區(qū)塊鏈與新時代和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的融合探析*

羅夢菲,劉登攀

(西安醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院,陜西 西安 710021)

醫(yī)患關(guān)系作為醫(yī)療活動中最基本、最重要的人際關(guān)系,對于醫(yī)療工作的順利進(jìn)行、醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展,以及社會的和諧穩(wěn)定,都具有十分重要的意義。在數(shù)字經(jīng)濟(jì)時代,和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建離不開信息技術(shù)手段的支撐。2019年,習(xí)近平總書記在中央政治局第十八次集體學(xué)習(xí)時強(qiáng)調(diào):“要探索‘區(qū)塊鏈+’在民生領(lǐng)域的運(yùn)用,積極推動區(qū)塊鏈技術(shù)在教育、就業(yè)、養(yǎng)老、精準(zhǔn)脫貧、醫(yī)療健康、商品防偽、食品安全、公益、社會救助等領(lǐng)域的應(yīng)用,為人民群眾提供更加智能、更加便捷、更加優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)?！盵1]結(jié)合區(qū)塊鏈技術(shù),探索新時代和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的有效路徑,將成為醫(yī)學(xué)和社會學(xué)界工作者思考和實(shí)踐的新方向。因此,根據(jù)區(qū)塊鏈的特點(diǎn)探討其對和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的技術(shù)、方法支撐,在此基礎(chǔ)上構(gòu)建有效融合路徑,有利于推動區(qū)塊鏈技術(shù)在新時代醫(yī)患關(guān)系領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)程。

1 區(qū)塊鏈對新時代和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的技術(shù)支撐

區(qū)塊鏈的概念最早出現(xiàn)在比特幣的相關(guān)論述中。簡單來講,區(qū)塊鏈就是使用計算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)記錄全網(wǎng)所有信息的“大賬本”,特性是每10分鐘記錄一次,而且能夠做到不重復(fù)記錄,全網(wǎng)公開透明,其本質(zhì)是一個分布式的、去中心化的數(shù)據(jù)庫[2]。 隨著區(qū)塊鏈技術(shù)的逐步完善以及應(yīng)用領(lǐng)域的不斷拓展,一些學(xué)者也開始關(guān)注并探索區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)患關(guān)系領(lǐng)域的應(yīng)用。區(qū)塊鏈在新時代醫(yī)患關(guān)系中的應(yīng)用,是指在區(qū)塊鏈技術(shù)的支持下,醫(yī)務(wù)工作者與以患者為中心的群體為達(dá)到保持健康和消除疾病的目的,在診斷、治療、護(hù)理過程中結(jié)成的和諧人際關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)護(hù)人員與患者雙邊互動的過程。區(qū)塊鏈技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用,為新時代和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建提供了新的技術(shù)支撐。

1.1 分布式賬本保障了醫(yī)患關(guān)系數(shù)據(jù)的完整性和安全性

分布式賬本指的是交易記賬由分布在不同地方的多個節(jié)點(diǎn)共同完成,而且每一個節(jié)點(diǎn)記錄的是完整的賬目,因此它們都可以參與監(jiān)督交易的合法性,同時也可以共同為其作證[3]。醫(yī)療工作的一個重要特點(diǎn)是醫(yī)患雙方對信息的占有嚴(yán)重不對稱以及地位的不對等[4],患者往往對醫(yī)療知識知之甚少,而醫(yī)務(wù)工作者對患者信息掌握亦是十分有限,分布式賬本則為醫(yī)患雙方信息數(shù)據(jù)的完整性和安全性提供了保障。一方面,分布式賬本保證了醫(yī)療數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性。當(dāng)下醫(yī)療信息來源多渠道、多元化、碎片化和復(fù)雜化的現(xiàn)狀,使得患者難以辨別信息的真實(shí)性和可靠性,而且會干擾對醫(yī)務(wù)人員的信任程度。區(qū)塊鏈中共享數(shù)據(jù)庫的特點(diǎn),使醫(yī)療數(shù)據(jù)不斷趨向完整,為醫(yī)務(wù)工作者、患者及其家屬,乃至整個社會公眾提供可信賴的數(shù)據(jù)支撐。另一方面,分布式賬本保障了醫(yī)患雙方信息數(shù)據(jù)的安全可靠性。分布式賬本意味著區(qū)塊鏈存儲具有獨(dú)立性,這有效避免了單一記賬人被控制或者被賄賂而記假賬的可能性,在一定程度確保了數(shù)據(jù)的真實(shí)性;另外,因?yàn)槠涿恳粋€節(jié)點(diǎn)都可以單獨(dú)記錄賬本數(shù)據(jù),保證了記賬節(jié)點(diǎn)的數(shù)量,從而保證了賬目數(shù)據(jù)的安全性?，F(xiàn)實(shí)中泄露患者私密信息時有發(fā)生,醫(yī)療部門的中心化數(shù)據(jù)庫和文件柜式管理已不再是最優(yōu)選擇?；诖?采用大眾化發(fā)布記載醫(yī)療數(shù)據(jù)信息的方法,并設(shè)置多簽名復(fù)雜權(quán)限,更利于提升醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的安全可靠性,而有針對性的信息存儲則更有利于提升參與者的積極主動性,從而為醫(yī)生診療提供依據(jù),為患者提供個性化服務(wù)。

