家庭跟進(jìn)式護(hù)理結(jié)合全人照護(hù)管理改善肺炎患兒情緒及睡眠質(zhì)量的研究

摘要" 目的：分析探討家庭跟進(jìn)式護(hù)理結(jié)合全人照護(hù)管理對(duì)肺炎患兒情緒及睡眠的影響，為提高患兒的心理健康與睡眠質(zhì)量提供參考。方法：選取2022年5月至2023年5月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的肺炎患兒80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予家庭跟進(jìn)式護(hù)理結(jié)合全人照護(hù)管理。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患兒睡眠質(zhì)量的差異，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）比較2組患兒焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用健康調(diào)查簡表（SF-36）比較2組患兒干預(yù)前后生命質(zhì)量的變化。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患兒的PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，觀察組SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：家庭跟進(jìn)式護(hù)理結(jié)合全人照護(hù)管理能夠有效改善肺炎患兒的情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量，提高其生命質(zhì)量，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞" 肺炎患兒；家庭跟進(jìn)式護(hù)理；全人照護(hù)管理；焦慮；抑郁；睡眠質(zhì)量；生命質(zhì)量

作者簡介：邱秋緣（1985.07—），女，本科，研究方向：臨床護(hù)理，E-mail：89021978@qq.com通信作者：曾路梅，本科，主管護(hù)師，E-mail：114113789@qq.com

A Study on the Improvement of Emotional and Sleep Quality in Children with Pneumonia by Combining Family Follow up Nursing with Whole Person Care ManagementQIU Qiuyuan，ZENG Lumei

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract" Objective：To analyze and explore the impact of family follow-up nursing combined with holistic care management on the emotions and sleep of children with pneumonia，providing reference for improving their mental health and sleep quality.Methods：A total of 80 children with pneumonia admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from May 2022 to May 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 40 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received family follow-up nursing combined with holistic care management.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients.The Self Rating Anxiety Scale（SAS） and Self Rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms in the two groups of patients.The Short Form of Health Survey（SF-36） was used to compare the changes in quality of life of the two groups of patients before and after intervention.Results：After intervention，the PSQI score，SAS score，and SDS score of the observation group were significantly lower than those of the control group，while the SF-36 score of the observation group was significantly higher than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Family follow-up nursing combined with holistic care management can effectively improve the emotional state and sleep quality of children with pneumonia，enhance their quality of life，and is worthy of promotion and application in clinical practice.

Keywords" Children with pneumonia; Family follow-up care; Whole person care management; Anxiety; Depression; Sleep quality; Quality of life

中圖分類號(hào)：R563.1；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.028

在醫(yī)療領(lǐng)域中，肺炎是一種常見而嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)感染疾病，特別是對(duì)于兒童來說，肺炎的發(fā)病率與死亡率仍然相對(duì)較高［1］。肺炎不僅給患兒的生理健康造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)他們的情緒與睡眠產(chǎn)生負(fù)面影響，降低生命質(zhì)量，影響康復(fù)效果［2］。如何改善肺炎患兒的情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量成為關(guān)注的焦點(diǎn)之一。家庭跟進(jìn)式護(hù)理與全人照護(hù)管理作為現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域的重要理念，強(qiáng)調(diào)了對(duì)患兒的整體關(guān)懷與身心健康的綜合管理。家庭跟進(jìn)式護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理團(tuán)隊(duì)與患兒及其家庭之間的密切合作，通過定期的家訪與電話溝通等方式，提供個(gè)性化的護(hù)理指導(dǎo)與支持［3-4］。全人照護(hù)管理則強(qiáng)調(diào)將患兒視為一個(gè)整體，注重身體、心理、社交等多個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)。本文選取我院收治的肺炎患兒80例作為研究對(duì)象，分析探討家庭跟進(jìn)式護(hù)理結(jié)合全人照護(hù)管理對(duì)肺炎患兒情緒及睡眠的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2022年5月至2023年5月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的肺炎患兒80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予家庭跟進(jìn)式護(hù)理結(jié)合全人照護(hù)管理。對(duì)照組中男22例，女18例；年齡2～11歲，平均年齡（6.51±1.76）歲。觀察組中男21例，女19例；年齡3～11歲，平均年齡（6.56±1.61）歲。2組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會(huì)審批（倫理審批號(hào)：20220315）。

1.2" 納入標(biāo)準(zhǔn)" 1）符合兒童肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的年齡范圍內(nèi)（例如1個(gè)月至12歲）；2）符合《小兒肺炎臨床診療》［5］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，被確診為肺炎；3）患兒及家屬能夠理解并配合研究流程，并簽署知情同意書。

1.3" 排除標(biāo)準(zhǔn)" 1）有其他嚴(yán)重同時(shí)存在的疾病或重要并發(fā)癥，導(dǎo)致無法進(jìn)行家庭跟進(jìn)式護(hù)理與全人照護(hù)管理；2）患兒或家屬拒絕參與本研究或無法配合進(jìn)行所需的護(hù)理干預(yù)措施；3）存在認(rèn)知障礙、精神疾病或其他影響情緒及睡眠的因素導(dǎo)致評(píng)估結(jié)果不準(zhǔn)確。

