從鏡像理論視角探究和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建途徑*

葉 玲,徐 劼,吳新煒

(海軍軍醫(yī)大學(xué)國際軍事醫(yī)學(xué)交流中心,上海 200433)

疾病的預(yù)防、治療和護(hù)理是關(guān)乎每個人生命和健康的社會性活動。古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底(Hippocrates)曾說,“知道患病的人是怎樣的人,比知道這個人患了什么病更加重要?！比绾谓⑨t(yī)患間良好的溝通關(guān)系,這個問題沒有標(biāo)準(zhǔn)答案。患者是獨(dú)立的個體,疾病對患者生理和心理產(chǎn)生的影響和后果也是不同的。所以,每一種醫(yī)患關(guān)系都是獨(dú)一無二的[1]。醫(yī)生不能僅從生理學(xué)的角度治療疾病,而是需要將患者的心理因素和社會因素考慮到治療方案中。1977年,美國醫(yī)學(xué)教授恩格爾(Engel)提出了一種新的醫(yī)學(xué)模式——“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”,充分考慮到患者的個人特點(diǎn)和所處的社會環(huán)境,倡導(dǎo)醫(yī)生既要有高超的技術(shù)水平,也要有深厚的人文素養(yǎng),同時關(guān)心患者和社會。

1 鏡像理論的概念

鏡像理論(image theory)由精神分析學(xué)家雅克·拉康(Jacques Lacan)提出。該理論認(rèn)為,嬰兒在鏡中找尋自我和確認(rèn)自我,逐漸形成自我意識。他認(rèn)為通過鏡子,“他者”和“自我”的界限逐漸清晰起來。他者對自我意識的塑造起到了重要的作用。自我通過他者形成。他者可以分為主觀塑造的“小他者”和客觀存在的“大他者”?！靶∷摺笔且环N鏡像,包括周圍的各種社會關(guān)系,自我通過鏡像定義身份,并認(rèn)同了這些鏡像。“大他者”指社會的道德法規(guī),是象征界的一種存在,它無處不在地規(guī)范和引導(dǎo)人們的言語行為,維持著正常的社會秩序。因此,他者對自己的評價(jià)和態(tài)度是反映自我的一面“鏡子”。

自我意識是他者對自我約束的投射,并非真實(shí)的自我。每個人都活在語言建構(gòu)的世界里,看到的世界都打上了主觀意識的烙印。人人都處在“既影響他人,又被他人影響”的關(guān)系中。交流的碰撞和沖突讓人們逐漸意識到自己的行為特征和風(fēng)格,并進(jìn)行自我調(diào)整與約束。通過“鏡子”,個人構(gòu)建自我意識。自我和他者之間的關(guān)系互為依存,相互影響。自我認(rèn)知和成長是在與他者的互動中形成的。運(yùn)用鏡像原理,自我和他者換位思考,對他人情緒產(chǎn)生共情,推動人與人之間實(shí)現(xiàn)順利的溝通和交流。

