“訂單式”培養(yǎng)模式下醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才培養(yǎng)效果研究

上官致洋，程 俊，章志紅，朱小康

（南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院，江西 撫州 344000）

“訂單式”培養(yǎng)模式是指高校依據(jù)專業(yè)特點和企業(yè)需求，聯(lián)合企業(yè)共同制定人才培養(yǎng)方案，企業(yè)利用資本、技術(shù)、知識、設(shè)施和設(shè)備等優(yōu)勢資源全方位參與人才培養(yǎng)，學(xué)生畢業(yè)后直接到合作企業(yè)就業(yè)的人才培養(yǎng)方式，是產(chǎn)教融合的一種常見模式。2019 年國家發(fā)展改革委等6 部門聯(lián)合印發(fā)的《國家產(chǎn)教融合建設(shè)試點實施方案》提出，要健全需求導(dǎo)向的人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)動態(tài)調(diào)整機制，建立緊密對接產(chǎn)業(yè)鏈、服務(wù)創(chuàng)新鏈的學(xué)科專業(yè)體系。而目前我國人才培養(yǎng)供給側(cè)和產(chǎn)業(yè)需求側(cè)在結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、水平上還不能完全適應(yīng)，“兩張皮”問題仍然存在。醫(yī)學(xué)檢驗是現(xiàn)代科學(xué)實驗技術(shù)與生物醫(yī)學(xué)滲透結(jié)合的一門多學(xué)科交叉的醫(yī)學(xué)類應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，隨著國內(nèi)外醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的飛速發(fā)展，新設(shè)備、新技術(shù)、新方法和新試劑的不斷涌現(xiàn)，檢驗項目的不斷增多，使傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才教育更容易與企業(yè)的實際需求相脫節(jié)[1-2]。為培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)應(yīng)用型人才，國內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校已開展形式多樣的校企合作，并取得一定成效[3-5]。南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院（以下簡稱“學(xué)?！保┡c寧波美康生物科技股份有限公司（以下簡稱“企業(yè)”）于2017 年開展“訂單式”培養(yǎng)合作，成立訂單班。本研究通過對學(xué)校2018—2021 屆醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)訂單班與普通班的培養(yǎng)過程進行比較分析，探討“訂單式” 培養(yǎng)模式對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)效果的影響，為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入學(xué)校2018—2021 屆高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生265 人，其中男生63 人（占23.77%），女生202 人（占76.23%）。根據(jù)學(xué)生簽約情況，將納入研究的學(xué)生分為訂單班和普通班兩組，訂單班62 人（男22 人，占35.48%；女40 人、占64.52%），普通班203 人（男41 人，占20.20%；女162 人，占79.80%），訂單班男生占比高于普通班（χ2=6.125，P=0.013）。訂單班學(xué)生平均年齡（18.87±0.83）歲，普通班學(xué)生平均年齡（18.86±0.86）歲，兩組年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.053，P=0.958）。在生源結(jié)構(gòu)方面，訂單班有22 人來自城鎮(zhèn)（占35.48%），普通班有76 人來自城鎮(zhèn)（占37.44%），生源結(jié)構(gòu)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.078，P=0.078）。

1.2 方法

1.2.1 培養(yǎng)模式 在學(xué)生自愿申請的基礎(chǔ)上，于大學(xué)第2 學(xué)期結(jié)束后，由企業(yè)面試來確定訂單班成員，其余醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生作為普通班成員。訂單班學(xué)生第3 學(xué)年統(tǒng)一到合作企業(yè)進行專業(yè)實習(xí)，畢業(yè)后直接到合作企業(yè)就業(yè)。合作企業(yè)承擔(dān)第2、第3 學(xué)年的學(xué)雜費（每生約6 000 元/學(xué)年）。

1.2.2 課程設(shè)置 由學(xué)校與企業(yè)共同組建專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會，雙方共同研討和制定醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)方案，緊緊圍繞第三方檢驗一線工作實際，調(diào)整專業(yè)課程實驗實踐課時的比重。根據(jù)企業(yè)崗位需求，訂單班在普通班課程的基礎(chǔ)上增加6門醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)特色課程。

