以家庭為中心的護理模式在門診急性中耳炎患兒中的應用效果觀察

摘要：目的 探討以家庭為中心的護理模式應用于門診急性中耳炎患兒的臨床效果。方法 選取2023年1～12月醫(yī)院收治的80例門診急性中耳炎患兒為研究對象，隨機分為參照組和研究組各40例。參照組給予門診常規(guī)宣教，研究組給予以家庭為中心的護理模式，比較兩組用藥依從性、平均聽閾、生活質量、焦慮情緒以及滿意度。結果 研究組用藥依從性評分高于參照組（P＜0.05）；干預前兩組平均聽閾、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后1、3個月研究組平均聽閾低于參照組，干預后3個月研究組SAS評分低于參照組（P＜0.05）；干預前兩組CCES評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后3個月研究組CCES評分高于參照組（P＜0.05）；研究組患兒家長滿意度高于參照組（P＜0.05）。結論 以家庭為中心的護理模式可有效提高門診急性中耳炎患兒用藥依從性，改善患兒聽力與焦慮情緒，提高生活質量以及患兒家長滿意度。

關鍵詞：急性中耳炎；以家庭為中心護理模式；依從性；生活質量

耳包含內耳、中耳、外耳。中耳炎是指發(fā)生在中耳部位的感染，即細菌、病毒引起鼓膜后區(qū)的炎癥[1]。相關研究表示，80%的兒童在3歲前曾患中耳炎，多數于冬季、早春發(fā)生，部分能自行好轉或痊愈，癥狀持續(xù)或加重時要及時醫(yī)治，明確病因后及時采取針對性的治療[2]。一般無需進行住院治療，居家用藥即可。通?？刹捎梦锢懑煼ê偷味褐委煟橛腥戆Y狀時使用敏感抗生素控制感染。患兒治療期間需家長負責，因此要重視家庭護理。以家庭為中心的護理模式主要目的是加強患兒家長在兒童疾病康復中的主觀能動性，能提供患兒家長護理技術技巧，促使患兒病情康復[3]。本研究旨在探討以家庭為中心的護理模式應用于門診急性中耳炎患兒的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1～12月醫(yī)院收治的80例門診急性中耳炎患兒為研究對象，隨機分為參照組和研究組各40例。參照組男22例，女18例；年齡2～5歲，平均年齡（3.63±0.14）歲；病程2～5個月，平均病程（3.51±0.21）個月。研究組男20例，女20例；年齡2～5歲，平均年齡（3.69±0.16）歲；病程2～5個月，平均病程（3.55±0.17）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《兒童中耳炎診斷和治療指南（草案）》[4]診斷標準；患兒及其家長能有效配合本研究；一般資料完整。排除標準：伴有先天性疾病；中途退出研究；伴有免疫性疾病或傳染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以門診常規(guī)宣教

為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，診室內布置溫馨、簡潔，擺放兒童玩偶、玩具，提高患兒舒適度。設置家長休息區(qū)，聽取家長意見，溝通時注意語言溫柔、簡潔明了，運用共情、傾聽等技巧，與患兒及家長建立良好的護患關系，明確家長需求，提高患兒家庭護理能力。對家長進行用藥指導，介紹藥物作用、給藥方式、服藥劑量、注意事項以及不良反應等。

1.2.2 研究組施以家庭為中心的護理干預。

（1）保持耳道清潔：指導家長在日常生活中注意患兒耳道清潔，避免過度操作，可用干凈的棉布輕輕擦拭耳廓周圍，去除外部污垢，確保水分不會進入耳道，水分殘留可能會增加感染風險，所以保持耳道干燥尤為重要。使用棉簽時，避免深入耳道深處，以免將耳垢推向內部，導致堵塞，增加感染的可能性。

（2）積極預防感冒：感冒會導致鼻腔內分泌物增多，鼻腔和中耳相通，如果鼻腔分泌物增多，炎性物質有可能進入中耳，加重中耳炎病情。指導家長給患兒用生理鹽水噴鼻，有效保持鼻腔濕潤。對于過敏性鼻炎，給予抗組胺藥或鼻用激素噴劑，減輕鼻腔炎癥對中耳的影響，降低中耳炎發(fā)病率。

