《病理學(xué)》教學(xué)中多模式融合教學(xué)改革研究

*基金項(xiàng)目：2022年安徽省教學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目（編號 2022jyxm990），2020年安徽省病理學(xué)課程思政示范課程（編號 2020szsfkc0615），2021年安徽省教學(xué)研究一般項(xiàng)目（編號 2021jyxm0937）和2021年蚌埠醫(yī)學(xué)院校級教學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目（編號 2021jyxm07）的研究成果之一。

收稿日期：2024-4-18

第一作者簡介：朱博（19-），。Email：1656178901@qq.com。

摘要：目的探討多模式教學(xué)改革在《病理學(xué)》教學(xué)中對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響。方法該報告選取2023年1月—2023年12月120名臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生作為數(shù)據(jù)提供對象，以教學(xué)模式不同分成常規(guī)組和研究組，以60例為每組人數(shù)，前者教學(xué)模式上以傳統(tǒng)教學(xué)為主，后者教學(xué)模式以多模式教學(xué)改革模式為主，分析教學(xué)效果。結(jié)果研究組理論知識、操作能力上的分?jǐn)?shù)更高（p＜0.05）；研究組對教學(xué)模式滿意度更高（p＜0.05）；研究組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性、課堂學(xué)習(xí)效率、自主學(xué)習(xí)能力，溝通交流能力、評判性思維能力，解決問題能力等方面均更高（p＜0.05）；研究組教學(xué)效果上更高（p＜0.05）。結(jié)論《病理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用多模式教學(xué)改革的模式進(jìn)行教學(xué)后所獲得的教學(xué)效果顯著，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升，值得推廣。

關(guān)鍵詞：病理學(xué)，教學(xué)效果，多模式教學(xué)改革，學(xué)習(xí)興趣

中圖分類號：G642.0

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1674-9545（2024）02-0008-（04）

DOI：10.19717/j.cnki.jjun.2024.02.004

21世紀(jì)，我國在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)方面取得的進(jìn)步不容小視，我國在各大醫(yī)學(xué)院的教學(xué)模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，通過不斷更新，醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的創(chuàng)新為我國培養(yǎng)了眾多醫(yī)學(xué)人才。病理學(xué)學(xué)科是整個醫(yī)療事業(yè)的源頭，在醫(yī)學(xué)院中是所有知識的開始，在整個醫(yī)學(xué)教學(xué)期間，病理學(xué)具有很重要的地位。而在病理學(xué)教學(xué)中如果選擇傳統(tǒng)教學(xué)模式，還是存在一定缺陷的，這種教學(xué)模式目前在新時代的背景下已經(jīng)不符合當(dāng)今教學(xué)上的需求，對提升學(xué)生臨床綜合能力及學(xué)習(xí)自主能力上效果較差。以上均能夠影響后續(xù)教學(xué)內(nèi)容的開展和實(shí)施，因此，病理學(xué)學(xué)科教學(xué)模式上的選擇十分重要。這幾年，很多醫(yī)學(xué)院院校的高教老師、課題教師經(jīng)常去深造很學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)一些新的教育模式，將學(xué)生放在中心，并且獲得很多臨床醫(yī)生以及學(xué)生的青睞，對病理學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行革新，將多種教學(xué)模式融入到對學(xué)生的教學(xué)中，能夠有效提升學(xué)生的綜合能力以及學(xué)習(xí)積極性，并且為國家培養(yǎng)出更多醫(yī)學(xué)人才［1-2］。為了進(jìn)一步證實(shí)多模式教學(xué)改革在病理學(xué)教學(xué)中的效果，本文旨在對多模式教學(xué)改革在《病理學(xué)》教學(xué)中對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響展開調(diào)查，如下。

1研究對象和方法

1.1研究對象

選取2023.1月—2023.12月區(qū)間中120名臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生作為數(shù)據(jù)提供對象，按教學(xué)模式不同分成常規(guī)組和研究組，以60例為每組人數(shù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均是在蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的病理學(xué)的學(xué)生；②均自愿參與研究；③均是全日制體系。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退學(xué)或轉(zhuǎn)校生；②非全日制畢業(yè)的學(xué)生；③研究期間中途退出者。

常規(guī)組60例中，男20例，女40例，年齡19～24歲，（21.02±0.65）歲為年齡中間值；研究組60例中，男22例，女38例，年齡18～24歲之間，以（21.41±0.22）歲為年齡中間值。兩組基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后，p＞0.05，可進(jìn)行組間對比。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組" 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。根據(jù)教學(xué)大綱對學(xué)生進(jìn)行理論及實(shí)操指導(dǎo)，帶教導(dǎo)師針對教學(xué)中重點(diǎn)關(guān)注事項(xiàng)進(jìn)行講解和演示。