2 建構(gòu)主義視域下鏡像理論的應(yīng)用

建構(gòu)主義是一種關(guān)于學(xué)習(xí)和認(rèn)知的理論,強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者在一定的社會情境下通過與他人的協(xié)作和會話主動完成“意義建構(gòu)”的過程?；诮?gòu)主義的研究視角有助于我們更好地理解醫(yī)患關(guān)系中的互動過程。建構(gòu)主義認(rèn)為,個體的意識和認(rèn)知是通過與外界的交互和社會化過程中逐漸建立起來的。在醫(yī)療環(huán)境中,患者與醫(yī)生、護(hù)士和其他醫(yī)療專業(yè)人員的交流和互動對于患者的自我意識建構(gòu)至關(guān)重要。在以患者為中心的醫(yī)患關(guān)系中,患者是意義的主動建構(gòu)者,醫(yī)生是其協(xié)助者?；颊咴卺t(yī)療過程中所經(jīng)歷的疾病、治療以及康復(fù)等一系列過程都是有意義的學(xué)習(xí)過程,而這個過程需要在醫(yī)生的指導(dǎo)和協(xié)助下才能有效完成。建構(gòu)主義認(rèn)為患者應(yīng)該被視為主體,而不僅僅是醫(yī)學(xué)對象。醫(yī)療專業(yè)人員應(yīng)該尊重患者的個人經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn),與患者進(jìn)行有效的溝通和合作,以便更好地理解患者的需求和價(jià)值觀,并共同制定治療方案。因此,醫(yī)生需要成為患者的引導(dǎo)者,提供有益的健康信息和支持,協(xié)助患者積極地參與治療過程。從建構(gòu)主義的角度來看,醫(yī)患之間是一個相互協(xié)作、交流和意義建構(gòu)的共同體。在這一過程中,有必要關(guān)注語境、話語、敘事和共情,以及醫(yī)生的職業(yè)道德,這些因素會對醫(yī)患互動的過程和結(jié)果產(chǎn)生影響。因此,基于建構(gòu)主義的研究視角強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療活動是以患者為中心的社會性互動行為。這一視角有助于我們更好地理解醫(yī)患互動的本質(zhì),為醫(yī)生和患者之間的互動提供指導(dǎo)和參考,并促進(jìn)醫(yī)患雙方的情感和信任的建立。

醫(yī)生和患者的關(guān)系也是一種不可分割,相互依存的關(guān)系。一方面,在以患者為中心的醫(yī)患關(guān)系中,患者是自我,醫(yī)生是他者。患者與周圍“他者”進(jìn)行鏡像互動,反思感悟,以實(shí)現(xiàn)就醫(yī)和恢復(fù)健康為目的。醫(yī)生應(yīng)該以尊重人性、保持關(guān)懷、體現(xiàn)同理心為原則,通過有效地溝通和你言我聽、你問我答等方式,幫助患者獲得身體健康和心理健康的雙重收益。另一方面,在以醫(yī)生為中心的醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)生是自我,患者是他者。醫(yī)生與周圍“他者”進(jìn)行鏡像互動,把握好自己的角色和定位,明確職業(yè)道德和倫理標(biāo)準(zhǔn),保持專業(yè)的獨(dú)立性和客觀性。此外,醫(yī)生需要通過與同行交流和學(xué)習(xí),不斷精進(jìn)自己的專業(yè)知識和技能,實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯的自我成長。在醫(yī)患交流過程中,醫(yī)生應(yīng)該采用明確、簡明的語言,避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語或難以理解的詞匯,以便患者更好地理解自身情況和治療方案。同時,醫(yī)生還應(yīng)該傾聽患者的意見和反饋,尊重患者的選擇和決定。通過運(yùn)用鏡像原理,即換位思考、感同身受、共情理解,醫(yī)患雙方理解彼此的處境,加強(qiáng)溝通與信任,改善醫(yī)患關(guān)系。

3 和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建途徑

醫(yī)患關(guān)系作為一種重要的社會人際關(guān)系,是醫(yī)學(xué)倫理研究的重要領(lǐng)域之一。它包括了醫(yī)方和患方兩大主體,醫(yī)方是提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員,患方則是接受醫(yī)療服務(wù)的一方及其相關(guān)的社會關(guān)系。醫(yī)療服務(wù)過程是直接影響醫(yī)患關(guān)系的最主要環(huán)節(jié),這涉及醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)療設(shè)備等多方面的因素,如醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平、態(tài)度和溝通風(fēng)格、醫(yī)院的環(huán)境和就醫(yī)環(huán)節(jié)、醫(yī)療設(shè)備技術(shù)等因素。1956年,美國醫(yī)生薩斯(Szasz)和荷倫德(Hollender)在一篇名為《醫(yī)患關(guān)系的基本模式》(TheBasicModelsoftheDoctor-patientRelationship)的論文中提出了醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式:主動-被動型、指導(dǎo)-合作型和共同參與型。這一模式分類方法旨在揭示不同醫(yī)患關(guān)系類型的本質(zhì)特征,進(jìn)而幫助醫(yī)生更好地理解和應(yīng)對醫(yī)患關(guān)系中存在的問題。詳見表1。

