社區(qū)健康教育結(jié)合行為干預(yù)對(duì)高血壓慢病患者自我管理能力提升的效果分析

楊宗葉

【摘要】目的 觀察社區(qū)健康教育結(jié)合行為干預(yù)對(duì)高血壓慢性病患者自我管理能力提升的效果評(píng)價(jià)。方法 選取2020年1月—2023年7月期間我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入的50例高血壓慢性病患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組常規(guī)教育指導(dǎo)，觀察組健康教育結(jié)合行為干預(yù)，對(duì)比兩組患者自我管理能力、血壓水平。結(jié)果 觀察組自我管理能力高于對(duì)照組；血壓水平控制效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)健康教育結(jié)合行為干預(yù)在高血壓慢性病患者中發(fā)揮積極作用，可利于患者自我管理能力的提升，積極控制血壓，因此，可在社區(qū)中積極推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育；行為干預(yù)；高血壓慢性?。蛔晕夜芾砟芰?/p>

Effect analysis of community health education combined with behavioral intervention on

improving self-management ability of patients with hypertension and chronic disease

YANG Zongye

Community Health Service Center， Ximen Street， Kaili City， Guizhou Province， Kaili， Guizhou 556000， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effectiveness of community health education combined with behavioral intervention in improving self-management ability of patients with chronic hypertension. Methods： Fifty patients with chronic hypertension admitted to our community health service center from January 2019 to July 2023 were randomly divided into two groups. The control group received routine education and guidance， while the observation group received health education combined with behavioral intervention. The selfmanagement ability， compliance behavior， and blood pressure levels of the two groups of patients were compared. Results：The selfmanagement ability of the observation group was higher than that of the control group； The compliance behavior was better than that of the control group； The control effect of blood pressure level was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The combination of community health education and behavioral intervention plays a positive role in the improvement of self-management ability and compliance behavior of patients with chronic hypertension. Moreover， the effect of blood pressure control in patients is good and can be actively promoted in the community.

【Key Words】Community health education； Health education； Behavioral intervention； Chronic hypertension； Self management ability

高血壓是指人體動(dòng)脈血壓持續(xù)升高的一種疾病。高血壓是一種常見(jiàn)的慢性病，通常沒(méi)有明顯癥狀，但長(zhǎng)期高血壓會(huì)對(duì)心臟、血管、腎臟等器官造成損害，增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[1]。一般來(lái)說(shuō)，高血壓的發(fā)病原因是多方面的，包括遺傳因素、生活方式、飲食習(xí)慣等。高血壓是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重，增加心臟病、心力衰竭、冠心病、心肌梗死等的風(fēng)險(xiǎn)。此外，還可能導(dǎo)致腦血管疾病、腎臟損害、視力損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)生活水平的提升導(dǎo)致慢性非傳染性疾病的患病率逐年升高，其中，高血壓已經(jīng)成為影響社區(qū)居民健康的重要原因，呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，并有年輕化傾向。其治療方法主要包括藥物治療和改善生活方式，而社區(qū)為高血壓慢性病管理的主要場(chǎng)所[2]。常規(guī)的社區(qū)慢性病管理通常為指導(dǎo)患者定期測(cè)量血壓，并指導(dǎo)患者服藥、按時(shí)隨訪等，患者對(duì)疾病管理的重視程度較低，因此血壓控制效果一般，需尋求更為有效的護(hù)理方式[3]。社區(qū)健康教育和行為干預(yù)對(duì)慢性病管理具有重要意義。社區(qū)健康教育可以提高患者對(duì)慢性病的認(rèn)知水平。通過(guò)向患者傳授相關(guān)知識(shí)，如疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施等，患者能夠更好地了解自己的病情和治療方案，有助于患者形成正確的健康觀念和行為習(xí)慣，提高自我管理的能力。此外，行為干預(yù)是慢性病管理的重要手段之一。通過(guò)行為干預(yù)，社區(qū)衛(wèi)生中心護(hù)理人員可以幫助患者改變不良的生活習(xí)慣，如不健康的飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等。行為干預(yù)可以包括個(gè)體化的指導(dǎo)和培訓(xùn)，幫助患者制定可行的目標(biāo)和計(jì)劃，并提供持續(xù)的監(jiān)督和支持，有助于患者逐步改變不健康的行為，提高生活質(zhì)量和疾病管理效果。其在高血壓慢性病管理中，可以帶來(lái)許多益處。本次研究擇期選取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的50例高血壓慢性病患者，分析社區(qū)健康教育結(jié)合行為干預(yù)的效果?，F(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1.1 一般資料