1.2.3 實驗室建設(shè) 根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，雙方共同建設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室，企業(yè)贊助價值500 萬元的一線醫(yī)學(xué)檢驗實驗設(shè)備，淘汰原有陳舊實驗設(shè)備，全面提升醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的硬件水平，使學(xué)校內(nèi)可開展的醫(yī)學(xué)檢驗實驗項目得到大幅擴展，能充分滿足醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗教學(xué)需求，為培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗專門人才提供了有力保障。

1.2.4 師資隊伍 由學(xué)校專任教師和企業(yè)具有豐富工作經(jīng)驗和扎實理論基礎(chǔ)的專業(yè)技術(shù)人員共同承擔(dān)教學(xué)工作。企業(yè)教師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)前，先由學(xué)校進行崗前培訓(xùn)，提升其教學(xué)能力。學(xué)校專任教師定期到企業(yè)參與實踐鍛煉，充分了解醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)一線需求。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 專業(yè)課成績 對比訂單班和普通班的臨床檢驗儀器學(xué)、微生物學(xué)檢驗、寄生蟲學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、生物化學(xué)檢驗和血液學(xué)檢驗等專業(yè)課程成績，評價在專業(yè)實習(xí)前“訂單式”培養(yǎng)模式對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)理論實驗教學(xué)的影響。

1.3.2 畢業(yè)考評成績 選擇生物化學(xué)檢驗、微生物學(xué)檢驗和血液學(xué)檢驗作為畢業(yè)考理論考試內(nèi)容，并進行實踐操作技能考核，對比訂單班和普通班成績差異，評價在實習(xí)結(jié)束后“訂單式”培養(yǎng)模式對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)效果的影響。

1.3.3 一次性就業(yè)率 一次性就業(yè)率為截止到學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年7月底就業(yè)和升學(xué)人員占畢業(yè)人數(shù)的比例；對比訂單班和普通班的一次性就業(yè)率，評價“訂單式”培養(yǎng)模式對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel 2010 和SPSS 22.0 收集和分析數(shù)據(jù)。計量資料采用（>±s）表示，并采用t 檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，無序分類變量比較采用Pearson χ2檢驗。以上檢驗均以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培養(yǎng)方案與課程設(shè)置

由學(xué)校與企業(yè)共同組建專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會，制定醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)方案，共同建設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室，提升學(xué)校實驗教學(xué)軟件及硬件水平，將醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課實驗課時占比從原來的33.33%提升到48.28%，提升了14.95%。訂單班在普通班的基礎(chǔ)上，結(jié)合企業(yè)崗位所需，增加6 門醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)特色課程，詳見表1。

表1 訂單班新增專業(yè)特色課程情況Table 1 Newly added professional characteristic courses in order based classes

2.2 專業(yè)課成績

在實習(xí)前，對比訂單班和普通班臨床檢驗儀器學(xué)、微生物學(xué)檢驗、寄生蟲學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、生物化學(xué)檢驗和血液學(xué)檢驗等主要專業(yè)課程的成績，發(fā)現(xiàn)訂單班臨床檢驗儀器學(xué)、免疫學(xué)檢驗、生物化學(xué)檢驗和血液學(xué)檢驗成績均高于普通班（P<0.05），而訂單班與普通班的微生物學(xué)檢驗與寄生蟲學(xué)檢驗成績未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），詳見表2。

表2 訂單班與普通班主要專業(yè)課程成績對比（±s，分）Table 2 Comparison of professional main course scores between order based class and ordinary class（±s，score）

表2 訂單班與普通班主要專業(yè)課程成績對比（±s，分）Table 2 Comparison of professional main course scores between order based class and ordinary class（±s，score）

分組臨床檢驗儀器學(xué)微生物學(xué)檢驗寄生蟲學(xué)檢驗血液學(xué)檢驗訂單班普通班t P 76.92±7.03 71.88±7.50 7.705 0.001 88.47±8.56 86.43±10.04 1.443 0.150 68.35±8.07 68.72±6.62-0.365 0.716免疫學(xué)檢驗80.47±7.65 77.62±7.68 2.557 0.011生物化學(xué)檢驗82.79±6.43 79.14±6.95 3.677 0.001 80.52±8.30 76.32±7.97 3.598 0.001

