手術(shù)室舒適護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果探析

姚珺 周海棠 周麗婷

【摘要】目的：探討手術(shù)室舒適護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取83例我院行腹腔鏡胃癌根治術(shù)的患者，依照隨機(jī)動(dòng)態(tài)原則將患者分為兩小組，其中對(duì)照組（n=42）接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組（n=41）接受手術(shù)室舒適護(hù)理。對(duì)兩組患者心理狀態(tài)、胃腸功能恢復(fù)情況以及護(hù)理滿意度方面予以比較。結(jié)果：相較于對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分方面，干預(yù)后試驗(yàn)組升高明顯，而相較于對(duì)照組，干預(yù)后試驗(yàn)組胃腸道的恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)方面，均縮短明顯，差異顯著（P<0.05）；相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯更高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡胃癌根治手術(shù)中采用手術(shù)室舒適護(hù)理的效果更加優(yōu)越，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室舒適護(hù)理；腹腔鏡胃癌根治術(shù)；應(yīng)用效果

Analysis of the application effect of comfortable nursing in the operating room in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer

YAO Jun， ZHOU Haitang， ZHOU Liting

Operating Room， Jiangnan University Affiliated Hospital， Wuxi， Jiangsu 214028， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of comfortable nursing in the operating room in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer.Methods：83 patients who underwent laparoscopic radical gastrectomy in our hospital were randomly selected and divided into two groups according to the principle of random dynamics.The control group（n=42）received routine care，while the experimental group（n=41）received comfortable care in the operating room.Compare the psychological status，gastrointestinal function recovery，and nursing satisfaction of two groups of patients.Results：Compared to the control group in terms of SAS and SDS scores，the intervention group showed a significant increase，while compared to the control group，the recovery time of the gastrointestinal tract in the intervention group was significantly shortened，with a significant difference（P<0.05）.Compared to the control group，the experimental group showed significantly higher nursing satisfaction，with significant differences between groups（P<0.05）.Conclusion：The use of comfortable nursing in the operating room during laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer has a superior effect and high clinical application value.

【Key Words】Comfort nursing in the operating room； Laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer； Application effect

胃癌是起源于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，患者病發(fā)早期通常無(wú)癥狀，因此很容易被患者忽視。目前手術(shù)治療為胃癌最重要的治療方法，尤其是腹腔鏡手術(shù)更是應(yīng)用廣泛，其可減少手術(shù)創(chuàng)傷，減輕患者的痛苦，讓患者術(shù)后快速恢復(fù)，但再微創(chuàng)的手術(shù)也是創(chuàng)傷，患者面對(duì)手術(shù)會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，這會(huì)對(duì)病人術(shù)后胃腸方面功能的恢復(fù)造成不利的影響，故加強(qiáng)護(hù)理方面的干預(yù)十分的必要[1-2]?；诖?，本文探討了手術(shù)室舒適護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取83例2020年10月—2022年12月于我院行腹腔鏡胃癌根治術(shù)的患者，依照隨機(jī)動(dòng)態(tài)原則將患者分為兩組。對(duì)照組42例，男23例，女19例，年齡37～75歲，平均年齡（49.13±5.18）歲；試驗(yàn)組41例，男23例，女18例，年齡38～67歲，平均年齡（48.63±5.20）歲。此次試驗(yàn)通過(guò)我院的倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組病人一般基線資料方面可比（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)胃鏡檢查病理診斷確診，且腫瘤大小已不適合進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)[3]；②病人并不存在認(rèn)知方面的障礙，且精神正常；③病人對(duì)于此次試驗(yàn)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者為中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)者；②患者存在認(rèn)知障礙，或者是伴有精神方面疾病；③病人伴有肝、心、腎等其他臟器的疾病。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中協(xié)助醫(yī)生順利開展手術(shù)等，試驗(yàn)組則采取手術(shù)室舒適護(hù)理，包括：（1）手術(shù)室環(huán)境管理，術(shù)前檢查手術(shù)室溫濕度，將其調(diào)控在合理范圍，檢查通風(fēng)情況，確保其符合手術(shù)室相關(guān)要求，同時(shí)結(jié)合患者的情況，為其提前做好相關(guān)保暖措施，比如讓患者在進(jìn)入手術(shù)室前穿戴保暖套和保溫衣物。（2）術(shù)前準(zhǔn)備，結(jié)合患者的情況向其介紹疾病相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)的具體流程，強(qiáng)調(diào)圍術(shù)期病人需配合相關(guān)的事項(xiàng)，及可能發(fā)生的各種并發(fā)癥。溝通期間面對(duì)病人的疑惑始終保持耐心和愛(ài)心，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解答，并安撫患者的情緒，叮囑其放松心態(tài)。對(duì)于負(fù)面情緒嚴(yán)重的患者，可引導(dǎo)其表達(dá)自己的真實(shí)感受，宣泄情緒，通過(guò)交流掌握患者的心理變化，并分析其給予負(fù)性情緒出現(xiàn)的原因，必要是給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助其調(diào)整心態(tài)。（3）術(shù)中護(hù)理，協(xié)助患者取分腿位，充分暴露手術(shù)視野，在患者調(diào)整好體位后于其頸部放置頸托，以防患者頭部下滑，并在患者的骶骨、肩胛等部位貼上褥瘡貼，以增加骨隆突處部位的受力面積，預(yù)防局部供血不足。同時(shí)用保溫毯覆蓋患者的下半身，用單層棉被覆蓋住患者的上半身，與此同時(shí)，手術(shù)醫(yī)生在進(jìn)行皮膚消毒時(shí)提醒其盡量縮短時(shí)間，以減少暴露。輕聲傳遞手術(shù)所需器械，盡量調(diào)低儀器聲音，不談?wù)摵褪中g(shù)無(wú)關(guān)的話題。所有液體藥物、血液在輸入患者身體中前進(jìn)行預(yù)加熱，所用紗布均用加溫后的氯化鈉溶液浸泡。手術(shù)過(guò)程中對(duì)病人的生命體征予以密切觀察，每5min間隔予以1次體溫方面的測(cè)量，一旦發(fā)現(xiàn)了異常，及時(shí)告知相關(guān)的醫(yī)師予以處理。（3）術(shù)后，手術(shù)結(jié)束前半個(gè)小時(shí)，用保溫毯鋪墊病床，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，用棉被為患者保暖，患者麻醉蘇醒后將其送回病房，并完成手術(shù)交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)干預(yù)前后病人具體的心理情況予以判定，具體則用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]實(shí)施相應(yīng)的評(píng)估，分?jǐn)?shù)和焦慮和抑郁的程度成正比。對(duì)患者的胃腸道恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括腸鳴恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間以及排氣時(shí)間。

