急診救治的理論知識、實際操作能力以及應變能力。完善應急處理預案，確保在緊急事件發(fā)生后能夠迅速應對。

（2）院前急救：開設專門的急救系統(tǒng)，通過與急救小組成員電話聯(lián)系，及時將患者實際情況反饋給團隊成員，使護理小組可預先判斷患者癥狀，并制定初步的處理方法。急救人員到達現(xiàn)場后，迅速評估患者意識狀態(tài)、呼吸和循環(huán)情況，保持其呼吸道通暢，給予吸氧。同時，選擇粗大的靜脈建立通道，確保輸液順利進行。此外，急救人員按照急救流程給藥，如阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集；低分子肝素抗凝藥物。

（3）院內(nèi)急救：患者到達醫(yī)院后，院內(nèi)急救小組成員應按照預先確定的分工協(xié)作。傷情評估，根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度及格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分來評估患者病情，及時識別病情變化，并采取相應措施；循環(huán)支持，迅速遵醫(yī)囑給予輸液，以維持患者體循環(huán)正常，糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，為后續(xù)治療做好準備；氣道支持，清理患者氣道分泌物，確保氣道通暢，預防肺部感染，這對重癥患者的呼吸管理尤為重要。此外，護理人員需在患者到達后及時通知相關(guān)科室進行會診，結(jié)合各?？漆t(yī)生的意見制定出個性化的護理方案，以期獲得最佳的治療效果。在此過程中，護理人員需耐心安撫情緒激動的家屬，告知其患者當前的狀況及救治方案，使其積極配合。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組急救時間：分診時間、急救時間及住院時間。（2）比較兩組并發(fā)癥：如消化道出血、多器官衰竭、肺部感染、繼發(fā)性癲癇等。（3）比較兩組神經(jīng)功能缺損程度：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[7]評估，總分為42分，神經(jīng)功能受損越嚴重評分越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0軟件，計量資料均符合正態(tài)分布，以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組急救時間比較

觀察組分診時間、急救時間及住院時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率20.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組神經(jīng)功能缺損程度評分比較

干預前兩組NIHSS各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組NIHSS各項評分均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

急性腦梗死發(fā)病迅速且病情進展快，病殘率和病死率均較高，其病理機制主要涉及腦血管閉塞和狹窄，伴有神經(jīng)元損傷，對患者生命安全構(gòu)成嚴重威脅[8～9]。靜脈溶栓是主要的治療方案，通過溶解血栓以恢復血管通暢，挽救患者生命改善預后，但該方案對治療時間窗要求極為嚴格[10]。因此，改進護理模式，優(yōu)化急救流程，對提高急性腦梗死救治效率具有重要意義。

全局式護理模式是一種綜合性、系統(tǒng)化的護理方法，旨在從整體上對患者進行全面、連續(xù)的護理。該模式強調(diào)以患者為中心，注重整體觀念和系統(tǒng)思維，通過整合患者多層面護理需求，合理安排入院后急診搶救流程，優(yōu)化護理程序，以達到提高搶救效率目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組分診時間、急救時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；干預前兩組NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，全局式護理模式干預可有效縮短老年急性腦梗死患者急救時間，減輕患者神經(jīng)功能缺損程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

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