針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

王佳佳 李娜

【摘要】目的：分析針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）的護(hù)理作用。方法：選擇THA治療患者共52例，隨機(jī)數(shù)字表劃定，甲組在手術(shù)室護(hù)理中采取針對(duì)性護(hù)理配合，乙組采取常規(guī)護(hù)理配合，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：甲組的手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于乙組（P<0.05）。甲組術(shù)后的各項(xiàng)生命體征均低于乙組，甲組的各項(xiàng)護(hù)理滿意度分值高于乙組，且并發(fā)癥率低于乙組（P<0.05）。結(jié)論：在THA手術(shù)室護(hù)理期間予用針對(duì)性護(hù)理配合能夠改善手術(shù)指標(biāo)，穩(wěn)定患者各項(xiàng)體征，且能規(guī)避并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，獲得高度滿意。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理配合；人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；護(hù)理滿意度

Evaluation of the application effect of targeted operating room nursing cooperation in artificial total hip replacement surgery

WANG Jiajia， LI Na

Zhucheng Peoples Hospital， Weifang， Shandong 262200， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of targeted operating room nursing on total hip arthroplasty （THA）. Methods： A total of 52 cases of patients treated with THA were selected， and the random number table was defined. Group A took targeted nursing cooperation in the nursing of the operating room， and group B took conventional nursing cooperation， and the nursing effects were compared. Results： The surgical indexes of group A were better than those of group B（P<0.05）. The postoperative vital signs of group A were lower than those of group B， the nursing satisfaction scores of group A were higher than those of group B， and the complication rate was lower than that of group B（P<0.05）. Conclusion： During the nursing period of THA operating room， targeted nursing cooperation can improve the operation indicators， stabilize the patients signs， avoid the risk of complications， and obtain high satisfaction.

【Key Words】Nursing coordination in targeted operating room； Artificial total hip replacement； Nursing satisfaction

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，THA已成為髖關(guān)節(jié)疾病的重要治療手段之一。為保證THA手術(shù)的順利性，多聯(lián)合手術(shù)室護(hù)理配合[1-2]。而針對(duì)性的護(hù)理配合能夠有效減少手術(shù)操作時(shí)間，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率。然而，在實(shí)際應(yīng)用中，如何科學(xué)合理地進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理配合，仍需進(jìn)一步研究和探索。為此，本研究選取52例THA治療患者，用于分析手術(shù)室護(hù)理中針對(duì)性護(hù)理配合所取得的效用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展于2021年1月—2022年12月，共計(jì)THA治療患者52例。隨機(jī)數(shù)字表分組，甲組26例，男14例，女12例，年齡41～81歲，平均年齡（58.35±1.48）歲；乙組26例，男15例，女11例，年齡40～84歲，平均年齡（58.13±1.50）歲。一般數(shù)據(jù)對(duì)比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

乙組在手術(shù)室護(hù)理中采取常規(guī)護(hù)理配合，即術(shù)前備好電刀，吸引器等手術(shù)用品，術(shù)中積極配合相關(guān)操作，術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者體征等。

甲組在手術(shù)室護(hù)理中采取針對(duì)性護(hù)理配合：①術(shù)前階段：術(shù)前1d，手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行病房巡視，評(píng)估患者的身體機(jī)能與心理狀態(tài)，詳細(xì)講解手術(shù)流程，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，同時(shí)進(jìn)行備皮、禁食等術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前30min，手術(shù)室護(hù)士指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)中體位，并引領(lǐng)其熟悉手術(shù)室環(huán)境，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫濕度，并檢查手術(shù)設(shè)備的功能性、手術(shù)藥品的齊全性，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，確保其無(wú)菌且正常運(yùn)作。②術(shù)中階段：麻醉前與患者交流，通過(guò)語(yǔ)言鼓勵(lì)、肢體動(dòng)作等方式給予其心理支持。配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉操作，手術(shù)全程需嚴(yán)格把控室內(nèi)溫度，在22℃～24℃左右，及時(shí)處理電刀與吸引器等手術(shù)器械，堅(jiān)持無(wú)菌操作。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等體征，若有異常需立即上報(bào)醫(yī)生。及時(shí)將切口周圍與器械表面的血跡清理干凈，確保術(shù)野清晰，明確器械使用步驟，根據(jù)手術(shù)要求及時(shí)傳遞器械，高效配合各項(xiàng)操作。在加深髖臼、擴(kuò)大髓腔時(shí)，手術(shù)是護(hù)士需合理選擇髖臼銼類型，先選擇小規(guī)格，而后逐漸加大規(guī)格。為確保假體植入操作的準(zhǔn)確性，先備好假體，而后混合骨水泥，朝同一方向攪拌骨水泥，確保速度均勻。通常情況下，骨水泥混合-硬化需要7～12min，應(yīng)根據(jù)這一時(shí)間范圍合理選擇骨水泥的攪拌時(shí)間，防止骨水泥提前凝固。磨削髖臼軟骨面前，手術(shù)室護(hù)士需要備好溫鹽水，持續(xù)沖洗切口，將髓腔內(nèi)松質(zhì)骨屑與血跡徹底清理干凈，用干紗布維持骨面干燥與整潔。注射骨水泥前輔助醫(yī)生進(jìn)行離心操作，防止骨水泥生成氣泡。安裝髖臼假體時(shí)，觀察患者體位，確保體位適宜。③術(shù)畢階段：術(shù)畢，手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)紗布、手術(shù)用品等數(shù)量，檢查手術(shù)設(shè)備與儀器的完整性，并按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)整理設(shè)備、儀器。及時(shí)清理患者體表血跡，為其穿好衣物，而后將其轉(zhuǎn)運(yùn)至普通病房，與病房護(hù)士進(jìn)行工作交接。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸液量、術(shù)中出血量和住院時(shí)間的手術(shù)指標(biāo)。術(shù)前與術(shù)后，記錄患者的舒張壓、心率、收縮壓以及呼吸頻率等各項(xiàng)體征。利用自制評(píng)價(jià)表測(cè)評(píng)護(hù)理滿意度，含健康宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)測(cè)、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理安全性與舒適度，每項(xiàng)10分，滿意度正向計(jì)分。持續(xù)隨訪至術(shù)后6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)關(guān)節(jié)脫位、坐骨神經(jīng)損傷、術(shù)后感染以及假體松動(dòng)等并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的手術(shù)指標(biāo)比較