（3）用藥指導：護理人員需詳細指導家長如何給患兒用藥。耳內滴藥時，指導患兒側臥或坐在椅子上，頭向一側偏斜，保持外耳道有一定的傾斜度；滴藥前將耳道拉直，以便藥液順利流入耳道，滴入藥液后用手輕壓耳屏數次，使藥液到達患處。如伴有流膿，先用3%雙氧水清潔耳道后再滴藥，保持側臥，使藥液滲入組織。注意滴耳藥前藥液溫度要與體溫接近，以防引起惡心、嘔吐等不良反應；藥液瓶口不要接觸外耳道壁，以免被污染。

（4）保持健康的飲食和生活習慣：注意飲食均衡，多攝入富含維生素C和維生素E的食物，增強免疫力，提高身體抵抗力。遠離二手煙，其中的有害物質會刺激呼吸道和耳部黏膜，增加感染風險。充足的睡眠能使患兒身體更好地恢復，提高整體健康水平和免疫力。家長應引導患兒養(yǎng)成健康的生活習慣，保持適當運動。

（3）行為干預：建立微信群，患兒家長可在群內咨詢醫(yī)生相關問題，從而更好地解決遇到的問題。門診處置時與家長積極溝通，包括病情、飲食、安慰患兒的技巧、心理護理等內容，耐心解答家長的疑惑，糾正存在的錯誤行為。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組服藥依從性：干預前與干預后1、3個月采用服藥依從性量表（MMAS-8）[5]評估，總分8分，評分越高表示患兒依從性越高。（2）比較兩組聽力恢復情況：干預前與干預后1、3個月采用聽力障礙分級標準評估，平均聽閾（dBHL）26～40 dBHL為輕度聽力障礙，41～60 dBHL為中度聽力障礙，81～100 dBHL為重度聽力障礙。（3）比較兩組焦慮情緒：干預前與干預后3個月采用焦慮自評量表（SAS）[6]評估，評分越高表示患兒心理情緒越差。（4）比較兩組生活質量：干預前與干預后1、3個月采用中文版慢性耳病調查量表（CCES）[7]評估，總分72分，評分越高表示患兒生活質量越高。（5）比較兩組患兒家長滿意度：采用醫(yī)院自制量表評估，包括十分滿意、較為滿意和不滿意?？倽M意=十分滿意+較為滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組用藥依從性比較

研究組用藥依從性評分高于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組平均聽閾以及SAS評分比較

干預前兩組平均聽閾、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后1、3個月研究組平均聽閾低于參照組，干預后3個月研究組SAS評分低于參照組（P＜0.05）。

2.3 兩組CCES評分比較

干預后3個月研究組CCES評分高于參照組（P＜0.05）。

2.4 兩組患兒家長滿意度比較

研究組患兒家長總滿意度高于參照組（P＜0.05）。

3討論

急性中耳炎為小兒常見病，患兒臨床表現為耳鳴、耳痛、聽力損失、發(fā)燒等，若不及時進行診斷和處理，會導致患兒聽力受損，引發(fā)耳漏、慢性化膿性中耳炎、鼓膜穿孔等嚴重情況，嚴重可出現耳后及耳下膿腫或顱內并發(fā)癥，甚至威脅患兒生命[8]。抗菌藥水溶液滴耳可抑制炎癥，鼻滴劑可減輕鼻充血，緩解患兒癥狀。為保證藥物療效，臨床還需配合有效的護理干預。

以家庭為中心的護理模式旨在提高家長對患兒的護理能力，緩解患兒不良情緒，糾正錯誤行為，同時縮短治療時間，提高患兒生活質量。該護理模式以家庭為中心，提高家長對疾病的正確認知，使其能夠正確用藥，掌握患兒照護技巧，為患兒提供護理、社會及情感支持，從而提高患兒治療依從性[9～10]。本研究結果顯示，研究組用藥依從性評分高于參照組（P＜0.05）；干預后1、3個月研究組平均聽閾低于參照組，干預后3個月研究組SAS評分低于參照組（P＜0.05）；干預后3個月研究組CCES評分高于參照組（P＜0.05）；研究組患兒家長滿意度高于參照組（P＜0.05）。說明以家庭為中心的護理模式更為有效

綜上所述，以家庭為中心的護理模式可有效提高門診急性中耳炎患兒用藥依從性，改善患兒聽力與焦慮情緒，提高生活質量及家長滿意度。

參考文獻

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