研究時(shí)間選取2020年1月—2023年7月期間我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入的50例高血壓慢性病患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組常規(guī)教育指導(dǎo)，觀察組健康教育結(jié)合行為干預(yù)。對(duì)照組，男15例，女10例，年齡40～75歲，平均年齡（56.31±11.26）歲；觀察組，男13例，女12例，年齡40～75歲，平均年齡（57.15±11.03）歲。兩組一般資料，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組 常規(guī)教育指導(dǎo)。做好患者的健康體檢，包括血壓監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、按時(shí)隨訪等。

觀察組 健康教育結(jié)合行為干預(yù)。（1）從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選擇優(yōu)秀的護(hù)理人員組建高血壓慢性病管理小組，組長(zhǎng)由經(jīng)驗(yàn)豐富且能力較強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)小組成員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，主要學(xué)習(xí)高血壓相關(guān)知識(shí)，以及相應(yīng)的護(hù)理操作，旨在為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)患者的配合度。（2）檔案建立是社區(qū)提供全面醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的重要一環(huán)，應(yīng)包含患者的一般資料、病史、過(guò)敏史和既往疾病史以及用藥情況等，有助于更好了解患者的健康狀況和提供個(gè)性化的教育指導(dǎo)，同時(shí)為其提供專(zhuān)業(yè)護(hù)理。（3）定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪并體檢，對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，了解患者的血壓指標(biāo)。耐心回答患者的任何疑問(wèn)并提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。了解患者目前的用藥情況，提供相應(yīng)的用藥建議，還可通過(guò)提供送藥上門(mén)的服務(wù)，確保患者及時(shí)獲得所需藥物。（4）健康教育。根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇適宜的方式進(jìn)行健康教育?？梢岳枚嗝襟w展示疾病知識(shí)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大廳內(nèi)以幻燈片、視頻等形式向患者介紹高血壓的原因、癥狀、預(yù)防和治療方法等，1周/次，60min/次。同時(shí)護(hù)理人員可通過(guò)集體宣教鼓勵(lì)患者之間互動(dòng)與交流，增加其對(duì)疾病的認(rèn)知和理解。還可開(kāi)展講座選擇一些疾病知識(shí)較為深入的主題，向患者詳細(xì)介紹疾病的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施和治療方法等，促使患者全面了解疾病，并提出問(wèn)題予以解答。針對(duì)個(gè)別體弱患者，可根據(jù)患者的需求提供個(gè)性化健康教育，如發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，讓患者在家中自主學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，并教會(huì)在家中正確的血壓測(cè)量方法和注意事項(xiàng)，幫助其掌握相關(guān)知識(shí)和技能。（5）行為干預(yù)。①飲食干預(yù)。護(hù)理人員需根據(jù)患者的體重和活動(dòng)強(qiáng)度，計(jì)算每日所需的熱量攝入量，指導(dǎo)患者增加膳食纖維的攝入量，有助于增加飽腹感，控制食欲，并促進(jìn)消化系統(tǒng)的正常運(yùn)作，可增加谷物（如燕麥、蕎麥、紫米）、含鉀食物（如口蘑、紅莧菜）和新鮮瓜果蔬菜等。戒煙戒酒，控制鹽分?jǐn)z入量，少食多餐。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)。告知患者運(yùn)動(dòng)可以幫助降低血壓，選擇有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、散步、游泳等，可以增強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能，促進(jìn)血液循環(huán)，降低血壓水平，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓控制的好處。同時(shí)指導(dǎo)患者選擇適合的有氧運(yùn)動(dòng)并控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量。③用藥干預(yù)。根據(jù)患者的病情和藥物耐受性，選用合適的藥物進(jìn)行干預(yù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還應(yīng)促使患者了解高血壓的危害和防治知識(shí)，讓患者意識(shí)到長(zhǎng)期服藥的必要性。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)定期對(duì)高血壓患者進(jìn)行隨訪，了解患者的用藥情況和病情變化，及時(shí)調(diào)整用藥方案。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察患者自我管理能力，包括按時(shí)復(fù)診、飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)、用藥管理，各項(xiàng)分值最高10分，分值高低與管理水平成正比。（2）觀察患者血壓控制水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 自我管理能力

