半夏厚樸湯治療慢性胃炎的臨床觀察

馬世玉

摘要：目的 探究予以慢性胃炎患者半夏厚樸湯治療的效果，同時分析不良反應(yīng)情況。方法 以2021年4月～2022年4月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的40例慢性胃炎患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各20例，對照組予以常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用半夏厚樸湯治療，比較兩組治療總有效率、炎癥因子水平、臨床癥狀積分、相關(guān)指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組炎癥因子水平明顯低于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀積分明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組相關(guān)指標(biāo)明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 慢性胃炎患者予以半夏厚樸湯治療具有顯著效果，可抑制炎癥因子水平，改善PGⅠ、G-17水平，促進(jìn)疾病癥狀消失，且用藥安全性較高。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎；半夏厚樸湯；臨床效果；不良反應(yīng)

慢性胃炎并無胃黏膜萎縮性變化，胃黏膜層慢性炎癥細(xì)胞浸潤主要和漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞存在關(guān)系，根據(jù)炎癥部位可分成全胃炎、胃體胃炎、胃竇胃炎等[1]。慢性胃炎臨床發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前認(rèn)為與膽汁反流、攝入過多刺激性食物、幽門螺桿菌（Hp）感染有關(guān)，其中Hp感染是主要因素。慢性胃炎的主要臨床表現(xiàn)為泛酸、飽脹不適、噯氣、腹痛、嘔吐等，發(fā)病后臨床主要應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，但是由于疾病存在反復(fù)發(fā)作、遷延不愈特點(diǎn)，長期采取抗生素治療時極易增加耐藥性，毒副反應(yīng)較多[2]。中醫(yī)認(rèn)為，飲食不節(jié)、氣滯血瘀、脾胃虛寒是慢性胃炎的主要原因，治療原則為和胃止痛、疏肝理氣、活血化瘀[3]。本次研究旨在探討半夏厚樸湯在慢性胃炎中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年4月～2022年4月收治的40例慢性胃炎患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各20例。對照組：男11例，女9例；平均年齡（52.08±4.85）歲；平均BMI（25.09±1.52）kg/m2；平均病程（4.02±0.93）個月。實(shí)驗(yàn)組：男12例，女8例；平均年齡（52.09±4.83）歲；平均BMI（25.03±1.49）kg/m2；平均病程（4.06±0.91）個月。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者與家屬均自愿簽署知情同意書；研究符合足倫理道德要求；胃對研究用藥無過敏情況；經(jīng)胃鏡、臨床病理診斷慢性胃炎；就診資料完整；病情診斷參考《中國慢性胃炎共識意見》[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究用藥過敏；嚴(yán)重組織或者器官疾?。粣盒阅[瘤；免疫功能紊亂；精神異常；嚴(yán)重心腦血管疾??；妊娠或者哺乳階段；合并其他消化內(nèi)科疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)藥物治療

予以患者酸堿失衡、電解質(zhì)失衡糾正、保護(hù)胃黏膜等基礎(chǔ)治療，同時采用多潘立酮（國藥準(zhǔn)字H10910003），每次服藥劑量為10 mg，3次/d，指導(dǎo)患者堅持用藥4周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組予以半夏厚樸湯治療