2.3 畢業(yè)考評

在實習(xí)結(jié)束后，對比訂單班和普通班畢業(yè)考理論和實踐操作技能成績，畢業(yè)考理論考核范圍覆蓋生物化學(xué)檢驗、微生物學(xué)檢驗與血液學(xué)檢驗3 門專業(yè)主干課程，技能考核內(nèi)容覆蓋該專業(yè)常見技能操作項目。對比發(fā)現(xiàn)，3 門專業(yè)主干課程的理論成績均未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），而在實踐操作技能考核環(huán)節(jié)，訂單班平均成績優(yōu)于普通班（t=2.970，P=0.003），詳見表3。

表3 訂單班與普通班畢業(yè)考試成績對比（±s，分）Table 3 Comparison of graduation exam scores between order based class and ordinary class（±s，score）

表3 訂單班與普通班畢業(yè)考試成績對比（±s，分）Table 3 Comparison of graduation exam scores between order based class and ordinary class（±s，score）

分組 微生物學(xué)檢驗83.58±7.61 84.57±6.69-0.987 0.325生物化學(xué)檢驗 技能操作86.44±6.31 83.76±6.18 2.970 0.003血液學(xué)檢驗訂單班普通班t P 89.18±4.87 89.13±5.82 0.055 0.957 88.89±7.57 88.04±7.93 0.740 0.460

2.4 一次性就業(yè)率

截止到畢業(yè)當(dāng)年7 月底，2018—2021 屆醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)一次性就業(yè)率為97.74%（259/265），其中訂單班一次性就業(yè)率為100.00%（62/62），普通班一次性就業(yè)率為97.04%（197/203），訂單班與普通班一次性就業(yè)率無明顯差異（χ2=0.777，P=0.378）。

3 討論

3.1 “訂單式”培養(yǎng)模式有利于優(yōu)化培養(yǎng)方案、提升教學(xué)水平

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)是一門實踐性、應(yīng)用性極強的學(xué)科[6]。國內(nèi)多所院校在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)校企合作培養(yǎng)模式當(dāng)中，均結(jié)合企業(yè)一線崗位需求，優(yōu)化了培養(yǎng)方案，提高了實驗實踐教學(xué)學(xué)時比重[4，7-8]。在“訂單式”培養(yǎng)模式下，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗一線崗位需求，學(xué)校與企業(yè)共同組建專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會，優(yōu)化了培養(yǎng)方案，將醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課實驗實踐課時占比從原來的33.33%提升到48.28%，提升了14.95%，有利于提升醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)整體技能操作水平。在普通班課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，訂單班新增了醫(yī)學(xué)檢驗儀器分析技術(shù)及應(yīng)用、常規(guī)生化試劑的臨床應(yīng)用、實驗診斷學(xué)、分子生物學(xué)、臨床檢驗質(zhì)量控制技術(shù)基礎(chǔ)和臨床實驗室管理學(xué)專業(yè)特色課程，介紹醫(yī)學(xué)檢驗一線開展的常見檢驗知識，提高了訂單班學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。同時，要培養(yǎng)具有較強實踐能力的應(yīng)用型人才離不開優(yōu)秀的“雙師型”教師隊伍，學(xué)校原有專任教師相對缺乏臨床實踐，導(dǎo)致教學(xué)與檢驗一線脫節(jié)。在“訂單式”培養(yǎng)模式下，一方面企業(yè)選拔具有豐富醫(yī)學(xué)檢驗理論知識和實踐經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員到學(xué)校授課，并參與教學(xué)研討；另一方面，學(xué)校定期選派專任教師到企業(yè)參與實踐鍛煉，動態(tài)了解醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)一線需求變化，提高專任教師臨床實踐技能水平及教學(xué)水平。

3.2 “訂單式”培養(yǎng)模式有利于提升教學(xué)質(zhì)量

研究發(fā)現(xiàn)，在專業(yè)課程學(xué)習(xí)成績方面，訂單班臨床檢驗儀器學(xué)、免疫學(xué)檢驗、生物化學(xué)檢驗和血液學(xué)檢驗成績均高于普通班（P<0.05），可能的原因為：（1）訂單班新增6 門專業(yè)特色課程，介紹醫(yī)學(xué)檢驗一線開展的常見檢驗知識，拓寬了學(xué)生的知識面，使訂單班學(xué)生學(xué)習(xí)積極性得到提升；（2）訂單班學(xué)生畢業(yè)后到合作企業(yè)就業(yè)，提前關(guān)注了企業(yè)各項激勵和淘汰政策，使訂單班學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明晰。畢業(yè)考結(jié)果表明，訂單班的技能操作考核成績優(yōu)于普通班（P<0.05），主要原因為：（1）訂單班學(xué)生是專門為合作企業(yè)培養(yǎng)的，在實習(xí)階段，合作企業(yè)實踐教學(xué)目標(biāo)非常明確，且具有更強的責(zé)任心來保障培養(yǎng)質(zhì)量；（2）訂單班學(xué)生全部到合作企業(yè)實習(xí)，各階段有嚴(yán)格的考評機制和激勵機制，到實習(xí)階段后期，考評合格后為帶薪頂崗實習(xí)，激勵訂單班學(xué)生努力學(xué)習(xí)專業(yè)技能知識。