1.4" 護(hù)理方法" 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。1）保持呼吸道通暢：確?；純汉粑劳〞常３诸^部稍微抬高的姿勢(shì)有助于呼吸，定期清潔鼻腔分泌物，避免進(jìn)一步加重呼吸困難；2）充足的水分與營養(yǎng)：根據(jù)患兒的年齡與病情調(diào)整飲食，補(bǔ)充充足的營養(yǎng)；3）控制體溫：適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫，避免過熱或過冷，觀察患兒體溫變化，如有發(fā)熱可使用物理降溫法或藥物降溫；4）定期監(jiān)測生命體征：密切觀察患兒的呼吸頻率、心率、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并及時(shí)處理。

觀察組采用家庭跟進(jìn)式護(hù)理結(jié)合全人照護(hù)管理。1）定期與家長討論孩子的睡眠情況至關(guān)重要。通過與家長交流，可以了解孩子的睡眠習(xí)慣、睡眠環(huán)境與可能存在的問題，包括入睡困難、夜間醒來頻繁或早醒等情況。家長作為孩子的主要照顧者，了解孩子的睡眠狀況有助于實(shí)施針對(duì)性的改善措施，確保孩子獲得良好的睡眠質(zhì)量。2）為肺炎患兒提供有關(guān)良好睡眠習(xí)慣的教育至關(guān)重要。包括制定規(guī)律的睡前準(zhǔn)備步驟，例如洗漱、更衣、講故事等；營造舒適的睡眠環(huán)境，保持睡眠環(huán)境安靜、溫暖、通風(fēng)良好，確保床鋪整潔舒適；減少電子產(chǎn)品的照射，限制攝入刺激性飲食等。3）鼓勵(lì)家長參與創(chuàng)建寧靜的睡眠環(huán)境對(duì)于肺炎患兒的睡眠至關(guān)重要。家長可以通過降低室內(nèi)光線的亮度，使用柔和的燈光或燈罩，營造一個(gè)相對(duì)暗的睡眠環(huán)境。4）指導(dǎo)家長適當(dāng)?shù)匕矒崤c放松技巧對(duì)于幫助肺炎患兒進(jìn)入更深的睡眠狀態(tài)非常重要。家長可以學(xué)習(xí)按摩技巧，并在睡前為孩子進(jìn)行輕柔按摩，協(xié)助放松肌肉與舒緩緊張情緒。全人照護(hù)管理：1）綜合評(píng)估肺炎患兒的睡眠質(zhì)量及影響因素是制定個(gè)性化睡眠改善計(jì)劃的關(guān)鍵。通過詳細(xì)了解患兒的睡眠習(xí)慣、睡眠環(huán)境與可能影響因素，包括疾病癥狀、藥物治療等，并結(jié)合家長的反饋與觀察，制定個(gè)性化的睡眠改善計(jì)劃。2）在醫(yī)院環(huán)境中，可以通過減輕喧囂與噪聲干擾，提供安靜的休息環(huán)境，控制室內(nèi)光線的亮度，使用柔和的燈光，有助于營造放松的氛圍。3）監(jiān)測肺炎患兒的睡眠質(zhì)量變化并及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，家庭成員可以使用睡眠監(jiān)測設(shè)備或手動(dòng)記錄患兒的睡眠時(shí)間、入睡情況、醒來次數(shù)等信息。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，例如增加按摩次數(shù)、調(diào)整放松技巧或改變睡眠環(huán)境，以提高患兒的睡眠效果。

1.5" 觀察指標(biāo)" 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患兒睡眠質(zhì)量的差異，主要從主覺睡眠質(zhì)量、睡眠延遲、睡眠持續(xù)時(shí)間、睡眠效率、失眠困擾、藥物催眠以及日間功能障礙等方面進(jìn)行評(píng)估，每一項(xiàng)評(píng)分范圍為0-3分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差；2）采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組患兒焦慮、抑郁癥狀改善情況，評(píng)分范圍為25—100分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重；3）采用健康調(diào)查簡表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF-36）比較2組患兒干預(yù)前后生命質(zhì)量的變化，包括生理功能、生理角色、身體疼痛、一般健康狀況、社交功能、情感角色以及心理健康等方面的評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示生命質(zhì)量越高。

1.6" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 2組患兒干預(yù)后睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分比較" 干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患兒干預(yù)后生命質(zhì)量SF-36評(píng)分比較" 干預(yù)后，觀察組SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患兒干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較""" 干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