1.2 非對稱加密技術(shù)增進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系中的人際互信

非對稱加密技術(shù)是區(qū)塊鏈技術(shù)中非常重要的一種加密方式,也被稱為公鑰加密,它使用不同的密鑰來進(jìn)行加密和解密。存儲在區(qū)塊鏈上的交易信息是公開的,但是賬戶身份信息是高度加密的,只有在數(shù)據(jù)擁有者授權(quán)的情況下才能訪問到,從而保證了數(shù)據(jù)的安全和個人的隱私[5]。區(qū)塊鏈對個人信息保護(hù)的積極作用,有助于應(yīng)對患者隱私泄露的危機(jī),進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者與患者的人際互信。此外,非對稱加密技術(shù)有助于形成不可篡改、不可撤銷和不可偽造的分布式賬本,有效確保整個鏈條安全、高效、真實(shí)、不可逆地傳播信息。采用非對稱加密技術(shù)將患者病歷甚至包括家庭、職業(yè)等相關(guān)情況記錄在賬本中,并且只有患者本人的私鑰可以查閱,那么患者就能夠控制個人醫(yī)療的歷史數(shù)據(jù),將其作為自身健康規(guī)劃或診療的依據(jù)。這樣的技術(shù)既可以形成環(huán)環(huán)相扣、有效鏈接的醫(yī)療信息數(shù)據(jù),也能夠保證患者控制自身的醫(yī)療數(shù)據(jù)使用情況,確保醫(yī)療內(nèi)容的穩(wěn)定性、安全性和高速傳播性。這一技術(shù)有助于化解醫(yī)療過程中存在的信息發(fā)布者和信息接收方對對方發(fā)布的信息信任危機(jī)。在非對稱加密技術(shù)的支持下,最終減少甚至杜絕錯誤信息的滲入,縮短了醫(yī)務(wù)工作者與以患者為中心的人群的心理距離,促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