甲組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于乙組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的生命體征比較

術(shù)前組間對(duì)比于各項(xiàng)生命體征無(wú)差異（P> 0.05）。術(shù)后，甲組的各項(xiàng)生命體征均低于乙組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組的護(hù)理滿意度比較

甲組的護(hù)理滿意度評(píng)分均高于乙組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組的并發(fā)癥率比較

甲組的并發(fā)癥率低于乙組（P<0.05），見表4。

3 討論

THA是常見的骨科手術(shù)，其可以將患者的髖關(guān)節(jié)病變或損傷組織移除，并用一組金屬、塑料或陶瓷等人工材料替代原本的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，從而恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能和穩(wěn)定性[3]。該手術(shù)常用于治療髖關(guān)節(jié)疾病和髖關(guān)節(jié)退行性病變，如骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等，以減輕患者的關(guān)節(jié)疼痛度，恢復(fù)其關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。該術(shù)式的手術(shù)過(guò)程比較復(fù)雜，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生和高水平的護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。手術(shù)室護(hù)理是整個(gè)手術(shù)過(guò)程中不可或缺的環(huán)節(jié)，需要手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前、中、后三個(gè)階段提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)[4]。針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理配合是指根據(jù)患者的具體情況，針對(duì)手術(shù)室內(nèi)的各種需要，由手術(shù)室護(hù)士完成具體的護(hù)理操作，并協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。該項(xiàng)護(hù)理包括對(duì)手術(shù)環(huán)境的全面性準(zhǔn)備，監(jiān)測(cè)患者的術(shù)中生命體征，配合手術(shù)相關(guān)操作，術(shù)后的病情觀察和護(hù)理等，可以確保手術(shù)過(guò)程的順利性以及安 全性[5]。

結(jié)果顯示，甲組的手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于乙組，術(shù)后各項(xiàng)生命體征低于乙組，護(hù)理滿意度高于乙組，并發(fā)癥率低于乙組（P<0.05）。可見針對(duì)性護(hù)理配合可以確保手術(shù)效果，穩(wěn)定患者的圍術(shù)期生命體征，且能提高其護(hù)理滿意度，保證手術(shù)的安全效益。原因是術(shù)前階段，手術(shù)室護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括身體機(jī)能和心理狀態(tài)等方面，以確定患者的手術(shù)適應(yīng)癥，協(xié)助其進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作。此外，手術(shù)室護(hù)士還可通過(guò)術(shù)前教育緩解患者的緊張情緒，提高其手術(shù)配合度。術(shù)中階段，手術(shù)室護(hù)士需要密切配合麻醉醫(yī)生，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備[6]。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士還需要嚴(yán)格把控手術(shù)環(huán)境，保證其無(wú)菌和溫濕度的合適性，確保手術(shù)器械的功能性和使用安全性，可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)精準(zhǔn)化操作縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)畢階段，手術(shù)室護(hù)士需要核對(duì)手術(shù)用品的數(shù)量，檢查手術(shù)設(shè)備和儀器功能。加之嚴(yán)格的交接工作，可使病房護(hù)士全面掌握患者的手術(shù)情況，進(jìn)而合理進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，保證手術(shù)效果。

綜上，手術(shù)室護(hù)理中針對(duì)性護(hù)理配合能夠確保THA手術(shù)效果，具有較高的護(hù)理可行性。

參考文獻(xiàn)

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