觀察組自我管理能力優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 血壓控制水平

觀察組血壓控制水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性病，嚴(yán)重威脅著全球人口的健康。管理高血壓患者的治療和控制是非常重要的，而社區(qū)參與在高血壓慢性病護(hù)理管理過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用[4]。社區(qū)參與可以提供全方位的支持和服務(wù)。社區(qū)是患者生活的重要環(huán)境，社區(qū)參與可以提供各種服務(wù)和支持，如定期體檢、藥物管理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理支持等等。社區(qū)參與還可以組織健康教育活動(dòng)，提高患者對(duì)高血壓管理的認(rèn)識(shí)和知識(shí)水平，可以幫助患者更好地管理高血壓，減少并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。其次，社區(qū)參與可以提供個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。每個(gè)患者的病情和需求都可能不同，社區(qū)參與可以根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。通過(guò)與患者和家屬的交流和合作，社區(qū)參與可以了解患者的需求和目標(biāo)，并提供相應(yīng)的護(hù)理和支持。個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃可以更好地滿(mǎn)足患者的需求，提高治療效果。社區(qū)參與還可以提供持續(xù)的監(jiān)測(cè)和護(hù)理管理。高血壓是一種慢性病，需要長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)和管理。社區(qū)參與可以通過(guò)定期的隨訪和監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解患者的病情和治療效果，并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和護(hù)理干預(yù)。社區(qū)參與還可以幫助患者建立健康檔案，記錄患者的病情和治療情況，方便患者和醫(yī)生進(jìn)行交流和管理。并且社區(qū)還可提供教育支持，促使患者之間互相交流并分享經(jīng)驗(yàn)，是高血壓患者管理中不可或缺的一部分。

此次研究得出，社區(qū)健康教育結(jié)合行為干預(yù)可有效提升高血壓慢性病患者的自我管理能力，促進(jìn)其更好控制血壓水平。表明通過(guò)社區(qū)健康教育和行為干預(yù)，可以提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)和理解，促使他們采取積極的生活方式和治療措施，有效控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。分析原因?yàn)椋荷鐓^(qū)健康教育可以提高患者對(duì)高血壓慢性病的認(rèn)識(shí)和了解程度，通過(guò)向患者普及高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀和并發(fā)癥等方面的知識(shí)，可以增強(qiáng)他們對(duì)疾病的了解，提高對(duì)疾病的認(rèn)知水平，使患者更加重視自身疾病的管理。行為干預(yù)可以通過(guò)對(duì)患者的良好行為進(jìn)行正面強(qiáng)化，促進(jìn)患者更加積極地參與到自我管理中來(lái)[5]。社區(qū)健康教育結(jié)合行為干預(yù)可以提高患者的參與度和治療依從性，幫助患者更好地掌握自我管理的技巧和方法，并在日常生活中有效地控制疾病的發(fā)展，具有顯著的應(yīng)用效果。

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