1.2.2研究組" 采用多模式教學(xué)改革。通過小班授課的方式展開教學(xué)，不改變教學(xué)計劃，與教學(xué)進(jìn)度相結(jié)合，將病理學(xué)總論的全部課時與案例教學(xué)相融合，在每節(jié)課開課之前，均沒有和課程內(nèi)容有關(guān)的小案例。對于病理學(xué)各論來說，可以課程特點(diǎn)為基礎(chǔ)，選擇案例教學(xué)與PBL教學(xué)相結(jié)合的模式進(jìn)行教學(xué)。對于心血管和消化系統(tǒng)方面的課時應(yīng)選擇PBL教學(xué)模式，對于呼吸、泌尿生殖等系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，在結(jié)束之后需要對大案例進(jìn)行討論。在病理實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)上，除了觀察實(shí)驗(yàn)室情況以外，還需要組織學(xué)生到臨床進(jìn)行實(shí)習(xí)。整個課程開展一半之后，需要根據(jù)學(xué)生個人實(shí)際情況對學(xué)生進(jìn)行鼓勵，積極參與到團(tuán)隊(duì)之中，并對科研方式有一定了解后，將新思路擴(kuò)展開來。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1考核成績" 對學(xué)生考核成績進(jìn)行評估，通過理論知識、實(shí)踐操作進(jìn)行評分，每項(xiàng)滿分100分。

1.3.2教學(xué)效果" 采用自制問卷分析兩組教學(xué)效果，內(nèi)容包括團(tuán)隊(duì)合作與溝通、學(xué)習(xí)效果、自主學(xué)習(xí)能力、專業(yè)認(rèn)同度，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.3.3教學(xué)滿意度" 采用自制調(diào)查問卷評估教學(xué)滿意度，總分100分，其中非常滿意、滿意及不滿意的分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)分別為85分以上、70-84分、69分以下。

1.3.4學(xué)習(xí)情況" 采用調(diào)查問卷對學(xué)習(xí)情況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包含學(xué)習(xí)興趣及積極性、課堂效果、知識理解與掌握、自主學(xué)習(xí)能力提升、促進(jìn)臨床課程的學(xué)習(xí)、創(chuàng)新能力及創(chuàng)造性思維培養(yǎng)，每項(xiàng)總分20分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS27.0軟件應(yīng)用分析，χ2檢驗(yàn)數(shù)值，以（%）顯示，t檢驗(yàn)數(shù)值，以（x-±s）顯示，若p＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1學(xué)生考試成績對比

研究者?？茖W(xué)生考試成績更高，p＜0.05，見表1。

2.2對比教學(xué)滿意度

研究組教學(xué)滿意度更高，p＜0.05，見表2。

2.3分析兩組教學(xué)效果

研究組教學(xué)效果更優(yōu)于常規(guī)組，（p＜0.05），見表3。

2.4分析學(xué)生學(xué)習(xí)情況

研究組學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣及積極性、課堂效果、知識理解與掌握、促進(jìn)臨床課程的學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)能力提升、創(chuàng)新能力及創(chuàng)造性思維培養(yǎng)上更高，p＜0.05，見表4。

3討論

病理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中屬于重要學(xué)科，具有重要的作用，臨床醫(yī)學(xué)與病理學(xué)之間還存在著緊密聯(lián)系，而病理學(xué)學(xué)科作為基礎(chǔ)學(xué)科，是通往臨床醫(yī)學(xué)的主要方法，在整個醫(yī)學(xué)教育中有著重要作用。同時，學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的效果決定著臨床其他學(xué)科課程的學(xué)習(xí)效果。病理學(xué)學(xué)科中所涉及的內(nèi)容比較豐富，涉及的范圍相對比較廣泛［3］。但是在教學(xué)期間，所需要的課時是比較有限的，因此，在臨床教育上有著很繁重的教學(xué)任務(wù)。這幾年，我國的社會經(jīng)濟(jì)進(jìn)步迅速，不管是醫(yī)療上還是教育層面上也都得到了一定發(fā)展，關(guān)于病理學(xué)學(xué)科的一些理論知識、以及新的研究理論不斷涌現(xiàn)出來，增加了學(xué)科之間的聯(lián)系，并且高度集中和綜合了各個學(xué)科之間的關(guān)系，因此，對于病理學(xué)學(xué)科的教學(xué)模式來說，傳統(tǒng)教學(xué)已經(jīng)無法得到很好的教學(xué)效果，且隨著新時代的到來，傳統(tǒng)教學(xué)模式并不能很好地適應(yīng)如今的教學(xué)理念及目標(biāo)。因此，對于病理學(xué)學(xué)科教學(xué)模式的整改上需要更加重視。