2 區(qū)塊鏈對新時代和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的方法支撐

2.1 區(qū)塊鏈的數(shù)據(jù)真實(shí)性為記載醫(yī)療數(shù)據(jù)提供方法支撐

當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的過程中,客觀存在著患者實(shí)際情況與醫(yī)務(wù)工作者掌握情況相互隔離的問題,醫(yī)生在診療之前無法了解到患者的身體基礎(chǔ)狀況和現(xiàn)實(shí)動態(tài)。這樣的現(xiàn)實(shí)難題對實(shí)施優(yōu)質(zhì)的、有針對性的醫(yī)療服務(wù)造成了很大障礙,也在一定程度上降低了患者就診效率,從而使得醫(yī)療資源無法充分有效利用。在區(qū)塊鏈技術(shù)的方法支持下,患者的個人身體數(shù)據(jù)及就診記錄被真實(shí)記載在區(qū)塊中。記載患者信息的數(shù)據(jù)區(qū)塊時間戳具備數(shù)據(jù)溯源功能,大大降低了被偽造的可能性,從而為患者記錄的原始數(shù)據(jù)提供了真實(shí)性的有效保障。這種信息的儲存方式可以看作區(qū)塊鏈上的電子病歷,在區(qū)塊鏈技術(shù)的視域中,每位患者的病歷都可以作為一個賬本。這個賬本之前被掌握在各個醫(yī)院,患者本身并沒有掌握系統(tǒng)的醫(yī)療記錄和歷史情況,這會對患者就醫(yī)和醫(yī)生診療造成困擾,包括醫(yī)生在內(nèi)的其他人群無法詳盡了解到病史記錄。但借助區(qū)塊鏈技術(shù),在醫(yī)患雙方正式溝通之前,醫(yī)務(wù)工作者可以通過提前閱讀患者真實(shí)的醫(yī)療數(shù)據(jù),精確掌握患者的身體狀況。同時結(jié)合患者此次就診的身體情況及病情自述,給出更加精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)建議。此外,將患者的身體基礎(chǔ)情況記載在區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)中,以身體基礎(chǔ)狀況的記錄為一個數(shù)據(jù)區(qū)塊,用藥情況、生活習(xí)慣等數(shù)據(jù)記錄為另一個數(shù)據(jù)區(qū)塊,綜合記錄患者的身體恢復(fù)情況,有助于醫(yī)務(wù)工作者及時掌握患者動態(tài),并進(jìn)行診療手段等多方面的積極調(diào)整,提升醫(yī)療的質(zhì)量與水平。通過區(qū)塊鏈與醫(yī)療數(shù)據(jù)相結(jié)合的方式,用真實(shí)可靠的區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)記載患者的身體情況,既能達(dá)到逐步掌握患者身體條件的效果,又能根據(jù)患者實(shí)際需要在診療過程中做到“因事而化、因時而進(jìn)、因勢而新”,進(jìn)而增進(jìn)以患者為中心的人群對醫(yī)務(wù)工作者的信任程度,為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。

2.2 區(qū)塊鏈的共識層為醫(yī)患雙方求得思想一致性提供方法支撐

關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)問題,學(xué)界一直有諸多討論,其中社會公眾認(rèn)可程度較高的一種觀點(diǎn)認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是共同對抗疾病的親密合作關(guān)系[4]98。這種觀點(diǎn)的核心思想是醫(yī)務(wù)工作者與患者是共同對抗疾病的戰(zhàn)友,通過行之有效的手段戰(zhàn)勝疾病、盡快使患者身體得以康復(fù)是醫(yī)患雙方的共同目標(biāo)。根據(jù)這種觀點(diǎn),醫(yī)患雙方在思想和目標(biāo)上是一致的,因此構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有著良好的基礎(chǔ)。但當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張,究其原因,包括醫(yī)院、患者、外界輿論等多方面因素,其中尤以醫(yī)患雙方溝通、理解的程度密切相關(guān)。從醫(yī)務(wù)工作者的角度來看,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員存在業(yè)務(wù)水平不高、責(zé)任心不強(qiáng)、人文素養(yǎng)缺失等問題,不愿、不會或者不屑與患者溝通,使得醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn),影響和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建;從患者的角度來看,患者不切實(shí)際的期望值與過度維權(quán)也是影響醫(yī)患關(guān)系和諧的重要因素,當(dāng)診療效果與自身期望相差過大時,部分患者可能會采用過激手段等方式發(fā)泄不滿,成為破壞醫(yī)患關(guān)系和諧的直接責(zé)任者。

在區(qū)塊鏈共識機(jī)制的方法支撐下,要求醫(yī)患雙方通過數(shù)據(jù)記錄的形式,多給患者了解真實(shí)情況和診療手段的時間和機(jī)會,讓他們把心里話說出來、把問題擺出來。再通過醫(yī)患雙方彼此之間相互討論溝通和醫(yī)務(wù)工作者的輔導(dǎo)答疑,優(yōu)先解決共同存在的問題,根據(jù)多種診療方案進(jìn)行利弊分析,最終把醫(yī)患雙方的思想統(tǒng)一起來,并認(rèn)定這個記錄的有效性,取得效率和安全性的平衡。醫(yī)學(xué)是做人的工作,但人的認(rèn)知和思維總是處在不斷變化之中,這就為醫(yī)務(wù)工作增添了特殊的難度。而在區(qū)塊鏈共識層的方法支撐下,醫(yī)務(wù)工作者可以聚焦患者的問題與矛盾,優(yōu)化診療方式方法,提供人文關(guān)懷,從而達(dá)到共同對抗疾病、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的目的。

