敘事護(hù)理干預(yù)在整形美容手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

唐燁妮

【摘 要】目的 探討敘事護(hù)理干預(yù)在整形美容手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年9月-2023年5月于我院行整形美容手術(shù)治療的60例患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用敘事護(hù)理干預(yù)，比較兩組情緒狀況、自我效能和應(yīng)對方式、滿意度。結(jié)果 兩組干預(yù)后BIRS評分、K10評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組干預(yù)后GSES評分、SCSQ積極應(yīng)對評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組（P<0.05）；兩組干預(yù)后SCSQ消極應(yīng)對評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度為93.33%，高于對照組的73.33%（P<0.05）。結(jié)論 敘事護(hù)理干預(yù)在整形美容手術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的情緒狀況，調(diào)節(jié)期望值和自我效能，且有利于提高患者的手術(shù)滿意度。

【關(guān)鍵詞】敘事護(hù)理干預(yù)；整形美容手術(shù)；負(fù)面情緒；自我效能

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）18-0184-04

Application Effect of Narrative Nursing Intervention in Patients Undergoing Aesthetic Plastic Surgery

TANG Ye-ni

（Hunan Provincial Maternal and Child Health Hospital， Changsha 410000， Hunan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of narrative nursing intervention in patients undergoing aesthetic plastic surgery. Methods A total of 60 patients who underwent aesthetic plastic surgery in our hospital from September 2021 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given narrative nursing intervention. The emotional status， Self-efficacy and coping style， satisfaction of the two groups were compared. Results The BIRS score and K10 score of the two groups after intervention were lower than those before intervention， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The GSES score and SCSQ positive coping score of the two groups after intervention were higher than those before intervention， and those in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The SCSQ negative coping score of the two groups after intervention was lower than those before intervention， and that in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was 93.33%， which was higher than 73.33% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of narrative nursing intervention in patients undergoing aesthetic plastic surgery is effective， which can effectively improve the emotional status， regulate expectations and self-efficacy， and improve the satisfaction of patients with surgery.

【Key words】Narrative nursing intervention； Aesthetic plastic surgery； Negative emotions； Self-efficacy

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，整形美容技術(shù)也得到了飛速發(fā)展。整形美容是指通過手術(shù)、藥物和醫(yī)療器械技術(shù)方式來修復(fù)、重塑機(jī)體的容貌、體型的方法，隨著人們審美力的不斷提高，整形美容已逐漸成為人們追求美的途徑。但整形美容手術(shù)的恢復(fù)周期通常較長，患者術(shù)后伴隨疼痛和生理不適等特殊癥狀，會導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的心理問題，這會對后續(xù)的恢復(fù)將產(chǎn)生不良影響[1]。因此，為實(shí)施整形美容手術(shù)的患者提供有效的護(hù)理干預(yù)手段非常重要，干預(yù)過程中要以患者術(shù)后的良好恢復(fù)為護(hù)理目標(biāo)，同時(shí)還需關(guān)注患者在心理狀態(tài)上的變化，及時(shí)予以干預(yù)和疏導(dǎo)。敘事護(hù)理是指護(hù)理人員通過傾聽患者的故事，幫助其重構(gòu)生活意義，并發(fā)現(xiàn)護(hù)理要點(diǎn)，繼而對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的護(hù)理實(shí)踐，能滿足患者心理和生理上的需求，有利于提高護(hù)理質(zhì)量[2，3]。本研究結(jié)合2021年9月-2023年5月于我院行整形美容手術(shù)治療的60例患者臨床資料，旨在探討敘事護(hù)理干預(yù)在整形美容手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月-2023年5月于湖南省婦幼保健院行整形美容手術(shù)治療的60例患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組男4例，女26例；年齡27～44歲，平均年齡（35.20±4.10）歲；整形類型：純美容整形25例，先天性畸形整形5例。對照組男3例，女27例；年齡28～45歲，平均年齡（35.80±4.10）歲；整形類型：純美容整形26例，先天性畸形整形4例。兩組性別、年齡及整形類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：精神和意識均正常，不存在溝通障礙；符合手術(shù)指征；患者均知曉研究目的及流程，自愿配合且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并造血系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重免疫疾病者；存在器質(zhì)性病變者；妊娠期或哺乳期女性；配合度較差，中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：包括術(shù)前加強(qiáng)訪視，確認(rèn)患者信息，通知手術(shù)內(nèi)容，告知注意事項(xiàng)，術(shù)中配合全程專業(yè)化護(hù)理，術(shù)后密切觀察患者創(chuàng)面的愈合恢復(fù)情況，加強(qiáng)換藥護(hù)理，提供良好的病房環(huán)境，保持適宜的溫濕度，最大程度降低外在環(huán)境帶來的干擾。