表1 醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式

醫(yī)生在開展醫(yī)療服務(wù)過程中,既需要具備科學(xué)素養(yǎng),又需要具備人文關(guān)懷能力,以協(xié)助患者渡過身體和心理上的難關(guān)。醫(yī)患關(guān)系的模式選擇要考慮到多個方面因素,包括病情嚴(yán)重性、治療方案復(fù)雜度、醫(yī)患關(guān)系的歷史和文化差異等。在與患者進(jìn)行溝通和交流時,醫(yī)生需要注重醫(yī)患溝通技巧,尊重患者的意愿和人格尊嚴(yán),并且適當(dāng)照顧患者的情緒。因此,醫(yī)生需要在自身的專業(yè)知識和技術(shù)水平基礎(chǔ)上,注重人文教育和職業(yè)道德的培育,為患者提供更加全面和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

3.1 以患者為中心:繪制患者畫像

鏡像理論認(rèn)為,人們在與他人互動時,會傾向于反映對方的態(tài)度、情感和行為。患者鏡像是指外在世界在內(nèi)心世界的投射,即患者通過與醫(yī)生以及其他醫(yī)護(hù)人員等“他者”的互動過程中逐步認(rèn)清自己的身份,構(gòu)建自我意識。在這個過程中,平衡自我和他者需求并不容易,需要患者提高對疾病和健康的認(rèn)識,關(guān)注自己的內(nèi)在世界,調(diào)整心態(tài),找到內(nèi)外平衡點(diǎn)。醫(yī)生在溝通過程中應(yīng)充分了解患者的情感狀態(tài)、社會背景以及個人價(jià)值觀等方面,構(gòu)建真實(shí)立體的患者形象,從而為患者提供客觀全面的診斷。作為研究醫(yī)患關(guān)系的重要落腳點(diǎn),患者的視角至關(guān)重要。

隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)的不斷發(fā)展,基于“用戶畫像”的概念已經(jīng)在醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用,并形成了“患者畫像”的理念。大數(shù)據(jù)背景下,患者的基本信息、健康狀況、診治記錄、基因數(shù)據(jù)、生活習(xí)慣、個人偏好、心理精神狀況等信息可被收集,根據(jù)特定臨床或科研目的對數(shù)據(jù)進(jìn)行提煉而建立恰當(dāng)且完備的患者標(biāo)簽體系,形成“患者畫像”,從而對患者進(jìn)行立體的全方位特征描述[2]。鏡像理論鼓勵醫(yī)生將患者視為獨(dú)特的個體,并尊重他們的個體差異。

隨著信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,智慧醫(yī)療(eHealth)受到越來越多的關(guān)注。智慧醫(yī)療是將信息通信技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療健康領(lǐng)域,為疾病預(yù)防、診斷、治療以及健康監(jiān)測和管理提供一整套工具和服務(wù)的醫(yī)療模式。智慧醫(yī)療包括但不限于互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用程序的醫(yī)療產(chǎn)品、系統(tǒng)和服務(wù)[3]。在智慧醫(yī)療中,患者畫像起到了重要的作用。通過收集和分析患者的多種數(shù)據(jù),如生理指標(biāo)、疾病史、家族病史、生活習(xí)慣、社交網(wǎng)絡(luò)等,可以生成患者的全面畫像,包括其身體狀況、健康風(fēng)險(xiǎn)、疾病預(yù)測等信息。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可以利用這些畫像來指導(dǎo)診斷、制定個性化的治療方案,并提供健康管理建議。以患者畫像為導(dǎo)向的智慧醫(yī)療是指利用現(xiàn)代信息技術(shù)和大數(shù)據(jù)分析方法來建立患者個體化的醫(yī)療模型,從而實(shí)現(xiàn)更加精準(zhǔn)、高效和個性化的醫(yī)療服務(wù)(詳見表2)。智慧醫(yī)療的發(fā)展需要在兼顧技術(shù)創(chuàng)新的同時,注重醫(yī)學(xué)倫理的規(guī)范和指導(dǎo),在保障患者權(quán)益的前提下,推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的智能化、便捷化和個性化。