2.3 區(qū)塊鏈的誠信合約層為提升醫(yī)患雙方信任意識提供方法支撐

和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建離不開醫(yī)患雙方相互的信任與忠實(shí)?；颊咴诰驮\過程中向醫(yī)生坦誠描述自己的身體情況、心理狀態(tài)和社會關(guān)系等,將自己的生命健康托付給醫(yī)生,而能讓患者完全坦誠的前提是對醫(yī)生的高度信任;醫(yī)生在診治過程中則需要以高尚醫(yī)德為指引,用自己的專業(yè)技能為患者解除或減輕病痛。由此,從這個角度來看,醫(yī)患關(guān)系是一種道德層面的關(guān)系,誠信、敬業(yè)等道德因素在調(diào)整醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。但也必須正視的問題是,道德具有軟弱性,無法強(qiáng)制要求醫(yī)療過程中的每位參與者都遵守相應(yīng)原則。此時,除法律法規(guī)作為補(bǔ)充手段之外,區(qū)塊鏈技術(shù)的誠信合約層為提升醫(yī)患雙方信任度提供方法支撐。

在醫(yī)患關(guān)系建立的同時,醫(yī)務(wù)工作者和患者可以簽訂“誠信合約”,要求醫(yī)務(wù)工作者以人為本,告知患者身體的真實(shí)情況,并提供切實(shí)可行的疾病治療方案,選擇最適宜的治療方法與手段,全面考慮治療效果、患者感受、醫(yī)療費(fèi)用等方面,盡力為患者提供最優(yōu)服務(wù);同時要求患者向醫(yī)務(wù)工作者告知自己的真實(shí)情況,不得有意隱瞞可能會給他人帶來風(fēng)險的因素,在疾病治療過程中給予醫(yī)生充分的理解和支持,對醫(yī)生予以最大限度的配合。通過區(qū)塊鏈技術(shù)將“誠信合約”放入醫(yī)療系統(tǒng)的區(qū)塊鏈中,該合約中僅列出約束條款,并不會呈現(xiàn)患者的隱私數(shù)據(jù)。由于這個合約是開放系統(tǒng),每一位醫(yī)療系統(tǒng)的工作人員及患者群體都可以看到,這更容易對醫(yī)患雙方起到監(jiān)督作用。通過這種合約方法,可以增強(qiáng)醫(yī)患雙方的誠實(shí)守信意識。“誠信是個人立身處世的基本價值規(guī)范,是社會存續(xù)發(fā)展的重要價值基石?！盵6]由此,只有當(dāng)醫(yī)患關(guān)系建立在高度的信任和忠實(shí)的基礎(chǔ)之上,才更有利于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、建構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系。

3 區(qū)塊鏈融入新時代和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的路徑

3.1 開發(fā)分布式個人終身醫(yī)療賬戶

分布式個人終身醫(yī)療賬戶是利用區(qū)塊鏈技術(shù)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提和基礎(chǔ)?；趨^(qū)塊鏈認(rèn)證技術(shù),在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)一種全新的應(yīng)用系統(tǒng),構(gòu)建個人終身醫(yī)療體系,包含醫(yī)務(wù)工作者與患者兩種角色。區(qū)塊鏈的分布式記錄技術(shù),具有分布式、共享性、加密不可篡改性等技術(shù)特點(diǎn),可能是人類目前能找到的數(shù)據(jù)保管的最佳方案。它將區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)通過高度冗余的分布式節(jié)點(diǎn)存儲,其去中心化和公開透明的特點(diǎn)使每一個醫(yī)務(wù)工作者和有就醫(yī)需求的人群均可參與區(qū)塊的數(shù)據(jù)庫記錄,每一位參與者均能掌握數(shù)據(jù),能夠做到真正的“數(shù)據(jù)民主”。

