延續(xù)性隨訪護(hù)理對(duì)門診人流術(shù)后患者自護(hù)能力的影響

吳愛萍

【摘要】目的：探究延續(xù)性隨訪護(hù)理對(duì)門診人流術(shù)后患者自護(hù)能力的影響。方法：于2021年8月—2023年5月時(shí)間段內(nèi)，進(jìn)入本院門診實(shí)行無痛人流手術(shù)終止妊娠的患者共有62例，均作為研究對(duì)象?；谛欧夥?，將其進(jìn)行等比例隨機(jī)分組處理，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)隨訪護(hù)理，觀察組實(shí)行延續(xù)性隨訪護(hù)理。評(píng)定兩組患者避孕知識(shí)掌握情況、自我效能和自護(hù)能力、護(hù)理滿意度狀況。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的避孕知識(shí)掌握度評(píng)分和自我效能評(píng)分均較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）；觀察組自護(hù)知識(shí)、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任意識(shí)、自我概念維度的自我能力評(píng)分均較對(duì)照組更高（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率相比對(duì)照組更高（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性隨訪護(hù)理應(yīng)用在門診人流手術(shù)患者護(hù)理中，效果顯著，可有效提高患者避孕知識(shí)，增強(qiáng)自我效能和自我護(hù)理能力，保證護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性隨訪護(hù)理；人流手術(shù)；自我效能；自護(hù)能力

The effect of continuous follow-up nursing on self-care ability of patients after outpatient abortion surgery

WU Aiping

Nursing Department， Gaochun Maternal and Child Health Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of continuous follow-up nursing on the self-care ability of patients after outpatient abortion surgery. Methods： During the period from August 2021 to May 2023， a total of 62 patients who underwent painless abortion surgery to terminate pregnancy in our outpatient department were selected as the study subjects. Based on the envelope method， they were randomly divided into equal proportion groups. The control group received routine follow-up care， while the observation group received continuous follow-up care. Evaluate the mastery of contraceptive knowledge， self-efficacy， self-care ability， and nursing satisfaction of two groups of patients. Results： The observation group showed better mastery of contraceptive knowledge and self-efficacy scores after nursing care compared to the control group （P<0.05）； The self-care knowledge， self-care skills， self-care responsibility awareness， and self-concept dimensions of the observation group had higher self-ability scores than the control group （P<0.05）； The nursing satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of continuous follow-up nursing in the nursing of outpatient abortion patients has a significant effect， which can effectively improve patients’ contraceptive knowledge， enhance self-efficacy and self-care ability， and ensure nursing satisfaction.

【Key Words】Continuous follow-up care； Abortion surgery； Self efficacy； Self care ability

目前，人們思想觀念發(fā)生明顯變化，意外妊娠女性越來越多，而無痛人工流產(chǎn)手術(shù)便是妊娠3個(gè)月內(nèi)的女性通過手術(shù)方式進(jìn)行終止妊娠的一種方法，但術(shù)后月經(jīng)紊亂發(fā)生率較高。對(duì)于不少無痛人流手術(shù)患者來說，不了解此類手術(shù)知識(shí)，焦慮抑郁心理較重，無法有效完成自我護(hù)理措施，自我效能較低，此時(shí)，常規(guī)護(hù)理措施僅僅重視醫(yī)囑治療措施，確?；颊邫C(jī)體早日康復(fù)，并不會(huì)關(guān)注患者自我護(hù)理能力的有效提升[1-2]。延續(xù)性隨訪護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理的良好延伸，可讓回歸社會(huì)的門診人流手術(shù)患者繼續(xù)接受科學(xué)指導(dǎo)，學(xué)習(xí)相關(guān)健康知識(shí)，糾正不良避孕方法，建立健康性行為，增強(qiáng)自我護(hù)理能力[3]。為了進(jìn)一步分析延續(xù)性隨訪護(hù)理的有效性，本文以 2021年8月—2023年5月期間本院門診無痛人流手術(shù)患者為例，開展對(duì)照分析，匯報(bào)結(jié)果如下。

