精細(xì)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)非小細(xì)胞癌患者PET-CT檢查質(zhì)量及滿意度評(píng)價(jià)

徐丹 丁晨旻

【摘要】目的：評(píng)價(jià)非小細(xì)胞肺癌患者采用精細(xì)護(hù)理+心理干預(yù)對(duì)PET-CT檢查質(zhì)量及滿意度的影響。方法：收集病例樣本的時(shí)間為2020年4月—2021年3月，共106例非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)分組后，錄入對(duì)照組53例，本組開展常規(guī)護(hù)理，錄入研究組53例，本組開展精細(xì)護(hù)理+心理干預(yù)，兩組進(jìn)行比較的內(nèi)容為PET-CT圖像合格率、檢查時(shí)間、滿意度、心理狀況等。結(jié)果：同對(duì)照組相比，研究組PET-CT圖像合格率高，檢查時(shí)間短，兩組的差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組間比較PET-CT檢查滿意度，更高的為研究組，更低的為對(duì)照組，數(shù)據(jù)得到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組干預(yù)前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分未有任何不同（P>0.05）；干預(yù)后，研究組均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)護(hù)理與心理干預(yù)配合的方式不僅可以促進(jìn)非小細(xì)胞肺癌患者PET-CT檢查質(zhì)量的有效提升，且可縮短檢查時(shí)間，緩解不良情緒，保證滿意度，具有在臨床中進(jìn)行積極推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌；心理干預(yù)；精細(xì)護(hù)理；滿意度；PET-CT檢查質(zhì)量

Evaluation of quality and satisfaction of PET-CT examination in patients with non-small cell carcinoma by fine nursing combined with psychological intervention

XU Dan， DING Chenmin

Changzhou Cancer Hospital， Changzhou， Jiangsu 213032， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of fine nursing + psychological intervention on the quality and satisfaction of PET-CT examination in patients with non-small cell lung cancer. Methods： A total of 106 patients with non-small cell lung cancer were collected from April 2020 to March 2021. After randomization， 53 cases were entered into the control group for routine nursing， while 53 cases were entered into the research group for fine nursing + psychological intervention. The two groups were compared in terms of PET-CT image qualification rate， inspection time， satisfaction， psychological status， etc. Results： Compared with the control group， the PET-CT image qualified rate of the study group was higher and the inspection time was short. The difference between the two groups was significant， with statistical significance（P<0.05）. The satisfaction of PET-CT examination was higher in the study group and lower in the control group. The data were statistically significant（P<0.05）. There was no difference in SAS score and SDS score between the two groups before intervention（P>0.05）； After intervention， the study groups were lower than the control group（P<0.05）. Conclusion： The combination of fine nursing and psychological intervention can not only effectively improve the quality of PET-CT examination in patients with nonsmall cell lung cancer， but also shorten the examination time， relieve adverse emotions and ensure satisfaction， which has the value of active promotion in clinical practice.

【Key Words】Non-small cell lung cancer； Psychological intervention； Fine care； Satisfaction； PET-CT checks the quality

非小細(xì)胞肺癌屬于臨床常見惡性腫瘤之一，表現(xiàn)出發(fā)病率高、死亡率高、預(yù)后差等病情特點(diǎn)。由于該病在發(fā)病初期缺少特異性癥狀，所以絕大多數(shù)患者就診時(shí)已發(fā)展至錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)的中晚期，無法獲得理想的臨床效果。選擇PET-CT檢查非小細(xì)胞肺癌，能夠?qū)Π┘?xì)胞擴(kuò)散與否進(jìn)行確定，同時(shí)對(duì)腫瘤分期加以明確，鑒別良性、惡性腫瘤，評(píng)估全身情況。PET-CT可謂是醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域一種最先進(jìn)的設(shè)備，不僅具有CT功能，還具有PET功能，可對(duì)腫瘤在內(nèi)的各種類型的心血管、呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，將病變部位的具體解剖結(jié)構(gòu)、代謝情況、功能信息等提供出來。但由于PET-CT檢查流程比較復(fù)雜，檢查過程中患者難免會(huì)有不良情緒出現(xiàn)，從而影響到檢查順利進(jìn)行和影像學(xué)資料質(zhì)量，所以有必要給予優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理輔助[1]。本文將106例非小細(xì)胞肺癌患者作為觀察樣本，現(xiàn)展開以下分析和報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年4月—2021年3月作為對(duì)病例樣本進(jìn)行收集，以非小細(xì)胞肺癌患者為主，共106例，予以隨機(jī)分組。對(duì)照組53例，男28例，女25例，年齡38～73歲，平均年齡（54.8±4.5）歲；研究組53例，男29例，女24例，年齡39～74歲，平均年齡（54.9±4.6）歲。組間經(jīng)過相應(yīng)版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理基本情況后，得到P>0.05。