在分布式賬戶中,醫(yī)務(wù)工作者可以在患者及其親屬知情同意且授權(quán)的基礎(chǔ)上,獲取患者的身體數(shù)據(jù)、家庭情況、社會關(guān)系、歷史病例、用藥情況等一系列數(shù)據(jù),從而幫助醫(yī)務(wù)工作者在較短時間內(nèi)全面掌握患者情況,有效提升診療效率。另外,從醫(yī)務(wù)服務(wù)提供方的角度,區(qū)塊鏈技術(shù)可以在醫(yī)療數(shù)據(jù)、理賠過程、藥品供應(yīng)、健康網(wǎng)絡(luò)、基因數(shù)據(jù)管理等方面深度應(yīng)用,創(chuàng)造一個連接醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的新框架,將所有醫(yī)療平臺的重要數(shù)據(jù)連接在一起。區(qū)塊鏈技術(shù)的分布式賬本技術(shù)使得醫(yī)院、藥品供應(yīng)商、醫(yī)療器械供應(yīng)商、保險行業(yè)、醫(yī)療研究室等部門緊密聯(lián)系,獲得并分享第一手醫(yī)療相關(guān)信息,而無需擔(dān)心數(shù)據(jù)被泄露或篡改的問題。當(dāng)前,已有區(qū)塊鏈技術(shù)服務(wù)公司利用區(qū)塊鏈技術(shù)助力各種應(yīng)用程序的開發(fā),包括患者手續(xù)辦理軟件、審計系統(tǒng)、醫(yī)療信息記錄、供應(yīng)鏈管理以及金融系統(tǒng)等,這些程序和技術(shù)的使用在縮短程序調(diào)度時間、進(jìn)行獨(dú)立審計、管理真實(shí)記錄、克服數(shù)據(jù)莫名丟失問題等方面提供了重要的技術(shù)支持[7]。結(jié)合當(dāng)前區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用,開發(fā)分布式個人終身醫(yī)療賬戶大有發(fā)展空間。分布式個人終身醫(yī)療賬戶的建立,能夠使得醫(yī)患雙方在達(dá)成合作關(guān)系中提高效率以及確保醫(yī)療數(shù)據(jù)記錄不被更改,同時有效保證醫(yī)療數(shù)據(jù)的完整性以及患者隱私。這種技術(shù)的全面應(yīng)用對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者而言,都是一件有利的事情。醫(yī)患雙方相互信任且溝通效率高,將能夠極大提升診療效率,為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。

3.2 建立共享互動式的醫(yī)療資源服務(wù)社區(qū)

建立共享互動式教育式醫(yī)療資源服務(wù)社區(qū)是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。區(qū)塊鏈技術(shù)是把云計算所構(gòu)建的集中式數(shù)據(jù)庫通過去中心化的分布方式分散儲存到整個鏈塊中的每一個節(jié)點(diǎn),將數(shù)據(jù)庫從集中式維護(hù)模式轉(zhuǎn)化為集體維護(hù)的模式。區(qū)塊鏈技術(shù)與大數(shù)據(jù)、云計算的“集權(quán)”方法不同,它所要實(shí)現(xiàn)的是人人參與、人人共享式的醫(yī)療知識分享模式?；趨^(qū)塊鏈技術(shù)中的醫(yī)療系統(tǒng)將被鏈接于區(qū)塊的節(jié)點(diǎn)中。通過創(chuàng)造醫(yī)療知識、醫(yī)療資源等信息傳遞的區(qū)塊鏈平臺建立一個醫(yī)療系統(tǒng)聯(lián)盟,各個醫(yī)療相關(guān)單位之間組成一個鏈?zhǔn)浇Y(jié)構(gòu),醫(yī)院、藥品生產(chǎn)商、醫(yī)療器械生產(chǎn)商、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)研究所等都可以參與其中,相互鏈接、相互分享,共同創(chuàng)造價值,構(gòu)成一個系統(tǒng)化的醫(yī)療長鏈。每一位醫(yī)務(wù)工作者也是資源提供者,所有參與醫(yī)療系統(tǒng)的成員共同分享“醫(yī)療服務(wù)+”科技創(chuàng)新的成果;具有一定學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、社會經(jīng)驗(yàn)、有相同需求的成員一起構(gòu)建醫(yī)療資源服務(wù)社區(qū)。