1.1 基本資料

2021年8月—2023年5月研究時(shí)段內(nèi)，因期望終止妊娠遂在本院門診接受無痛人流手術(shù)治療的患者共62例，信封法等比例隨機(jī)分成兩組，每組31例。對(duì)照組，年齡25～42歲，平均年齡（34.18±2.70）歲，孕周6～8周，平均孕周（7.11±0.46）周；觀察組，年齡27～45歲，平均年齡（34.21±2.67）歲，孕周6～9周，平均孕周（7.15±0.51）周。兩組患者基本資料對(duì)比，差異幅度并不高（P>0.05）。倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)技術(shù)檢查確診宮內(nèi)妊娠；②意外妊娠女性；③孕囊處于宮腔內(nèi)部；④患者或家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏史；②無法隨訪。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)隨訪護(hù)理，即在患者出院前，向患者全面介紹健康知識(shí)，說明術(shù)后注意事項(xiàng)，并在出院后15d內(nèi)完成電話隨訪工作，詢問患者身體恢復(fù)情況，解答疑惑，講解避孕知識(shí)。

觀察組實(shí)行延續(xù)性隨訪護(hù)理，內(nèi)容包括：成立無痛人流隨訪護(hù)理小組，組內(nèi)成員護(hù)理技術(shù)成熟，經(jīng)驗(yàn)豐富，結(jié)合患者實(shí)際特點(diǎn)，確定延續(xù)隨訪護(hù)理對(duì)策，定期評(píng)定護(hù)理效果；開通微信公眾號(hào)，并指導(dǎo)患者完成公眾號(hào)的關(guān)注工作，告知患者在公眾號(hào)內(nèi)會(huì)定期推送人流知識(shí)、科學(xué)避孕方式、不同避孕工具及其種類、不同種類避孕工具的優(yōu)劣等，學(xué)習(xí)相關(guān)避孕知識(shí)，結(jié)合自身情況，合理選擇避孕方式，而且公眾號(hào)內(nèi)會(huì)定期分享無痛人流術(shù)后可能存在的并發(fā)癥，例如陰道出血、經(jīng)期紊亂、腹部疼痛、宮腔感染、人流綜合反應(yīng)、不孕不育等，并附有相關(guān)并發(fā)癥的有效預(yù)防舉措，避免患者過度擔(dān)憂，同時(shí)公眾號(hào)也會(huì)分享相關(guān)避孕藥物的作用和人流術(shù)后所用藥物，確保患者遵醫(yī)用藥，加快術(shù)后子宮復(fù)舊 速度；開通企業(yè)微信號(hào)，由小組成員合理排班管理，如果患者遇到自身無法解決的難題或者不理解的專業(yè)術(shù)語，可在微信內(nèi)聯(lián)系專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行咨詢；每周開展1次電話隨訪工作，電話接通時(shí)，需要確定接電話者的身份，并詳細(xì)說明自身身份，與患者進(jìn)行良好溝通，詢問人流術(shù)后身體恢復(fù)情況，是否存在陰道異常出血問題，囑咐患者不要過度擔(dān)心，一旦異常出血時(shí)間過長(zhǎng)，可及時(shí)回院復(fù)查，同時(shí)對(duì)患者避孕措施的執(zhí)行情況進(jìn)行了解，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)人流術(shù)后再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)，囑咐患者科學(xué)避孕，并對(duì)患者提出的問題進(jìn)行耐心解答；若患者未應(yīng)用高效避孕措施，需詢問其原因，多加鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者應(yīng)用高效避孕方法；術(shù)后1個(gè)月和術(shù)后半年需要提醒患者回院復(fù)查，一對(duì)一開展護(hù)理服務(wù)，介紹促子宮收縮藥物知識(shí)，并詢問患者避孕知識(shí)是否有效掌握，是否合理避孕。

1.3 觀察指標(biāo)

自制調(diào)查問卷評(píng)定兩組患者對(duì)避孕知識(shí)的掌握情況，分?jǐn)?shù)0～50分，分?jǐn)?shù)越高則代表認(rèn)知水平越高；根據(jù)避孕自我效能量表（C-CSE）評(píng)定兩組患者避孕自我效能量表，共計(jì)18個(gè)條目，各項(xiàng)條目1～5分，總分90分，分?jǐn)?shù)越高則代表自我效能更高。運(yùn)用自我護(hù)理能力量表評(píng)定兩組患者自護(hù)知識(shí)、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任意識(shí)、自我概念四個(gè)維度的自我護(hù)理能力，各項(xiàng)分0～100分，分?jǐn)?shù)越高則提示自我護(hù)理能力越好。應(yīng)用自制調(diào)查問卷評(píng)定兩組患者護(hù)理滿意度，分?jǐn)?shù)0～10分，分?jǐn)?shù)>7分表示非常滿意，分?jǐn)?shù)5～7分表示基本滿意，分?jǐn)?shù)<5分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 避孕知識(shí)與避孕自我效能對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，觀察組患者避孕知識(shí)掌握度和自我效能評(píng)分均更高（P<0.05），見表1。