1.2 方法

實(shí)施常規(guī)護(hù)理的組別為對(duì)照組：同患者預(yù)約時(shí)間，監(jiān)測(cè)其血糖變化，告知相應(yīng)的注意要點(diǎn)，對(duì)病癥信息進(jìn)行詢問，同時(shí)對(duì)檢測(cè)流程進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，提前1d將受檢患者名單提供給藥療組；禁止佩戴金屬飾品、手機(jī)等，以免對(duì)影像判讀結(jié)果產(chǎn)生影響；叮囑戴假牙的患者提前將假牙取出，禁止進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。實(shí)施精細(xì)護(hù)理配合心理干預(yù)的組別為實(shí)驗(yàn)組：精細(xì)護(hù)理內(nèi)容如下：提前準(zhǔn)備好18-F-FDG（示蹤劑氟代脫氧葡萄糖）、降糖藥等，對(duì)病房溫度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，若患者近期接受過介入治療，則需要將檢查安排在其他時(shí)間，以免黏膜損傷影響影像判讀；密切監(jiān)測(cè)血糖變化，并需要控制其≤7.5mmol/L，若患者患有胃部疾病，則需要在檢查前5min飲水200mL，以有效擴(kuò)張胃部病變區(qū)域，達(dá)到充分顯示的目的。對(duì)靜脈通路通暢與否進(jìn)行觀察，先將生理鹽水注射進(jìn)去，再將18-F-FDG注射進(jìn)去，必要性的防護(hù)對(duì)策需要落實(shí)下去，以免出現(xiàn)滲漏情況；對(duì)沾染18-F-FDG的注射器、手套、棉棒等需要及時(shí)處理；進(jìn)行PET-CT掃描時(shí)需要將電壓、電流、轉(zhuǎn)速、層距分別設(shè)置成120kv、240mA、0.9s/轉(zhuǎn)、3～4mm，共進(jìn)行5～11s的掃描，選擇健側(cè)臥位。叮囑患者不可出現(xiàn)任何的多余的肢體動(dòng)作，禁止講話，禁止對(duì)身體進(jìn)行移動(dòng)，必須一直保持正確體位；將約束帶系好，合理調(diào)整松緊度，避免發(fā)生摔傷事件；放好襯墊。完成檢查后患者需要在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下下床，對(duì)其有無不適感進(jìn)行詢問，同時(shí)對(duì)其有無頭暈、心慌等情況進(jìn)行觀察，如果有以上癥狀出現(xiàn)，需要馬上予以葡萄糖。通過大量飲水的方式促使殘余在體內(nèi)的顯像劑快速排出。心理干預(yù)內(nèi)容如下：對(duì)患者心理狀況進(jìn)行充分了解和全面評(píng)估，大多數(shù)患者并不了解PET-CT檢查技術(shù)，當(dāng)從其他渠道聽到這項(xiàng)檢查存在放射性等問題時(shí)極易出現(xiàn)恐懼不安、煩躁焦慮等負(fù)性情緒。護(hù)理人員需要對(duì)PET-CT檢查設(shè)備進(jìn)行細(xì)致介紹，促使患者了解其所具有的安全無創(chuàng)、放射性低等優(yōu)勢(shì)，及時(shí)幫助患者解答疑問，如果有必要，可以對(duì)醫(yī)師學(xué)歷、高級(jí)職稱、工作年限等進(jìn)行展示，以增強(qiáng)患者信心；盡可能的滿足患者提出的合理需求，同患者交流時(shí)需要保持和藹、可親的態(tài)度，對(duì)其錯(cuò)誤觀點(diǎn)、理念等進(jìn)行糾正，促使其面對(duì)檢查和疾病可以保持樂觀、向上的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組PET-CT圖像合格率進(jìn)行評(píng)價(jià)，運(yùn)動(dòng)偽影、示蹤跡污染、本底顯影等是導(dǎo)致圖像不合格的主要因素；記錄兩組PET-CT檢查時(shí)間；（2）以本院自制滿意度調(diào)查量表評(píng)定兩組滿意度，滿分100分，非常滿意：85～100分；基本滿意：60～84分；不滿意：0～59分；（3）評(píng)價(jià)負(fù)性情緒時(shí)所用工具為SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，即焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表，兩項(xiàng)分值越高，意味著患者焦慮、抑郁程度越重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比PET-CT圖像合格率、檢查時(shí)間

研究組PET-CT圖像合格率相較于對(duì)照組更高，PET-CT檢查時(shí)間相較于對(duì)照組更短，兩組差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組PET-CT檢查滿意度

組間進(jìn)行PET-CT檢查滿意度的比較，研究組高，且與對(duì)照組的差距大，得到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 對(duì)比兩組負(fù)性情緒變化