藥方為：麥芽15 g、半夏12 g、黃連12 g、茯苓12 g、吳茱萸12 g、蘇葉10 g、生姜9 g、甘草8 g、厚樸8 g。對肝胃不和者可加入佛手12 g、郁金12 g、柴胡8 g；脾胃虛弱者可加入白術(shù)12 g、太子參12 g；胃陰不足者可加入石斛15 g、麥冬12 g；反復(fù)燒心者可加入烏賊骨20 g。藥物中加水后煎煮至400 ml。每日分2次服用，堅持服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評估，標(biāo)準(zhǔn)為無效（疾病癥狀無變化，炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，Hp為陽性）、顯效（疾病癥狀消失，炎癥反應(yīng)得到控制，Hp為陰性）、有效（疾病癥狀改善，炎癥反應(yīng)減輕，Hp為陽性）?？傆行?有效+顯效。（2）臨床癥狀積分：分析組間治療前后的臨床癥狀積分，主要為反酸、腹脹、噯氣、腹痛，評估方式為4級評分法，分值越低表示癥狀越輕微。（3）炎癥因子水平：對比治療前后的TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、Hs-CRP（超敏C-反應(yīng)蛋白）、IL-6（白細(xì)胞介素-6）。（4）相關(guān)指標(biāo)：治療前后采集患者空腹靜脈血，檢測胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃泌素-17（G-17）水平。（5）不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.00%（1例無效，6例有效，13例顯效），對照組治療總有效率為70.00%（6例無效，5例有效，9例顯效），實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對照組（χ2=4.329，P=0.037）。

2.2 兩組臨床癥狀積分比較

治療前兩組臨床癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組反酸、腹脹、噯氣、腹痛評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組炎癥因子水平比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組Hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明顯低于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.4 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

治療前，兩組PGⅠ、G-17比較無差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組PGⅠ、G-17水平顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率為5.00%（1/20），對照組為30.00%（6/20），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=4.329，P＜0.05）。

3討論

慢性胃炎具有極高的發(fā)病率，病理基礎(chǔ)為胃黏膜非特異性慢性炎癥，近年來受飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣變化的影響，該疾病的臨床發(fā)病率不斷升高，對患者機(jī)體的身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。研究發(fā)現(xiàn)，Hp感染為造成慢性胃炎的主要原因，Hp可在胃表黏液層存活并產(chǎn)生毒素，繼而造成黏膜炎癥[5]。慢性胃炎發(fā)作后，患者機(jī)體以噯氣、消化不良、腹脹、腹痛為主要癥狀，若未及時治療，極易發(fā)生蕁麻疹、貧血等情況。對于慢性胃炎患者，臨床主要應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、抗生素進(jìn)行治療，四聯(lián)療法是根除Hp感染的有效手段，但是研究發(fā)現(xiàn)此種治療方式極易產(chǎn)生耐藥性[6]。近年來受抗生素濫用的影響，耐藥性顯著增加，Hp根除難度明顯增加，而消除Hp感染是導(dǎo)致慢性胃炎療效不佳的主要原因[7]。

多潘立酮屬于外周性多巴胺受體拮抗劑，同時為促胃動力藥物，可作用于腸壁并促進(jìn)胃腸道蠕動，還可協(xié)調(diào)幽門收縮功能與食道下端括約肌，進(jìn)而抑制疾病癥狀，但是該藥物不良反應(yīng)較多[8]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎歸屬“胃脘痛”“胃痞”等范疇，主要病因在于風(fēng)邪侵襲、飲食不節(jié)、情志失調(diào)，故治療原則是健脾和胃、益氣補(bǔ)虛、行氣活血、通氣削痞、散寒清熱[9]。半夏厚樸湯中以半夏為君藥，具有降逆和胃、消痞散結(jié)的效果，厚樸可輔助半夏發(fā)揮散結(jié)降逆的作用，茯苓具有健脾、寧心安神、補(bǔ)中益氣的作用，生姜可和胃止嘔，蘇葉可理肺疏肝、行氣寬胸，同時還可促進(jìn)消化液分泌，改善胃腸蠕動[10]。半夏厚樸湯具有解表散寒、燥濕祛痰、止嘔的效果，與脾胃生理特點(diǎn)相符合，可有效調(diào)節(jié)胃液分泌，有利于胃黏膜水腫、充血減輕，具有標(biāo)本兼治作用，且用藥安全性較高[11]。

綜上所述，予以慢性胃炎患者半夏厚樸湯治療具有顯著效果，可抑制炎癥因子水平，改善PGⅠ、G-17水平，促進(jìn)疾病消散，且用藥安全性較高。

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