2.2 自我護(hù)理能力對(duì)比

觀察組自我護(hù)理能力多維度評(píng)分均顯著更高（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理滿意率低于觀察組（P<0.05），見表3。

無痛人流手術(shù)操作時(shí)間較短，不會(huì)對(duì)患者帶來較大創(chuàng)傷，減輕患者痛苦，但不少女性患者不了解相關(guān)知識(shí)，圍術(shù)期負(fù)面情緒重，應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，術(shù)后不良風(fēng)險(xiǎn)高。對(duì)于無痛人流手術(shù)患者來說，科學(xué)避孕知識(shí)認(rèn)知度低，可能再次出現(xiàn)意外妊娠，進(jìn)一步損傷自身身體[4]。延續(xù)性隨訪護(hù)理過程中，主要通過微信平臺(tái)、電話隨訪和門診隨訪三個(gè)途徑開展，其中微信平臺(tái)推送健康知識(shí)，電話隨訪針對(duì)指導(dǎo)，答疑解惑，糾正不良避孕方式，門診隨訪一對(duì)一服務(wù)，評(píng)估機(jī)體避孕情況，判斷是否需要再次手術(shù)[5]。

在本次研究中，觀察組護(hù)理后避孕知識(shí)掌握度和避孕自我效能評(píng)分均優(yōu)（P<0.05），延續(xù)性隨訪護(hù)理期間，微信公眾號(hào)推送避孕知識(shí)，文字、圖片和視頻信息介紹更加直觀，促使患者深度認(rèn)知避孕知識(shí)，同時(shí)采用電話隨訪途徑，解答患者避孕問題，向患者提供問題解答途徑，進(jìn)一步強(qiáng)化患者避孕觀念，增強(qiáng)自我效能感[6]。另外，觀察組患者各個(gè)維度的自我護(hù)理能力評(píng)分與護(hù)理滿意率均更高（P<0.05），提示延續(xù)性隨訪護(hù)理可以提高門診人流手術(shù)患者自我護(hù)理能力。常規(guī)護(hù)理期間，雖然會(huì)對(duì)患者提供院外隨訪干預(yù)，但是定期電話隨訪僅能夠了解患者身體恢復(fù)情況，提供針對(duì)指導(dǎo)，利于恢復(fù)患者病情，但無法有效提升自我護(hù)理能力，而延續(xù)性隨訪護(hù)理借助微信公眾號(hào)推送術(shù)后注意事項(xiàng)、避孕方法等信息，患者隨時(shí)觀看查閱，能夠進(jìn)一步掌握人流術(shù)后知識(shí)，另一方面，電話隨訪的應(yīng)用，可讓護(hù)理人員全面了解患者病情恢復(fù)狀況，發(fā)現(xiàn)異常癥狀，要求患者盡早回院復(fù)診，整個(gè)護(hù)理措施均具備個(gè)性化特征，可良好改善患者不當(dāng)避孕行為，強(qiáng)化自我護(hù)理能力，加快機(jī)體恢復(fù)速度，提高患者護(hù)理滿意度[7]。吳玉興[8]等人報(bào)道中：延續(xù)性干預(yù)組避孕自我效能評(píng)分和避孕知識(shí)掌握評(píng)分、各項(xiàng)自護(hù)能力評(píng)分均較比較組更高（P<0.05）；毛奕涵[9]等人文獻(xiàn)中：觀察組總滿意率較對(duì)照組更高（P<0.05）。以上報(bào)道與本文研究結(jié)果基本一致。

總之，延續(xù)性隨訪護(hù)理對(duì)門診人流術(shù)后患者自護(hù)能力具有積極影響，是理想的隨訪護(hù)理模式，可推廣應(yīng)用。

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