表2 以“患者畫像”為導(dǎo)向的智慧醫(yī)療

醫(yī)學(xué)倫理的原則和規(guī)范必須貫穿整個“患者畫像”建設(shè)與應(yīng)用的全過程。在數(shù)據(jù)收集過程中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生需遵循患者知情同意、隱私保護(hù)等關(guān)鍵原則,確保數(shù)據(jù)的合規(guī)性和安全性。此外,在數(shù)據(jù)使用的過程中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生也需要遵守相關(guān)的倫理標(biāo)準(zhǔn),確?；颊邫?quán)益得到充分尊重和保障。只有在此基礎(chǔ)上,我們才能逐步構(gòu)建更立體全面的“患者畫像”,醫(yī)生才能更高效地因病施治,對癥下藥,為患者提供個性化的精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù),并開展實(shí)時的動態(tài)管理,提升患者的就醫(yī)滿意度。

3.2 以敘事醫(yī)學(xué)為橋梁:傾聽醫(yī)患故事

鏡像理論的關(guān)鍵是醫(yī)生將自己置于患者的角度,試圖理解和感受患者的體驗(yàn)和需求。這種共情和理解可以通過敘事醫(yī)學(xué)的方法來實(shí)現(xiàn)。敘事醫(yī)學(xué)指用敘事能力來實(shí)踐的醫(yī)學(xué),對患者的故事進(jìn)行認(rèn)知、吸收、闡釋,并為之感動[4]。郭莉萍[5]認(rèn)為敘事醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)恰恰就是人,特別是人的情感,是在技術(shù)中心主義、理性主義和實(shí)證主義的醫(yī)學(xué)中關(guān)注人的情感的醫(yī)學(xué)實(shí)踐。敘事醫(yī)學(xué)是民主的。它并不屬于任何人或站在某個特殊的立場上,而是屬于所有個體[6]。在敘事醫(yī)學(xué)中,醫(yī)生和患者通過對疾病的敘述交流,應(yīng)用鏡像原理進(jìn)行溝通,換位思考,從而充分尊重患者的主體地位以及生命價(jià)值尊嚴(yán)。通過敘事交流的過程,醫(yī)患之間建立認(rèn)知共識,產(chǎn)生共情,引起反思,從而使得敘事具有實(shí)際的指導(dǎo)意義。需要注意的是,在敘事醫(yī)學(xué)中,醫(yī)生需要尊重患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán),保障患者的自主權(quán)和自由決策權(quán)。此外,醫(yī)生也需要遵守專業(yè)的倫理標(biāo)準(zhǔn),確保數(shù)據(jù)的合規(guī)性和安全性。只有建立起互信和尊重的溝通機(jī)制,才能實(shí)現(xiàn)敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐的目標(biāo)。

敘事醫(yī)學(xué)作為以患者為中心的一種醫(yī)療模式,進(jìn)一步完善了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)范式。敘事醫(yī)學(xué)提倡將患者的個人故事納入醫(yī)療護(hù)理的整體框架中。這與鏡像理論的共生性觀點(diǎn)相呼應(yīng),即醫(yī)生和患者在醫(yī)患關(guān)系中應(yīng)該平等相待。通過傾聽患者的疾病故事,醫(yī)生可以更好地了解患者的需求和期望,從而制定更合理和精準(zhǔn)的醫(yī)療決策。這一方法在臨床實(shí)踐中已取得了良好的效果。研究發(fā)現(xiàn),通過敘事醫(yī)學(xué)的實(shí)踐、傾聽患者疾病故事,可以使患者緩解焦躁、提高生活質(zhì)量、患者感到被理解,心理痛苦程度降低,同時利用敘事醫(yī)學(xué)還可以很好地對患者進(jìn)行健康教育;醫(yī)患雙方的敘事促進(jìn)共同決策,有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系[7]。

