皮膚屏障修復(fù)聯(lián)合維A酸類(lèi)藥物在重度痤瘡治療中的應(yīng)用效果

張樂(lè) 弋淵凡

【摘 要】目的 探討皮膚屏障修復(fù)聯(lián)合維A酸類(lèi)藥物在重度痤瘡治療中的應(yīng)用效果。方法 選取陜西省森工醫(yī)院2022年3月-2023年3月收治的50例重度痤瘡患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組予以維A酸類(lèi)藥物治療，觀察組予以皮膚屏障修復(fù)聯(lián)合維A酸類(lèi)藥物治療，比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)、心理狀況。結(jié)果 觀察組治療后2、4、6周治療總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的28.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 皮膚屏障修復(fù)聯(lián)合維A酸類(lèi)藥物在重度痤瘡患者中的效果確切，可有效提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者負(fù)性情緒。

【關(guān)鍵詞】重度痤瘡；維A酸類(lèi)藥物；皮膚屏障修復(fù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.75 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）18-0038-04

Application Effect of Skin Barrier Repair Combined with Retinoic Acid Drugs in the Treatment of Severe Acne

ZHANG Le， YI Yuan-fan

（Department of Pharmacy， Sengong Hospital of Shaanxi Province， Xian 710300， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of skin barrier repair combined with retinoic acid drugs in the treatment of severe acne. Methods A total of 50 patients with severe acne admitted to Sengong Hospital of Shaanxi Province from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 25 patients in each group. The control group was treated with retinoic acid drugs， and the observation group was treated with skin barrier repair combined with retinoic acid drugs. The clinical efficacy， adverse reaction and psychological status of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group after 2 weeks， 4 weeks and 6 weeks of treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.00%， which was lower than 28.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Skin barrier repair combined with retinoic acid drugs is effective in patients with severe acne， which can effectively improve the clinical treatment effect， reduce the incidence of adverse reactions， and improve the negative emotions of patients.

【Key words】Severe acne； Retinoic acid drugs； Skin barrier repair

重度痤瘡（severe acne）是一種較為常見(jiàn)的皮膚疾病，會(huì)對(duì)患者的心理和生活造成嚴(yán)重的影響，其癥狀包括面部嚴(yán)重的粉刺、結(jié)節(jié)、囊腫等[1，2]。重度痤瘡的治療通常使用維A酸類(lèi)藥物，如異維A酸、視黃醇等，這類(lèi)藥物能夠促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞的代謝，減少油脂分泌，縮小毛孔，抑制丙酸桿菌的繁殖，以減輕痤瘡癥狀。但該類(lèi)藥物易引發(fā)皮膚干燥、發(fā)紅、脫皮等不良反應(yīng)。當(dāng)皮膚受到刺激和損傷后，可致皮膚屏障受損，進(jìn)而出現(xiàn)感染的發(fā)生，甚至導(dǎo)致痤瘡出現(xiàn)惡性循環(huán)[3]。有研究表明[4，5]，皮膚屏障修復(fù)劑可以幫助修復(fù)受損的皮膚屏障，增強(qiáng)皮膚的保護(hù)功能，減少痤瘡的發(fā)生。本研究結(jié)合陜西省森工醫(yī)院2022年3月-2023年3月收治的50例重度痤瘡患者臨床資料展開(kāi)分析，旨在研究維A酸類(lèi)藥物聯(lián)合皮膚屏障修復(fù)治療重度痤瘡的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取陜西省森工醫(yī)院2022年3月-2023年3月收治的50例重度痤瘡患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組男16例，女9例；年齡18～30歲，平均年齡（24.92±4.31）歲。觀察組男15例，女10例；年齡20～31歲，平均年齡（25.21±4.67）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為重度痤瘡；表達(dá)清晰，認(rèn)知清楚；知情同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重度感染者；存在精神疾病者；對(duì)藥物過(guò)敏者。

