手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的應(yīng)用效果分析

周海棠 李月娟 周麗婷 姚珺

【摘要】目的：探討手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取80例于我院行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的非小細(xì)胞肺癌病人，依照雙盲方式予以分組，將病人分成兩組，并分別給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理和手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理，對(duì)兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況予以對(duì)比。結(jié)果：相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組術(shù)中出血量少、引流管留置時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短，術(shù)后并發(fā)癥少、隨訪6個(gè)月死亡率明顯更低，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理可有效改善患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于患者預(yù)后的改善具有積極的影響作用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理；非小細(xì)胞肺癌；胸腔鏡下肺癌根治術(shù)；應(yīng)用效果

Analysis of the application effect of refined nursing in the operating room on thoracoscopic radical lung cancer surgery for non-small cell lung cancer patients

ZHOU Haitang， LI Yuejuan， ZHOU Liting， YAO Jun

Operating Room， Jiangnan University Affiliated Hospital， Wuxi， Jiangsu 214028， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of refined nursing in the operating room on thoracoscopic radical lung cancer surgery for non-small cell lung cancer patients.Methods：Randomly select 80 non-small cell lung cancer patients who underwent thoracoscopic radical resection of lung cancer in our hospital，and divide them into two groups in a double-blind manner. The patients will receive routine operating room care and refined operating room care，respectively.The surgical related indicators and complications of the two groups of patients will be compared.Results：Compared with the control group，the experimental group had fewer intraoperative bleeding，shorter drainage tube retention time，shorter surgical time，and shorter hospital stay.There were fewer postoperative complications，and the mortality rate was significantly lower at 6 months of follow-up.The difference between the groups was significant（P<0.05）.Conclusion：Fine nursing in the operating room can effectively improve patientssurgical related indicators，reduce the risk of postoperative complications，and have a positive impact on the improvement of patient prognosis.

【Key Words】Fine nursing care in the operating room； Non small cell lung cancer； Thoracoscopic radical resection of lung cancer； Application effect

非小細(xì)胞肺癌屬于惡性腫瘤，該病早期癥狀具有隱匿性，患者一旦確診通常為中晚期階段，在一定程度上也增加了該病的致死率[1]。胸腔鏡下肺癌根治術(shù)為目前常見(jiàn)的非小細(xì)胞肺癌治療方法，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快[2]。但事實(shí)是很多患者術(shù)后并未獲得良好的預(yù)后，這可能和患者手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有得到良好的護(hù)理配合有關(guān)。基于此，本文針對(duì)不同手術(shù)室護(hù)理的實(shí)際效果實(shí)施了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)挑選80例于我院行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的非小細(xì)胞肺癌病人，具體的時(shí)間段是2020年10月—2022年6月之間，依照雙盲方式予以分組，將病人分成兩組。對(duì)照組40例，男26例，女14例，年齡46～78歲，平均年齡（51.29±4.83）歲，病理分型：鱗癌2例，腺癌38例，病理分期：Ⅰa期7例，Ⅰb期13例，Ⅱa期5例，Ⅱb期11例，Ⅲa期3例，Ⅱb期1例；試驗(yàn)組40例，男25例，女15例，年齡44～73歲，平均年齡（50.41±4.76）歲，病理分型：鱗癌3例，腺癌37例，病理分期：Ⅰa期9例，Ⅰb期12例，Ⅱa期6例，Ⅱb期10例，Ⅲa期2例，Ⅱb期1例。我院倫理委員會(huì)通過(guò)本次研究申請(qǐng)，兩組病人的一般基線資料方面可比（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病人滿足了非小細(xì)胞肺癌相關(guān)的確診標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)CT、組織病理學(xué)以及術(shù)后病理檢查等確診；②病人并沒(méi)有實(shí)施過(guò)化療和放療；③病人及家屬對(duì)于此次試驗(yàn)知情同意，具有較高的配合度。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有腎肝功能方面的障礙或其他的惡性腫瘤；②病人存在語(yǔ)言障礙或者合并有精神疾?。虎刍颊叽嬖谇荤R手術(shù)禁忌方面的 疾病。

