青年女性原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)分型及辨證護(hù)理效果觀察

摘要：目的 分析青年女性原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)分型以及辨證護(hù)理效果。方法 選取2023年1月～2024年1月安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)務(wù)室征集的17～26歲出現(xiàn)原發(fā)性痛經(jīng)癥狀的師生志愿者為研究對象，辨證分為寒凝血瘀證和氣滯血瘀證，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組各100例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組給予辨證護(hù)理，比較兩組疼痛程度[視覺模擬評分（VAS）、COX痛經(jīng)癥狀評分（CMSS）]以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組干預(yù)后VAS疼痛評分與CMSS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證護(hù)理可有效減輕原發(fā)性痛經(jīng)青年女性患者的疼痛程度，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性痛經(jīng)；青年女性；寒凝血瘀；氣滯血瘀；辨證護(hù)理

痛經(jīng)的病機(jī)主要分為虛實兩類，實者如氣滯血瘀、寒凝胞宮、濕熱蘊結(jié)可導(dǎo)致沖任阻滯，經(jīng)血流通受阻，不通則痛；虛者如氣血虛弱、肝腎虧損可導(dǎo)致沖任胞脈失養(yǎng)，不榮則痛[1]。當(dāng)前臨床主要采用對癥治療和常規(guī)護(hù)理干預(yù)痛經(jīng)，雖然取得一定療效，但是難以滿足患者個性化的護(hù)理需求，具有一定局限性。辨證護(hù)理是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以辨證論治為基礎(chǔ)的中醫(yī)特色護(hù)理，在個性化護(hù)理、綜合調(diào)理、等多個方面表現(xiàn)出獨特優(yōu)勢。痛經(jīng)時按揉患處，疼痛減輕的屬虛證，疼痛加重的屬實證。經(jīng)血顏色暗紅、有血塊、出血不暢的屬于血瘀證，經(jīng)血顏色鮮紅是血熱證，淡紅為血虛證[2～3]。根據(jù)這些癥狀和體征進(jìn)行鑒別診斷，可初步判斷痛經(jīng)類型和原因，從而采取相應(yīng)的護(hù)理措施。本研究旨在探討青年女性原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)分型以及辨證護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年1月安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)務(wù)室征集的17～26歲出現(xiàn)原發(fā)性痛經(jīng)癥狀的師生志愿者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組各100例。對照組寒凝血瘀證86例，氣滯血瘀證14例；年齡17～26歲，平均年齡（20.21±1.28）歲；病程1～3年，平均病程（2.81±0.38）年。觀察組年齡17～26歲，平均年齡（20.22±1.34）歲；病程1～3年，平均病程（2.78±0.36）年；寒凝血瘀證82例，氣滯血瘀證18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；年齡17～26歲；臨床資料完整；患者自愿參與研究并簽署知情同意書；無嚴(yán)重的心腦血管疾病或肝腎功能不全；近3個月內(nèi)未使用過影響月經(jīng)周期或治療痛經(jīng)的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性差；合并盆腔器質(zhì)性病變；月經(jīng)周期不規(guī)律；存在精神疾病或意識障礙；中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護(hù)理

（1）個人衛(wèi)生管理：指導(dǎo)患者經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾，2～3 h更換1次，避免細(xì)菌滋生。每天用溫水清洗外陰，保持外陰的清潔干燥，清洗時注意從前向后清洗，避免將肛門處的細(xì)菌帶入陰道。內(nèi)褲選擇棉質(zhì)、寬松、透氣的款式，每天更換并單獨清洗，清洗后置于陽光下晾曬殺菌。

（2）適量運動：鼓勵患者進(jìn)行適量運動，非經(jīng)期每周運動3～5次，每次30 min左右，可選擇散步、慢跑、練瑜伽等運動方式，增強(qiáng)體質(zhì)。

（3）營養(yǎng)均衡：建議患者多食用富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類和豆類，以補充必要的營養(yǎng)。多吃新鮮蔬菜和水果，確保攝取足夠的維生素和礦物質(zhì)，如菠菜、蘋果和橙子。同時，應(yīng)注意飲食多樣化，避免挑食和偏食。減少食用辛辣、油膩和刺激性食物，如辣椒和油炸食品，以防影響內(nèi)分泌和消化功能。月經(jīng)期間，可以適量增加溫?zé)崆乙子谙氖澄?，如熱湯和熱粥?/p>