對于任意一個教學(xué)方式來說，均有其各自的缺點(diǎn)和優(yōu)勢，目前為了順應(yīng)教學(xué)模式及理念的發(fā)展，我們開始研制新的教學(xué)模式，將各種樣式的教學(xué)方式整合起來，在教學(xué)期間將這幾種教學(xué)模式相互結(jié)合起來，在教學(xué)中互相作用，相互融合［4］。其中，案例教學(xué)法這種教學(xué)模式就是指將一些相關(guān)案例引入到教學(xué)之中的一種方式，主要為了促進(jìn)學(xué)生自主思考以及解決實(shí)際情況中出現(xiàn)問題的能力。一般來說，在病理學(xué)學(xué)科真的教學(xué)環(huán)節(jié)中每個章節(jié)中的內(nèi)容都圍繞著教學(xué)目標(biāo)來展開，將其融入教學(xué)案例中。以病例為基礎(chǔ)的這些案例中，將問題作為中心點(diǎn)，將理論和實(shí)踐相結(jié)合，從而充分將醫(yī)學(xué)和人文理念體現(xiàn)出來。在理論課的學(xué)習(xí)中，重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容在于重新啟動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的小案例，并進(jìn)一步協(xié)助學(xué)生將課堂中的內(nèi)容和記憶點(diǎn)記下來，并有一定理解。而在實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)過程中，將所學(xué)到的理論知識點(diǎn)運(yùn)用到實(shí)際中，結(jié)合病理討論和案例教學(xué)兩種模式，將優(yōu)秀的案例篩選出來，空出專門的時間來讓學(xué)生進(jìn)行討論。病理學(xué)學(xué)科屬于各個學(xué)科中很重要的學(xué)科，是能夠?qū)⒒A(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一種關(guān)鍵性學(xué)科，該學(xué)科的特點(diǎn)決定了選擇案例式的教學(xué)模式。

這幾年，我校隨著時代的的發(fā)展，教案也隨之更新?lián)Q代，在原本的教案中也增加了一些新的課程內(nèi)容，提供了很多優(yōu)質(zhì)的教學(xué)案例，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足之處，提升了教學(xué)的吸引力，通過這些真實(shí)的案例能夠促使學(xué)生能夠猶如身臨其境般般，將自己融入在真實(shí)臨床場景之中，以進(jìn)一步提升學(xué)生分析問題、解決問題的能力［5-6］。

PBL（problem - based learning）教學(xué)的模式主要以學(xué)生作為主導(dǎo)，該教學(xué)模式本身鼓勵學(xué)生充分參與，全程參與，查閱課外材料，直接接觸真實(shí)案例，將發(fā)散討論的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，寓教于樂，注重細(xì)節(jié)。該教學(xué)模式主要是基于問題，建立一個基于臨床問題的教學(xué)模式。PBL教學(xué)模式能夠?qū)W(xué)習(xí)中的內(nèi)容設(shè)置到一些復(fù)雜的問題場景之中，經(jīng)過探討，及時發(fā)現(xiàn)問題，明確目標(biāo)。學(xué)生通過互相討論能有效激發(fā)其對知識的興趣，促使其能積極主動的學(xué)習(xí)骨科的相關(guān)知識。在討論的過程中，學(xué)生們可以互相提問、解答疑惑，調(diào)動學(xué)生積極性的同時使學(xué)生通過查閱相關(guān)資料解決問題，鍛煉其自主思考能力及解決問題能力［8-9］。此外，通過小組討論能加強(qiáng)其協(xié)作，也可以互相學(xué)習(xí)彌補(bǔ)自身不足。在小組中，學(xué)生們可以分工協(xié)作，共同解決問題，這促使學(xué)生通過合作更加高效地解決問題，培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)意識的同時也能增進(jìn)學(xué)生之間的情感［7-8］。

此外，在PBL教學(xué)過程中，重點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)機(jī)制圖的構(gòu)建。通過機(jī)制圖將案例中的主角患病、學(xué)求醫(yī)、診斷等過程展現(xiàn)出來，并進(jìn)行推測和假設(shè)等，找到其中的因果聯(lián)系。而機(jī)制圖主要在這種教學(xué)整個過程中體現(xiàn)，通過組內(nèi)成員的努力和監(jiān)督，對教學(xué)方式進(jìn)行不斷完善和整改，以提升學(xué)生的綜合能力和學(xué)習(xí)能力，進(jìn)一步擴(kuò)展學(xué)生的視野和知識范圍，并刺激學(xué)生創(chuàng)新性思維及批判性思維的形成［9-10］。這種教學(xué)模式還需要帶教老師學(xué)會與學(xué)生進(jìn)行有效的溝通，進(jìn)而加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。該種教學(xué)方法的應(yīng)用可以有效提高帶教老師的個人能力，從而有效提高教學(xué)質(zhì)量。通過這種教學(xué)方法，帶教老師可以更好地理解學(xué)生的需求，從而提供更有針對性的指導(dǎo)，使學(xué)生能夠更好地掌握病理學(xué)知識［11-12］。

該研究數(shù)據(jù)顯示，研究組在通過多模式教學(xué)改革模式的干預(yù)下，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、對教學(xué)滿意度及教學(xué)效果均有了很好的起色，并且學(xué)生的整體成績也得到了提升。這說明該教學(xué)模式在病理學(xué)的教學(xué)中發(fā)揮了重要作用，具有很明顯的優(yōu)勢。

綜上所述，《病理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用多模式教學(xué)改革的模式進(jìn)行教學(xué)后所獲得的教學(xué)效果顯著，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升，值得推廣。

第2期""""""""""

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（責(zé)任編輯" 寧梵西）