3.3 以全媒體為平臺:傳播醫(yī)學(xué)知識

在醫(yī)學(xué)科普中,醫(yī)生可以運(yùn)用鏡像理論的思維方式,將專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為易于理解和接受的形式,以便普通大眾更好地理解和應(yīng)用。在當(dāng)今傳統(tǒng)媒體與新媒體融合的“全媒體”時代,媒體作為“鏡像世界”強(qiáng)有力的建構(gòu)者,對醫(yī)患關(guān)系的形成和發(fā)展起著舉足輕重的作用[8]。在此背景下,健康中國戰(zhàn)略的順利實(shí)施使得“大健康、大衛(wèi)生”的理念深入人心,為推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了強(qiáng)有力的支持。在繼續(xù)深化醫(yī)改,解決好群眾“看病難、看病貴”問題的同時,要大力推進(jìn)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變,努力為人民群眾提供全方位全周期的健康保障[9]。

然而,在順應(yīng)媒體發(fā)展的同時,我們也要注意媒體對醫(yī)患關(guān)系的影響。媒體在醫(yī)患關(guān)系相關(guān)報(bào)道中,應(yīng)從不同的角度積極宣傳科學(xué)知識,秉持客觀公正的態(tài)度,如實(shí)地反映反映客觀事實(shí)[10]。這種情感共鳴和身臨其境的體驗(yàn)可以幫助非專業(yè)人士更好地理解和應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識。眾多關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的報(bào)道猶如一面鏡子,折射他人的價(jià)值觀。媒體報(bào)道中涉及的醫(yī)療信息可能存在不準(zhǔn)確、片面等問題,導(dǎo)致公眾對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)生誤解和不信任。因此,媒體在報(bào)道醫(yī)療信息時應(yīng)秉持慎重、客觀的原則,避免以傳播煽情、追求流量為導(dǎo)向。只有媒體從業(yè)者在尊重客觀事實(shí)的前提下,大眾才能全方位看到醫(yī)療事件的真相。另外,媒體可以通過全方位的宣傳,普及健康知識,增加公眾對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)知和理解;與此同時,醫(yī)生可為媒體提供更多準(zhǔn)確且有價(jià)值的醫(yī)學(xué)信息和案例,提升公眾對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知和信任度。醫(yī)生和媒體相互配合,共同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

增強(qiáng)健康管理意識需要廣泛傳播醫(yī)學(xué)科普知識,并將其內(nèi)化到大眾的日常生活中。健康素養(yǎng)指個人獲取、理解基本健康信息以維護(hù)自身健康的能力。2012年我國居民健康素養(yǎng)水平為8.80%,十年來,增幅約達(dá)15%[11]。在當(dāng)前全媒體時代,醫(yī)學(xué)科普形式呈現(xiàn)多樣化的特點(diǎn)。報(bào)紙、雜志和電視節(jié)目等傳統(tǒng)媒體仍然是醫(yī)學(xué)科普的主要渠道,但社交媒體的發(fā)展給醫(yī)學(xué)科普帶來了前所未有的機(jī)遇。以圖文、視頻、直播等方式,專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識通過通俗易懂的語言傳遞給大眾,實(shí)時在線互動交流增加了醫(yī)學(xué)科普與公眾之間的互動性。醫(yī)學(xué)科普應(yīng)該用大眾易于理解的語言和形式,傳遞科學(xué)的醫(yī)療信息和健康知識。這不僅可以提高公眾對健康保健的認(rèn)知度,也可以引導(dǎo)公眾更加合理的對待健康問題,避免盲目跟風(fēng)或聽信謠言的情況發(fā)生。同時,需要認(rèn)識到醫(yī)學(xué)科普中存在的風(fēng)險(xiǎn)和不足(如信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性等問題),避免傳遞不規(guī)范、片面的醫(yī)學(xué)信息。只有保障醫(yī)學(xué)科普的質(zhì)量和真實(shí)性,才能提升公眾對健康管理的認(rèn)知和理解。

2022年,上海衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評定條件明確了科普工作實(shí)績的要求,這為醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員開展醫(yī)學(xué)科普工作提供了制度支持。醫(yī)生做科普的目的并不是讓患者掌握專業(yè)醫(yī)療知識和技能,而是讓患者在疾病面前能夠清楚認(rèn)識到自己的狀況,了解治療方案和注意事項(xiàng),從而作出科學(xué)決策。在大健康時代,多方主體應(yīng)共同參與,整合更多的信息技術(shù)資源,以更好、更全面的方式開展醫(yī)學(xué)科普,將健康知識惠及大眾。