（4）心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者主訴，了解患者心理狀態(tài)和負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因?；颊咭蛲唇?jīng)產(chǎn)生的焦慮、緊張等情緒，給予充分的理解和安慰，向其介紹痛經(jīng)的相關(guān)知識，使其了解痛經(jīng)發(fā)生機(jī)制和緩解方法，從而緩解負(fù)性情緒。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想等，保持良好的身心狀態(tài)，每周1～2 次，每次20～30 min。

1.2.2 觀察組給予中醫(yī)辨證護(hù)理

（1）寒凝血瘀證護(hù)理：指導(dǎo)患者注意保暖，可用熱水袋或暖寶寶貼于小腹部位，也可用毛巾蘸取熱水在擰干后放置下腹處，間隔5 min重新浸水再擰干繼續(xù)熱敷，直至感到舒適為宜。選取三陰交、足三里、關(guān)元等穴位進(jìn)行艾灸，每次30～60 min，每周2～3次。

（2）氣滯血瘀證護(hù)理：指導(dǎo)患者每天保證7～8 h的高質(zhì)量睡眠，避免熬夜，盡量在23：00 前入睡；多吃溫?zé)?、易消化的食物，如小米粥、熱湯面等，避免食用生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，以防加重氣血瘀滯；適當(dāng)參與有氧運動，如散步、慢跑、練瑜伽、打太極拳等，增強(qiáng)身體氣血運行功能，經(jīng)期避免劇烈運動和過度勞累，可在經(jīng)前或經(jīng)后進(jìn)行運動，每次30 min。此外，該證型患者通常容易出現(xiàn)情志抑郁，平時要注意保持心情舒暢平和，通過分散注意力、向他人傾訴等方式釋放負(fù)性情緒，減輕心理壓力，調(diào)整自我狀態(tài)，解除思想顧慮，保持心情愉悅。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS）法與COX痛經(jīng)癥狀評分量表（CMSS）評估，評分越高表明患者疼痛程度越嚴(yán)重。（2）比較兩組護(hù)理滿意度：通過自制調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度調(diào)查，包括滿意、比較滿意和不滿意。總滿意=滿意+比較滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組VAS以及CMSS評分比較

兩組干預(yù)前VAS、CMSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后VAS以及CMSS評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率為98.00%，高于對照組總滿意率83.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

痛經(jīng)的中醫(yī)辨證分型較多，其中常見的為寒凝血瘀證和氣滯血瘀證[5]。本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)辨證護(hù)理可有效減輕原發(fā)性痛經(jīng)青年女性患者疼痛程度，應(yīng)用效果顯著。寒凝是指人體陽氣不足，寒邪內(nèi)生，或外感寒邪，侵襲人體經(jīng)絡(luò)、臟腑，導(dǎo)致氣血運行的速度減慢；血瘀是指血液運行不暢出現(xiàn)瘀滯[6～8]。寒邪凝滯血脈，使血液流動受阻，容易形成瘀血；瘀血一旦形成又會進(jìn)一步阻礙氣血的正常運行，加重病情，二者相互影響，形成寒凝血瘀的病理狀態(tài)[9～10]。對于寒凝血瘀證痛經(jīng)患者，可通過溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血以減輕疼痛，改善病理狀態(tài)。熱敷可增加局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，從而減輕疼痛。艾灸通過刺激穴位以達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、祛濕散寒的目的[11]。三陰交是足三陰經(jīng)的交會穴，可補肝腎、調(diào)沖任，使氣血運行順暢，從而緩解痛經(jīng)；足三里具有扶正培元、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的作用，能增強(qiáng)人體的整體抗病能力，使身體更好地應(yīng)對痛經(jīng)等各種不適；關(guān)元是任脈要穴，任主胞胎，與女子的月經(jīng)、孕育等功能密切相關(guān)，艾灸關(guān)元可溫煦下焦，驅(qū)散寒邪，使胞宮得暖，氣血運行通暢，疼痛自然減輕[12～13]。本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后VAS疼痛評分與CMSS評分均低于對照組（P＜0.05）。

中醫(yī)認(rèn)為，氣滯血瘀證患者往往具有情志失調(diào)的共同特征，情志不舒會導(dǎo)致氣血運行不暢，氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，進(jìn)而形成氣滯血瘀的病理狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者有效釋放焦慮、緊張、抑郁等負(fù)性情緒，通過多種方式放松心情，并在生活習(xí)慣、飲食、運動等多方面開展針對性健康教育，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從病因角度調(diào)理機(jī)體整體狀態(tài)，減輕患者疼痛程度，從而提高護(hù)理滿意度[14～16]。

綜上所述，中醫(yī)辨證護(hù)理可有效減輕原發(fā)性痛經(jīng)青年女性患者的疼痛程度，提高護(hù)理滿意度。

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