小兒肺炎是由呼吸道感染引起的肺部疾病，主要由病毒或細(xì)菌引起。常見的病因包括呼吸道合胞病毒、肺炎鏈球菌、流感病毒等。小兒肺炎的發(fā)生原因主要是呼吸道感染，通過直接或間接接觸傳播病原體［6-7］。小兒肺炎影響睡眠質(zhì)量的原因主要有2個(gè)方面：1）肺炎癥狀如咳嗽、喘息、胸悶等，易導(dǎo)致呼吸困難，使患兒在睡眠過程中出現(xiàn)反復(fù)醒來，甚至無法入睡；2）疾病本身會(huì)引起不適與痛苦，導(dǎo)致不安與焦慮情緒，進(jìn)一步影響睡眠質(zhì)量。針對(duì)小兒肺炎的護(hù)理具有重要必要性，護(hù)理可以通過保持呼吸道通暢、提供充足的水分與營養(yǎng)、控制體溫、注意休息減輕疲勞、定期監(jiān)測生命體征等方式來維持患兒的身體狀況［8］。有效的護(hù)理措施可以緩解癥狀，促進(jìn)康復(fù)，并改善睡眠質(zhì)量。

常規(guī)護(hù)理對(duì)肺炎患兒在睡眠質(zhì)量方面的局限主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：由于常規(guī)護(hù)理通常針對(duì)癥狀和疾病本身進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于精細(xì)的睡眠質(zhì)量管理可能關(guān)注不足，無法針對(duì)個(gè)體化的睡眠需求進(jìn)行細(xì)致調(diào)整；監(jiān)測手段和數(shù)據(jù)采集有限，常規(guī)護(hù)理下的睡眠評(píng)估常常依賴主觀感受或簡單的觀察，缺乏客觀的睡眠指標(biāo)支持；同時(shí)，常規(guī)護(hù)理可能忽視了睡眠與疾病之間的復(fù)雜相互關(guān)系，導(dǎo)致對(duì)睡眠問題的深入分析和治療方案設(shè)計(jì)不足［9］。故常規(guī)護(hù)理在肺炎患兒睡眠質(zhì)量方面存在局限，需要結(jié)合個(gè)體化、綜合性的睡眠管理策略，以提升患兒的睡眠質(zhì)量和促進(jìn)康復(fù)。家庭跟進(jìn)式護(hù)理是一種以家庭為單位，在患兒居家環(huán)境中，通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切合作，對(duì)患兒進(jìn)行全面、連續(xù)的關(guān)懷和支持的護(hù)理方式。全人照護(hù)管理是一種關(guān)注患兒的身體、心理、社會(huì)和精神健康的整體護(hù)理理念，旨在提供個(gè)性化的護(hù)理方案，促進(jìn)患兒的身心健康［10］。在肺炎患兒的護(hù)理中，家庭跟進(jìn)式護(hù)理和全人照護(hù)管理發(fā)揮了重要作用。通過這2種護(hù)理模式的結(jié)合，不僅可以更好地關(guān)注患兒的生理病情，還能夠綜合考慮患兒的情緒和睡眠狀況，從而全面提升患兒的康復(fù)質(zhì)量。在肺炎患兒護(hù)理中，家庭跟進(jìn)式護(hù)理和全人照護(hù)管理在患兒的情緒和睡眠方面發(fā)揮著重要作用。針對(duì)患兒的情緒，這2種護(hù)理模式提供了更加溫暖貼心的照料方式，家庭成員可以密切關(guān)注患兒情緒變化，及時(shí)進(jìn)行撫慰和安撫，營造安全、溫馨的家庭環(huán)境，從而降低患兒的焦慮和恐懼感，有利于改善睡眠質(zhì)量。同時(shí)，全人照護(hù)管理注重綜合性護(hù)理，通過心理支持、情緒疏導(dǎo)等措施，幫助患兒調(diào)節(jié)情緒，減輕心理壓力，有助于提高睡眠質(zhì)量［11］。在睡眠方面，家庭跟進(jìn)式護(hù)理和全人照護(hù)管理的優(yōu)勢(shì)在于可以實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的睡眠管理。家庭護(hù)理可以為患兒創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，定期記錄患兒的睡眠情況，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理措施，確?；純韩@得充足、高質(zhì)量的睡眠。全人照護(hù)管理則通過綜合評(píng)估患兒的身心狀況，制定個(gè)性化的睡眠管理方案，考慮多方面因素影響患兒的睡眠，如疾病癥狀、藥物影響、情緒狀態(tài)等，從而有效改善患兒的睡眠質(zhì)量［12］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的PSQI評(píng)分、SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）?？梢娂彝ジM(jìn)式護(hù)理結(jié)合全人照護(hù)管理對(duì)于肺炎患兒睡眠質(zhì)量以及情緒的改善效果顯著，提供了有效的個(gè)性化與全面照顧，有助于患兒康復(fù)。

綜上所述，家庭跟進(jìn)式護(hù)理結(jié)合全人照護(hù)管理能夠有效改善肺炎患兒的臨床治療效果，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患兒情緒與睡眠質(zhì)量的改善，提高生命質(zhì)量。

利益沖突聲明：無。

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