3.3 “訂單式”培養(yǎng)模式有利于畢業(yè)生就業(yè)

有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才主要就業(yè)方向為基層醫(yī)療機構(gòu)和民營第三方醫(yī)學(xué)檢測中心[9-11]。訂單班學(xué)生經(jīng)企業(yè)實習(xí)期間的培養(yǎng)，畢業(yè)前已帶薪頂崗實習(xí)，畢業(yè)后就可滿足企業(yè)的崗位需求立即上崗就業(yè)。學(xué)校2018—2021 屆訂單班畢業(yè)生一次性就業(yè)率高達100.00%。普通班畢業(yè)生就業(yè)存在不確定性，用人單位需要根據(jù)自身崗位需求再次進行崗前培訓(xùn)，合格后才能上崗工作。雖然本研究中普通班畢業(yè)生一次性就業(yè)率也高達97.04%，與訂單班相比無明顯差異（P>0.05），但這可能與近年來第三方檢驗中心的蓬勃發(fā)展，導(dǎo)致社會對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才的需求大幅增加等因素相關(guān)。

3.4 “訂單式”培養(yǎng)模式有利于提升學(xué)校實驗教學(xué)硬件水平

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展迅速，大多數(shù)醫(yī)學(xué)檢驗項目自動化檢測已成日常，而這些自動化儀器價格昂貴、更新?lián)Q代快，多數(shù)學(xué)校無法及時更新，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)與臨床一線脫節(jié)，許多新檢測項目無法開展[12]。第三方檢驗中心使用的儀器設(shè)備先進，檢測范圍大于一般醫(yī)院檢驗科室，其剛更替的大型設(shè)備能充分滿足學(xué)生實驗教學(xué)需求。在“訂單式”培養(yǎng)模式下，學(xué)校與企業(yè)根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)共同搭建實驗教學(xué)平臺，在學(xué)?，F(xiàn)有實驗儀器設(shè)備的基礎(chǔ)上，合作企業(yè)提供一批醫(yī)學(xué)檢驗實驗設(shè)備，可提升醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的硬件水平，使學(xué)校內(nèi)可開展的醫(yī)學(xué)檢驗實驗項目得到擴展，為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗教學(xué)提供有力保障。

3.5 “訂單式”培養(yǎng)模式有利于解決企業(yè)人才需求問題

隨著國內(nèi)第三方檢測中心的快速發(fā)展，適合企業(yè)崗位需求的醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才相對缺乏，且企業(yè)需要根據(jù)自身崗位特點對招聘的醫(yī)學(xué)檢驗人才進行崗前培訓(xùn)，需要消耗大量的經(jīng)濟和時間成本[13]?！坝唵问健迸囵B(yǎng)是根據(jù)合作企業(yè)量身打造的一種培養(yǎng)模式，訂單班學(xué)生在培養(yǎng)過程中已充分了解合作企業(yè)的崗位需求及企業(yè)文化，在畢業(yè)實習(xí)后期就可以頂崗實習(xí)，這樣可以使合作企業(yè)既獲得穩(wěn)定的、契合崗位需求的專業(yè)技術(shù)人才，又大幅降低了招聘和再培養(yǎng)的經(jīng)濟和時間成本。

綜上所述，“訂單式”培養(yǎng)模式是以需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式，該模式優(yōu)化了專業(yè)人才培養(yǎng)方案，提升了專任教師的教學(xué)水平，改善了實驗教學(xué)條件，提高了醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為合作企業(yè)培養(yǎng)穩(wěn)定的、契合崗位需求的專業(yè)技術(shù)人才，使學(xué)生、學(xué)校和企業(yè)實現(xiàn)三方共贏。