1.3 方法 對(duì)照組予以維A酸類(lèi)藥物治療：口服異維A酸軟膠囊（上海信誼延安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930210，規(guī)格：10 mg），0.5（mg/kg）/d，2次/d，連續(xù)服用2～4周，4周后根據(jù)實(shí)際情況予以用藥。觀察組予以皮膚屏障修復(fù)聯(lián)合維A酸類(lèi)藥物治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上予以皮膚屏障修復(fù)霜，使用薇諾娜保濕特護(hù)霜（云南貝泰妮生物科技集團(tuán)股份有限公司，云G妝網(wǎng)備字2017000520，規(guī)格：50 g）外用，于每日早晚潔面、爽膚后，取適量均勻輕拍于面部，注意避開(kāi)眼周肌膚，輕柔按摩皮膚至吸收，連續(xù)使用1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 于治療后2、4、6周觀察患者的臨床癥狀，分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效4個(gè)維度，痊愈：患者癥狀體征得到顯著改善，治療指數(shù)≥90%；顯效：患者癥狀體征得到改善，治療指數(shù)60%～90%以上；有效：患者癥狀體征得到部分改善，治療指數(shù)20%～60%；無(wú)效：患者的癥狀體征均未改善，治療指數(shù)≤20%。治療指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/總積分×100%。積分根據(jù)患者的粉刺、丘疹、膿包、結(jié)節(jié)的個(gè)數(shù)實(shí)施計(jì)算，粉刺：粉刺<8個(gè)（計(jì)0分），8～20個(gè)（計(jì)1分），21～30個(gè)（計(jì)2分），31～50個(gè)（計(jì)3分），大于50個(gè)（計(jì)4分）；丘疹：<3個(gè)（計(jì)0分），4～8個(gè)（計(jì)1分），9～15個(gè)（計(jì)2分），16～30個(gè)（計(jì)3分），大于30個(gè)（計(jì)4分）；膿包：0個(gè)（計(jì)0分），1～3個(gè)（計(jì)1分），4～5個(gè)（計(jì)2分），6～20個(gè)（計(jì)3分），大于20個(gè)（計(jì)4分）；結(jié)節(jié)：0個(gè)（計(jì)0分），1～2個(gè)（計(jì)1分），3～5個(gè)（計(jì)2分），大于5個(gè)（計(jì)3分）?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2不良反應(yīng) 記錄皮膚干燥、口干、皮膚瘙癢等發(fā)生情況。

1.4.3心理狀況 采用焦慮用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者的焦慮、抑郁情況，焦慮量表的臨界值為50分，抑郁量表的臨界值為53分，SAS評(píng)分越高表明患者的焦慮傾向越明顯，SDS評(píng)分越高表明患者的抑郁傾向越明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療后2、4、6周治療總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組心理狀況比較 觀察組治療后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

重度痤瘡多見(jiàn)于青春期，但也可發(fā)生于嬰兒和成年人[6]。發(fā)病原因與多種因素相關(guān)，包括皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化、丙酸桿菌感染等[7，8]。以閉合性粉刺、開(kāi)放性粉刺、炎癥性丘疹和囊腫等居多。常伴有疼痛、瘙癢和皮膚炎癥等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[9]。因此，對(duì)于重度痤瘡患者，及時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，保護(hù)皮膚屏障，預(yù)防和控制感染的發(fā)生是至關(guān)重要的。此外，良好的個(gè)人衛(wèi)生、避免過(guò)度清潔和刺激皮膚、正確使用護(hù)膚品和化妝品，以及避免擠壓痤瘡病變等也是重要的護(hù)理措施[10-12]。維A酸類(lèi)藥物，口服吸收效果較好，具有抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增長(zhǎng)，抑制皮脂腺分化和皮脂的生成，抗炎活性，是目前治療痤瘡的有效藥物之一。但該類(lèi)藥物可能會(huì)引發(fā)皮膚發(fā)紅、干燥脫皮等情況發(fā)生。當(dāng)皮膚受到刺激和損傷后，可致皮膚屏障受損，進(jìn)而出現(xiàn)感染，甚至導(dǎo)致痤瘡惡性循環(huán)。皮膚屏障修復(fù)劑可以幫助患者修復(fù)受損皮膚屏障，改善皮膚的保護(hù)功能。皮膚屏障修復(fù)聯(lián)合維A酸類(lèi)藥物治療重度痤瘡[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后2、4、6周治療總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組28.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明采取皮膚屏障修復(fù)聯(lián)合維A酸類(lèi)藥物可得到較好的治療效果，不良反應(yīng)較少，可有效改善患者的焦慮、抑郁情緒。究其原因，異維A酸軟膠囊可抑制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)繁殖，具有抗炎、殺菌、修復(fù)屏障、緩解疼痛等作用[12-14]，與此同時(shí)，避免毛囊皮脂堵塞和角質(zhì)層增厚，降低痤瘡病變形成。薇諾娜保濕霜主要包含甘油、尿囊素等保濕成分，可有效補(bǔ)充皮膚水分，并在皮膚表面形成保護(hù)膜，減少皮膚水分的蒸發(fā)，其中，尿囊素具有抗炎和抗紅腫作用，有助于緩解重度痤瘡患者皮膚紅腫、疼痛等炎癥反應(yīng)[15-17]。在臨床中，痤瘡常伴有皮膚屏障功能受損，易導(dǎo)致外界刺激物質(zhì)的侵入和細(xì)菌感染，在患者口服異維A酸軟膠囊后，可達(dá)到有效抗炎殺菌等作用，進(jìn)而降低細(xì)菌滋生，但該藥物會(huì)引起皮膚的干燥，而薇諾娜保濕霜通過(guò)補(bǔ)充水分，減少皮膚干燥和刺激，可改善皮膚的舒適度[18-21]。采用皮膚屏障修復(fù)聯(lián)合維A酸類(lèi)藥物，可獲得良好的治療效果，有利于提高患者舒適度。

綜上所述，予以重度痤瘡患者維A酸類(lèi)藥物聯(lián)合皮膚屏障修復(fù)治療，可以得到較好的治療效果，可改善患者不良情緒，促進(jìn)痤瘡的康復(fù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

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編輯 胡錦英