氯雷他定糖漿聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片改善變應(yīng)性鼻炎兒童通氣功能的效果觀察

摘要：目的 觀察孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合氯雷他定糖漿改善變應(yīng)性鼻炎患兒通氣功能的臨床效果。方法 選取2023年2月～2024年2月醫(yī)院接診的120例變應(yīng)性鼻炎患兒為研究對象，隨機分為聯(lián)合組和單一組各60例。聯(lián)合組給予孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合氯雷他定糖漿治療，單一組給予孟魯司特鈉咀嚼片治療，比較兩組通氣功能指標(biāo)改善情況、癥狀積分及臨床療效。結(jié)果 兩組治療前PEF、FEV1、FVC比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后聯(lián)合組PEF、FEV1、FVC均高于單一組（P＜0.05）；兩組治療前鼻塞、噴嚏計鼻癢癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后聯(lián)合組鼻塞、噴嚏計鼻癢癥狀積分均低于單一組（P＜0.05）；聯(lián)合組治療總有效率高于單一組（P＜0.05）。結(jié)論 孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合氯雷他定糖漿可有效改善變應(yīng)性鼻炎患兒的通氣功能，減輕臨床癥狀，提高整體療效。

關(guān)鍵詞：變應(yīng)性鼻炎；小兒；孟魯司特鈉咀嚼片；氯雷他定糖漿；通氣功能

變應(yīng)性鼻炎臨床發(fā)病率高，每個年齡段均可發(fā)病，以兒童患者居多?；純浩毡榇嬖谇逅畼颖翘?、頻繁噴嚏、鼻塞以及鼻癢等典型癥狀。盡管該病在嚴重性上不屬于重癥范疇，但若未能及時給予治療，隨著病情加重，可能嚴重干擾患兒睡眠質(zhì)量甚至損害嗅覺功能，不利于患兒健康[1]。

當(dāng)前，臨床主要通過藥物治療該病，孟魯司特鈉咀嚼片為其中常用藥。孟魯司特鈉咀嚼片屬于抗白三烯藥，能有效抑制血管通透性增加，減少嗜酸性粒細胞數(shù)量，從而顯著減輕鼻炎癥狀[2～3]。然而，長期單一用藥可能導(dǎo)致多數(shù)患兒出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率升高。因此，通常需要與其他藥物聯(lián)合使用以增強治療效果。

氯雷他定可在一定程度上降低受體敏感性，有效調(diào)節(jié)細胞膜鈣離子流動性，確保其穩(wěn)定性，進而抑制炎癥介質(zhì)釋放，減輕臨床癥狀。本研究選取2023年2月～2024年2月醫(yī)院接診的120例變應(yīng)性鼻炎患兒為研究對象，觀察孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合氯雷他定糖漿改善變應(yīng)性鼻炎患兒通氣功能的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年2月～2024年2月醫(yī)院接診的120例變應(yīng)性鼻炎患兒為研究對象，隨機分為聯(lián)合組和單一組各60例。聯(lián)合組男35例，女25例；年齡3～11歲，平均年齡（6.01±1.32）歲；病程1～10個月，平均病程（3.78±0.88）個月。單一組男33例，女27例；年齡2～11歲，平均年齡（5.68±2.12）歲；病程1～9個月，平均病程（3.15±0.94）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜12歲；滿足變應(yīng)性鼻炎臨床診療標(biāo)準(zhǔn)；無化膿性鼻炎；近1個月未接受其他藥物治療。排除指標(biāo)：肝腎功能異常；伴有鼻息肉；對糖皮質(zhì)激素或其他研究用藥過敏；伴有不同程度的哮喘。

1.2 方法

單一組給予孟魯司特鈉咀嚼片治療：口服，4 mg/次，每天1次，睡前服用。聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上給予氯雷他定糖漿治療：根據(jù)患兒體重調(diào)整劑量，＞30 kg的患兒每天1次，每次10 mL，≤30 kg患兒每天1次，每次5 mL。兩組患兒均治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組通氣功能；通過上海耶格制造的型號為MasterScreen Diffusion的肺功能儀器測定峰值呼氣流速（PEF）、第1秒用力呼氣量（FEV1）以及用力肺活量（FVC）。（2）比較兩組臨床癥狀積分；根據(jù)患兒鼻塞、噴嚏、鼻癢等癥狀嚴重程度計為0～3分，評分越低表示癥狀改善效果越為理想。（3）比較兩組臨床療效；參考《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》[4]評估。治療后患者臨床癥狀均消失，且鼻功能改善率≥65%，表示顯效；治療后患者臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，且鼻功能整體改善率為30%～64%，表示好轉(zhuǎn)；未達到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至出現(xiàn)病情加重，表示無效。總有效=顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組通氣功能指標(biāo)比較