4 構(gòu)建共同決策的醫(yī)患共同體

醫(yī)患關(guān)系中的矛盾沖突,從微觀層面來說,是一種交往過程中的動態(tài)沖突,其中很大一部分在于信息交流的障礙[12]。醫(yī)患雙方對醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)知存在較大差異,信息不對稱,這就需要醫(yī)患雙方在醫(yī)療場景下進(jìn)行“協(xié)作”和“會話”,共同完成對疾病理解和治療方案的“意義建構(gòu)”過程。

在醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)生有權(quán)根據(jù)患者的病情判斷疾病,并決定具體的檢查項(xiàng)目、用藥和手術(shù)方案等。患者則擁有基本的醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)、決策權(quán)和隱私保護(hù)權(quán)等。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)尊重患者的這些權(quán)利,以及患者的文化背景和個人價(jià)值觀念,對晦澀難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語作出進(jìn)一步的解釋,與患者積極溝通和交流。醫(yī)務(wù)人員不能扮演“上帝”,其臨床決策究竟如何作出,需要的不僅僅是醫(yī)務(wù)人員專業(yè)團(tuán)隊(duì)和其他專業(yè)人士的意見,更需要患者自身的主動選擇、積極參與和理性決策[13]。醫(yī)生也需要充分尊重患者的知情權(quán)和決策權(quán),不應(yīng)該強(qiáng)加所謂的“正確觀念”或“權(quán)威決策”,而應(yīng)該給予患者足夠的支持和指導(dǎo)?；颊咴谂R床決策中的參與權(quán)必須得到充分的保障,同時他們需要充分意識到醫(yī)療工作中的高風(fēng)險(xiǎn)和不可預(yù)測性,并根據(jù)自身的實(shí)際情況作出理性決策。只有在醫(yī)患間建立起良好的溝通和信任關(guān)系,才能夠?yàn)榛颊咛峁┤娴闹委煼?wù)。值得注意的是,醫(yī)生還需要關(guān)心患者的心理狀態(tài),幫助其減輕精神負(fù)擔(dān)。這不僅能促進(jìn)患者的身心康復(fù),也有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。因此,在臨床實(shí)踐中,醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)對患者的觀察,主動傾聽患者的感受,及時消除患者的疑慮,加強(qiáng)患者的整體健康管理。

醫(yī)生與患者是共同抵御疾病的醫(yī)患共同體。醫(yī)患雙方之間的和諧關(guān)系,包括人際信任關(guān)系和醫(yī)患共同體的建立與維護(hù),是醫(yī)療工作中不可或缺的一部分。醫(yī)護(hù)人員需要盡職盡責(zé)為患者提供最好的醫(yī)療服務(wù),而患者也需要認(rèn)真對待自己的健康問題并與醫(yī)生合作共同作出醫(yī)療決策。同時,和諧醫(yī)患關(guān)系也是在特定醫(yī)護(hù)人員與病患之間的人際互動中逐步形成且不斷變化發(fā)展的。在這個過程中,基于個體之間的人際互動所形成的人際信任關(guān)系占據(jù)著主要地位[14]。無論何時,醫(yī)患雙方是不可分割的命運(yùn)共同體,在全面深化改革的進(jìn)程中更應(yīng)如此,醫(yī)護(hù)人員是患者“健康所系、性命相托”的人;患者是醫(yī)生“所思、所憂、所急”的人,醫(yī)患命運(yùn)共同體是醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展的終極目標(biāo)[15]。

每個人都是自己健康的第一責(zé)任人。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系著公民的生命健康,為全面維護(hù)公民的健康權(quán)益,減少醫(yī)療衛(wèi)生法律的沖突,需要進(jìn)一步完善相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī),公正處理醫(yī)患關(guān)系[16]。在中國大健康事業(yè)發(fā)展中,和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建需要醫(yī)生、患者和社會等各方共同努力,通過加強(qiáng)溝通和信任,制定更加合理的醫(yī)療政策和規(guī)范,并不斷完善衛(wèi)生法律法規(guī),最大限度地防止醫(yī)患沖突的發(fā)生。