1.3.2觀察組 應(yīng)用敘事護(hù)理干預(yù)：①收集患者的敘事資料：在患者入院時(shí)，護(hù)理人員要主動熱情接待，保持微笑和專業(yè)度，耐心傾聽患者的主訴與心聲，了解患者對外部形象的態(tài)度和要求，進(jìn)而引導(dǎo)患者訴說過往發(fā)生的故事和真實(shí)感受，及時(shí)準(zhǔn)確提出切入點(diǎn)和建議；通過共同思維模式設(shè)身處地為患者著想，及時(shí)予以安慰和鼓勵，穩(wěn)定患者的心態(tài)情緒，使其保持冷靜地決定治療方案并有樂觀的心態(tài)；此過程中護(hù)理人員還要以專業(yè)知識告知患者可達(dá)到的治療效果，及時(shí)糾正患者因過度理想化而產(chǎn)生的期望偏差；術(shù)前密切關(guān)注患者情緒變化和行為變化，掌握其需求，針對患者的疑問作出解答，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)；②評價(jià)敘事內(nèi)容：收集患者的敘事資料后，對其有價(jià)值的信息進(jìn)行挖掘，分析信息中的積極事件和沖突事件，找到問題矛盾所在，尋求切入點(diǎn)并及時(shí)與患者進(jìn)行探討，確保其在引導(dǎo)下正確認(rèn)識自身外形存在的問題，有針對性地解決心理問題；另外要注意強(qiáng)調(diào)術(shù)后不可避免的疼痛問題，告知患者鎮(zhèn)痛護(hù)理的操作方法及可以達(dá)到的效果，最大程度緩解疼痛的同時(shí)也要確?；颊哂凶銐虻男睦頊?zhǔn)備承受；③實(shí)施敘事心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行交流，通過掌握其情緒變化，為其專業(yè)地梳理問題、解疑答惑，針對過度關(guān)注負(fù)面影響的患者，護(hù)理人員可通過講述過往案例，重點(diǎn)說明積極應(yīng)對的必要性；比如一些患者因注重外在而選擇整形，但卻擔(dān)憂術(shù)后效果無法達(dá)到期望值，護(hù)理人員除了告知患者手術(shù)情況外，還應(yīng)以相似案例為患者展示整形效果，一方面可增強(qiáng)其信心，另一方面促使其了解術(shù)后的排斥現(xiàn)象，需經(jīng)過預(yù)處理等方式消除患者內(nèi)心的焦慮情緒；通過講述案例引導(dǎo)患者保持樂觀心態(tài)配合后續(xù)的治療；④心理強(qiáng)化干預(yù)：護(hù)理人員在術(shù)后與患者交流時(shí)，要全面了解患者的擔(dān)憂和思想薄弱情況；比如，針對精神過度緊張、易失眠的患者，護(hù)理人員需在換藥和處理傷口時(shí)為患者傳遞積極信息，告知患者創(chuàng)口處于逐漸恢復(fù)狀態(tài)；針對容貌過度敏感患者，需聯(lián)合患者家屬與好友的陪伴干預(yù)，通過相互交流鼓勵，改善其不良心態(tài)；此外，還需告知患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理的重要意義，在提高患者自護(hù)能力的基礎(chǔ)上最大程度保障手術(shù)效果。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1情緒狀況 分別于干預(yù)前后采用體象障礙自評量表（BIRS）[4]和凱斯勒心理困擾量表（K10）[5]對患者的情緒狀況進(jìn)行評估。其中BIRS包含情緒受損度、自感缺陷、體貌認(rèn)知等項(xiàng)目，總分為24分，分?jǐn)?shù)越高代表患者認(rèn)知偏離及負(fù)性情緒越嚴(yán)重。K10則評估患者的近期狀態(tài)，包括是否感到緊張、焦慮、煩躁不安等，采用5級評分法，分值為10～50分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的情緒越不穩(wěn)定。

1.4.2自我效能和應(yīng)對方式 采用自我效能感量表（General Self-efficacy Scale，GSES）[6]和簡易應(yīng)對方式問卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）[7]評估患者的自我效能和應(yīng)對方式。其中GSES共計(jì)10條目，采用4級評分法，分值為10～40分，分?jǐn)?shù)越高代表患者自我效能越高；而SCSQ分為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對，SCSQ積極應(yīng)對評分范圍為0～24分，分值越低應(yīng)對方式越好；SCSQ消極應(yīng)對評分范圍為0～36分，分值越高代表應(yīng)對方式越好。

1.4.3滿意度 采用我院自制滿意度調(diào)查問卷供患者填寫，量表共計(jì)5個維度，各維度涵蓋4個項(xiàng)目，以4級評分法對患者的滿意度進(jìn)行評估，滿分為100分，其中>90分為非常滿意，75～89分為基本滿意，<75分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組情緒狀況比較 兩組干預(yù)后BIRS評分、K10評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自我效能和應(yīng)對方式比較 兩組干預(yù)后GSES評分、SCSQ積極應(yīng)對評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組（P<0.05）；兩組干預(yù)后SCSQ消極應(yīng)對評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。