（2）對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，具體采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)（克朗巴赫α系數(shù)為0.86，重測(cè)效度為0.88），總分為100分，分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分別是滿意（≥80分）、一般滿意（60～80分）和不滿意（<60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比干預(yù)前后兩組病人的心理狀態(tài)

相較于對(duì)照組病人，SAS、SDS評(píng)分方面，干預(yù)后試驗(yàn)組病人升高明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后對(duì)比兩組病人胃腸道方面的恢復(fù)情況

相較于對(duì)照組，腸鳴恢復(fù)具體時(shí)長(zhǎng)、排便具體時(shí)長(zhǎng)以及排氣具體時(shí)長(zhǎng)方面，干預(yù)后試驗(yàn)組均縮短明顯，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度情況

相較于對(duì)照組（80.95%），試驗(yàn)組護(hù)理滿意度（95.12%）升高明顯，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

手術(shù)治療是胃癌患者獲得根治的唯一可能方法，若患者在早期接受手術(shù)，其術(shù)后5年的生存率可達(dá)到9成，但晚期胃癌依舊缺乏有效治療手段，縱然實(shí)施綜合治療，患者的5年生存率也不足30%，為改善患者術(shù)后的生存質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)十分必要[5-6]。

腹腔鏡胃癌根治術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后也更容易恢復(fù)，但是對(duì)于手術(shù)患者始終都會(huì)有心理壓力，負(fù)性不良情緒會(huì)降低患者的胃腸功能，甚至引發(fā)胃腸功能紊亂，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。常規(guī)護(hù)理多注重對(duì)患者疾病的護(hù)理，缺少對(duì)患者心理訴求的關(guān)注。術(shù)式護(hù)理秉持以人為本的護(hù)理理念，能夠充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，提高護(hù)理的整體質(zhì)量，減少應(yīng)激反應(yīng)對(duì)手術(shù)的影響，讓患者處于最佳的手術(shù)狀態(tài)接受手術(shù)，從而盡快康復(fù)[7]。此次試驗(yàn)可以觀察到相較于對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分方面，干預(yù)后試驗(yàn)組升高明顯，而相較于對(duì)照組，干預(yù)后試驗(yàn)組胃腸道方面的恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)方面，均縮短明顯（P<0.05）。這提示手術(shù)室舒適護(hù)理能夠更好改善患者的心理狀態(tài)，考慮是因?yàn)樾g(shù)前積極溝通，安撫患者的情緒，幫助患者更好的克服負(fù)面心理有關(guān)；此外，手術(shù)期間注重對(duì)患者的體溫管理，有效的預(yù)防了患者體內(nèi)熱量的流失，因此對(duì)患者胃腸功能的影響更小。結(jié)果還顯示相較于對(duì)照組（80.95%），試驗(yàn)組護(hù)理滿意度（95.12%）升高明顯，差異顯著（P<0.05）。這和既往研究[8]結(jié)果一致，結(jié)果說(shuō)明手術(shù)室舒適護(hù)理能夠更好的滿足患者的護(hù)理需求。

綜上所述，手術(shù)室舒適護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果優(yōu)越，可有效調(diào)節(jié)患者術(shù)前的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，能夠獲得更高的護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸鈞，馮佩君舒適護(hù)理模式實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J]中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（3）：477-480.

[2] 丁治菊.把舒適護(hù)理融入到腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的護(hù)理工作中[J].養(yǎng)生保健指南，2018，1（18）：158.

[3] 黃元元，趙書萱，林爽.舒適護(hù)理模式下實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃癌根治術(shù)后的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2019，14（25）：151-152.

[4] 周韻思.舒適護(hù)理模式應(yīng)用在胃癌根治手術(shù)中的效果及臨床價(jià)值[J].名醫(yī)，2019，1（7）：202.

[5] 熊露寧.在胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期構(gòu)建個(gè)性化舒適護(hù)理與敘事護(hù)理干預(yù)模式的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（91）：235.

[6] 沈玲珊，陳言例，繆斯瑜.手術(shù)室護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用探析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2022，13（23）：167-172.

[7] 余盈.舒適護(hù)理用于老年腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者護(hù)理中的臨床效果[J].健康周刊，2018，3（3）：231.

[8] 范學(xué)玲.舒適化護(hù)理改善胃癌根治術(shù)患者不良情緒及護(hù)理滿意度的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（29）：287-288.