1.2 方法

兩組患者均接受胸腔鏡下肺癌根治術(shù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，需護(hù)理人員做好各種準(zhǔn)備工作，充分熟悉病人的具體病情，根據(jù)主治醫(yī)師要求完成此次手術(shù)。試驗(yàn)組則采取手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理，具體措施包括：（1）提前檢查手術(shù)相關(guān)的儀器設(shè)備并處于備用狀態(tài)，做好手術(shù)器械的準(zhǔn)備和檢查工作，確保器械齊全、完整。結(jié)合手術(shù)安全核查表和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行核查，包括性別、年齡，還包括患者的病情和手術(shù)的具體部位等，在手術(shù)開展前為患者調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度，并引導(dǎo)患者擺放好手術(shù)體位，90°側(cè)臥主要體位選擇，要避免患者發(fā)生壓瘡和神經(jīng)損傷，并在其骨隆突處放治軟枕，以增強(qiáng)患者體位的舒適度。注意觀察患者的情緒，對(duì)于具有較大心理起伏的病人，及時(shí)予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，幫助其完成心理建設(shè)，提高其對(duì)于此次治療的信心，使其更好的配合治療[4]。（2）做好麻醉相關(guān)配合，注意保護(hù)好患者的隱私部位，對(duì)于非必要裸露部位，做好遮擋，盡量降低暴露區(qū)域。手術(shù)時(shí)實(shí)施全身麻醉，在穿刺完成后，需要為病人建立好靜脈通路，在這一期間需嚴(yán)格的遵循無(wú)菌操作，做好脈搏、血壓和血氧飽和度等體征方面的監(jiān)測(cè)，同時(shí)固定好患者的尿管。（3）做好手術(shù)配合，熟練掌握手術(shù)操作流程，積極配合術(shù)者工作，比如為醫(yī)生傳遞手術(shù)用醫(yī)療器械，協(xié)助其清洗手術(shù)器械及開操作孔等。在術(shù)者實(shí)施分離血管和廢氣管的時(shí)候，為其準(zhǔn)備好切割縫合器。將取出的淋巴結(jié)以及腫瘤組織做好標(biāo)記，并及時(shí)送至病理檢驗(yàn)科檢驗(yàn)[5]。注意檢查，確?；颊叩哪蚬芎挽o脈通路保持暢通，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，確保所有儀器設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（4）術(shù)后配合，手術(shù)完成后需要用加溫后的生理鹽水為患者沖洗胸腔，同時(shí)注意檢查，確?；颊叩牟≡畈课粵](méi)有出血，以及支氣管沒(méi)有出現(xiàn)漏氣情 況[6]。同時(shí)注意清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布、縫針，確保沒(méi)有器械遺漏在患者胸腔。在一切檢查完畢后為患者固定好引流管，并做好術(shù)后血跡的擦拭工作，最后協(xié)助麻醉師完成氣管拔管和管道整理，在患者各項(xiàng)生命體征無(wú)異常情況下，將患者移送至病房[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的臨床相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括有術(shù)中出血量、引流管留置時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間。同時(shí)對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后隨訪6個(gè)月的死亡率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)情況

術(shù)中出血量少、引流管留置時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間方面，相較于對(duì)照組病人試驗(yàn)組均縮短，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及6個(gè)月內(nèi)死亡情況

相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥少、隨訪6個(gè)月死亡率明顯更低，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床對(duì)于非小細(xì)胞肺癌的治療主要以手術(shù)為主，尤其是胸腔鏡肺癌根治術(shù)，但該手術(shù)畢竟為侵入性操作，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)依舊存在，且很多老年患者身體機(jī)能減弱，且多合并有基礎(chǔ)疾病，術(shù)后患者一般不能獲得較好的預(yù)后[8]。

對(duì)于難治型疾病，治療和護(hù)理是兩架并駕齊驅(qū)的馬車，缺一不可，同等重要，為改善胸腔鏡肺癌根治術(shù)病人的預(yù)后方面的效果，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)很有必要。手術(shù)室的精細(xì)化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上更為精細(xì)化，重視護(hù)理細(xì)節(jié)，提高了護(hù)理的整體質(zhì)量，從患者的心理和生理方面出發(fā)，提前做好不良事件的預(yù)防工作，提升了手術(shù)的安全性和手術(shù)質(zhì)量[9]。本次研究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)，結(jié)果顯示相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組術(shù)中出血量少、引流管留置時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短，差異明顯（P<0.05）。提示了相較于常規(guī)護(hù)理，精細(xì)化的手術(shù)護(hù)理能夠能夠更好的改善患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，考慮是因?yàn)榫?xì)化護(hù)理術(shù)前通過(guò)對(duì)患者情況的全面了解，準(zhǔn)備好手術(shù)器械，確保手術(shù)的順利開展，同時(shí)對(duì)情緒緊張的患者進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者擺放好體位，不僅調(diào)整了患者心理壓力，提高了患者手術(shù)的舒適度，也體現(xiàn)了護(hù)理的人性化；術(shù)中密切配合醫(yī)生開展工作，做好患者生命體征的檢測(cè)，遵照無(wú)菌操作原則開展護(hù)理，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊咝g(shù)后得以快速恢復(fù)，因此能夠獲得更為滿意的護(hù)理效果。結(jié)果還顯示相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥少、隨訪6個(gè)月死亡率下降顯著，差異明顯（P<0.05）。這和既往研究[10]結(jié)果一致，結(jié)果說(shuō)明相較于常規(guī)護(hù)理，精細(xì)化手術(shù)護(hù)理能夠降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的預(yù)后。

綜上所述，手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理在非小細(xì)胞肺癌患者胸腔鏡下肺癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，對(duì)于患者預(yù)后的改善具有積極的影響作用。

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