區(qū)塊鏈技術(shù)下的社區(qū)服務(wù)和內(nèi)容很容易實(shí)現(xiàn)價值轉(zhuǎn)移,每個生活在區(qū)塊鏈技術(shù)環(huán)境中的成員通過信息互通與思想互動,達(dá)成對醫(yī)療服務(wù)的共識,集多行業(yè)、多渠道、多群體智慧為每一位患者定制最權(quán)威、最全面、最高效的醫(yī)療資源服務(wù)社區(qū)。

當(dāng)前我國醫(yī)患關(guān)系的困局,與醫(yī)患之間關(guān)系冷淡、信任感缺失尤其是相互之間缺乏理解與尊重有直接關(guān)系。通過區(qū)塊鏈技術(shù)構(gòu)建醫(yī)療資源服務(wù)社區(qū),一方面可以大大提高醫(yī)療資源的利用效率,另一方面則加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)工作者和患者的約束。由于該社區(qū)的共享服務(wù)性,一些過度醫(yī)療現(xiàn)象將得到有效遏制;患者在醫(yī)療資源服務(wù)社區(qū)了解到的真實(shí)情況也將使他們能夠充分了解醫(yī)療資源的緊張程度、充分理解醫(yī)學(xué)并不是萬能學(xué)科,能夠客觀看待治療效果與預(yù)期之間的落差,更加理解醫(yī)生工作。由此,醫(yī)患關(guān)系也能在醫(yī)患雙方相互理解和信任的基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)良性有序的發(fā)展。

3.3 設(shè)計醫(yī)療服務(wù)過程的跟蹤管理模式

設(shè)計醫(yī)療服務(wù)過程的跟蹤管理模式是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。首先,利用分布式個人終身醫(yī)療賬戶,對患者的身體情況和醫(yī)療情況進(jìn)行數(shù)字化管理;其次,保證患者的身體狀況、治療方案、用藥情況、身體恢復(fù)情況通過專業(yè)醫(yī)療設(shè)備和手機(jī)、手表等便攜設(shè)備及時輸入賬戶中,記載患者真實(shí)數(shù)據(jù);最后,將醫(yī)療服務(wù)過程分為線上數(shù)據(jù)記錄和線下實(shí)時治療兩個方面,而這些數(shù)據(jù)都被及時記錄在區(qū)塊鏈的各個節(jié)點(diǎn)之中。線上數(shù)據(jù)記錄的主要途徑包括:第一,依托共享互動式的醫(yī)療服務(wù)社區(qū),建立核心問題討論區(qū)塊鏈論壇,進(jìn)行核心問題討論?；颊邔?dāng)前的實(shí)際情況與需求進(jìn)行合理表達(dá),涉及的相關(guān)服務(wù)部門進(jìn)行解答并提供幫助,進(jìn)行醫(yī)療資源的預(yù)分配。第二,建立患者群體私有區(qū)塊鏈,通過私有區(qū)塊鏈與患者進(jìn)行在線聊天與交談,關(guān)注患者的身體情況和思想狀況,建立患者康復(fù)追蹤體系,及時調(diào)整診療方案,有針對性地進(jìn)行個性化康復(fù)治療。

當(dāng)前,我國在推進(jìn)區(qū)塊鏈基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面已取得積極成效,尤其是在區(qū)塊鏈底層技術(shù)方面,區(qū)塊鏈服務(wù)網(wǎng)絡(luò)(blockchain-based service network,BSN)通過區(qū)塊鏈底層框架適配、跨云服務(wù)管理,構(gòu)建了覆蓋國內(nèi)133個公共城市節(jié)點(diǎn)的區(qū)塊鏈底層公共服務(wù)平臺,有效降低了區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用成本、技術(shù)門檻和監(jiān)管難度[8]。區(qū)塊鏈基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是區(qū)塊鏈應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提。當(dāng)前區(qū)塊鏈產(chǎn)業(yè)正處于底層技術(shù)百家爭鳴、場景應(yīng)用百花齊放的階段,這為區(qū)塊鏈技術(shù)在和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建中的應(yīng)用提供了利好條件。由此,區(qū)塊鏈技術(shù)融入我國新時代和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建,是破解醫(yī)患關(guān)系困局的必然要求,對于促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。