兩組治療前PEF、FEV1、FVC比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后聯(lián)合組PEF、FEV1、FVC均高于單一組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀積分比較

兩組治療前鼻塞、噴嚏計鼻癢癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后聯(lián)合組鼻塞、噴嚏計鼻癢癥狀積分均低于單一組，兩組癥狀積分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

聯(lián)合組治療總有效率為98.33%，高于單一組治療總有效率88.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

既往研究表明，變應(yīng)性鼻炎主要是指機體接觸過敏原之后受到不同程度的刺激，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)迅速做出反應(yīng)并釋放出免疫抗體，從而引起的致敏反應(yīng)。反復(fù)接觸過敏原會導(dǎo)致免疫反應(yīng)不斷加重，增加毛細血管整體通透性，使鼻黏膜血管不斷收縮，進而引發(fā)流涕、噴嚏、鼻塞以及鼻癢等癥狀[5～6]。變應(yīng)性鼻炎具有復(fù)發(fā)率較高、治愈率較低的特點，嚴重威脅患兒機體健康，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)睡眠障礙、生長發(fā)育受阻、負性情緒、學(xué)習(xí)障礙，甚至誘發(fā)支氣管哮喘、鼻竇炎、中耳炎、過敏性結(jié)膜炎等疾病，使其生活質(zhì)量下降，加重家庭負擔(dān)。

孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗藥，常用于變應(yīng)性鼻炎的治療，其能夠有效阻斷生物活性，從而減輕炎性反應(yīng)。此外，孟魯司特鈉還可有效抑制肽基生長因子的促成熟作用，加速疾病轉(zhuǎn)歸。然而，單一用藥療效有一定的局限性[7～8]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療前PEF、FEV1、FVC比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后聯(lián)合組PEF、FEV1、FVC均高于單一組（P＜0.05）；兩組治療前鼻塞、噴嚏計鼻癢癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后聯(lián)合組鼻塞、噴嚏計鼻癢癥狀積分均低于單一組（P＜0.05）；聯(lián)合組治療總有效率高于單一組（P＜0.05）。說明聯(lián)合用藥效果更為顯著。組胺是過敏反應(yīng)中的重要介質(zhì)，能夠引起血管擴張、血管通透性增加、平滑肌收縮等情況，從而導(dǎo)致打噴嚏、流涕、鼻塞以及眼部瘙癢等過敏性鼻炎癥狀[9]。氯雷他定作為一種抗組胺藥，可抑制組胺誘導(dǎo)的鼻黏膜毛細血管通透性增加、感覺神經(jīng)C纖維活化及嗜酸性粒細胞趨化，阻斷組胺與H1受體的結(jié)合，進而抑制組胺釋放[10]。白三烯是另一種重要的炎癥介質(zhì)，在過敏反應(yīng)和哮喘等氣道炎癥性疾病中起著關(guān)鍵作用。孟魯司特鈉能夠抑制抑制白三烯D4誘導(dǎo)的鼻黏膜水腫、黏液高分泌及嗜酸性粒細胞浸潤，減輕氣道平滑肌痙攣，降低血管通透性，減少黏液分泌，進一步發(fā)揮抗過敏作用[11]。由此說明，二者聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮雙重阻斷作用。此外，氯雷他定聯(lián)合孟魯司特鈉可使肥大細胞穩(wěn)定，抑制Th2型炎癥，且氯雷他定（CYP3A4代謝）與孟魯司特鈉（CYP2C8代謝）無競爭性抑制，可產(chǎn)生藥代動力學(xué)協(xié)同作用[12]。

綜上所述，孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合氯雷他定糖漿可有效改善變應(yīng)性鼻炎患兒的通氣功能，減輕臨床癥狀，提高整體療效。

參考文獻

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