兩組患者干預(yù)后均要低于干預(yù)前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，并且其中的研究組要比對(duì)照組的兩分值更低，組間差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

PET-CT的成像主要通過正電子發(fā)射斷層、計(jì)算機(jī)斷層雙斷層，其屬于新型影像高科技儀器，優(yōu)勢(shì)則從準(zhǔn)確快速、安全、早期診斷、性價(jià)比高等方面體現(xiàn)出來[3]。對(duì)PET-CT原理進(jìn)行分析：18-F-FDG所具有的示蹤作用，可對(duì)患者各重要臟器功能、物質(zhì)代謝細(xì)胞增殖情況與受體分布情況、全身血流灌注等進(jìn)行充分顯示。在非小細(xì)胞肺癌診斷過程中應(yīng)用PET-CT檢查，有利于提高確診率，同時(shí)明確具體分期情況[4]。但因?yàn)榛颊邔?duì)該項(xiàng)新技術(shù)知之甚少，所以在實(shí)際檢查過程中經(jīng)常會(huì)有不恰當(dāng)配合的情況出現(xiàn)，直接影響到了最終的PET-CT影像質(zhì)量，甚至需要再次檢查，而如此一來會(huì)增加輻射量，并對(duì)治療時(shí)機(jī)產(chǎn)生影響[5]。

精細(xì)護(hù)理作為提倡以患者為中心的新型護(hù)理措施，通過對(duì)各細(xì)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化處理，從而更好的滿足患者需求。醫(yī)師及護(hù)士以患者具體情況、疾病嚴(yán)重程度、發(fā)展階段等為依據(jù)，將存在于護(hù)理過程中的相關(guān)問題篩選出來，通過一切可利用的護(hù)理資源和專業(yè)知識(shí)進(jìn)行妥善處理，以有效提高護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量[6-7]。心理干預(yù)主要是在心理學(xué)理論知識(shí)的指導(dǎo)下，依照相應(yīng)的步驟對(duì)患者心理活動(dòng)、心理問題、各行特征等進(jìn)行有計(jì)劃的干預(yù)，盡快使患者負(fù)性情緒得到改善，提高其治療疾病的信念，促使心理狀態(tài)發(fā)展至良好方向[8-9]。在非小細(xì)胞肺癌患者接受PET-CT檢查過程中運(yùn)用心理護(hù)理，必須保證護(hù)患交流溝通方式要因人而異，綜合考慮患者的年齡、文化程度、社會(huì)背景等，通過適宜的方式引導(dǎo)患者宣泄不良情緒，提高檢查依從性[10]。

本次試驗(yàn)中，研究組與對(duì)照組作比較，其PET-CT圖像合格率、PET-CT檢查滿意度高，PET-CT檢查時(shí)間短，干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低，P值均不足0.05?？梢姺切〖?xì)胞肺癌患者進(jìn)行PET-CT檢查過程中予以精細(xì)護(hù)理配合心理干預(yù)，可有效縮短檢查時(shí)間，提升檢查質(zhì)量，維持健康心理狀態(tài)，提高滿意度，值得全面普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐瑩，朱小敏，胡雪飛，等.手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者胸腔鏡下肺腫瘤根治術(shù)的應(yīng)用效果[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2021，28（4）：487-489.

[2] 李曉爽.手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者胸腔鏡下肺腫瘤根治術(shù)的應(yīng)用效果及預(yù)后的影響[J].健康大視野，2021（8）：153.

[3] 陸靜佳，何勝蘭，劉子雅，等.精細(xì)護(hù)理對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者PET-CT檢查不良事件發(fā)生率影響[J].名醫(yī)，2019（10）：202.

[4] 顧哲鳳.精細(xì)護(hù)理干預(yù)對(duì)非小細(xì)胞肺癌化療患者療效與生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（6）：93-95.

[5] 梅金連，施雪霏，姚萍麗.焦點(diǎn)解決護(hù)理干預(yù)對(duì)非小細(xì)胞肺癌化療患者心理痛苦、壓力應(yīng)對(duì)的影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（36）：176-179.

[6] 張羽翔，王自全.心理干預(yù)對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者首次化療胃腸道反應(yīng)及心理狀態(tài)的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（2）：166-167.

[7] 姚嵐，包中會(huì)，蔣義，等.早期營養(yǎng)及心理干預(yù)聯(lián)合同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2021，18（14）：2075-2078.

[8] 閻艷紅，郭曉慧，張智芳，等.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在氨磷汀同步放療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（10）：1407-1408.

[9] 劉穎.人文關(guān)懷對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌護(hù)理質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響研究[J].養(yǎng)生保健指南，2021（10）：6.

[10] 方云，王浩斌，朱利楠.心理干預(yù)對(duì)老年非小細(xì)胞肺癌化療患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].癌癥進(jìn)展，2020，18（4）：429-432.