孕期如何補(bǔ)葉酸

姚嬌

葉酸又稱為維生素B9，是合成細(xì)胞的關(guān)鍵原料，屬于一種水溶性維生素。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，葉酸具有防止胎盤(pán)早剝、妊娠高血壓的作用；對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)，葉酸可預(yù)防畸形、唇腭裂及先天性心臟病等。所以，孕婦在孕期就應(yīng)開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，為胎兒的早期神經(jīng)發(fā)育提供充足養(yǎng)分，以降低神經(jīng)管缺陷等風(fēng)險(xiǎn)。那么，該如何補(bǔ)充葉酸呢？

補(bǔ)葉酸的最佳時(shí)間

當(dāng)攝入葉酸后，人體內(nèi)的葉酸值并不會(huì)快速升高，這需要一個(gè)過(guò)程，因此建議孕期女性應(yīng)提前服用葉酸。

首先，孕后的3～4周是胎兒器官、系統(tǒng)分化與胎盤(pán)形成的關(guān)鍵時(shí)刻，為了避免錯(cuò)過(guò)葉酸補(bǔ)充的最佳時(shí)期，建議準(zhǔn)媽媽在孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，為胎兒的良好發(fā)育創(chuàng)造有利環(huán)境。

其次，在整個(gè)孕期，尤其是孕中期與孕后期，胎兒的DNA合成，其胎盤(pán)、母體組織與紅細(xì)胞的增加，對(duì)葉酸的需求量隨之增加。為了避免孕中期及孕后期的巨幼紅細(xì)胞性貧血、先兆子癇及胎盤(pán)早剝等不良事件，同時(shí)滿足胎兒對(duì)葉酸的需求，即便胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)在孕早期已經(jīng)發(fā)育完成，孕婦也要堅(jiān)持補(bǔ)充葉酸。

最后，由于葉酸對(duì)胎兒的神經(jīng)細(xì)胞、腦細(xì)胞發(fā)育起到明顯的促進(jìn)作用，所以孕婦要將葉酸補(bǔ)充至哺乳期結(jié)束。也就是說(shuō)，當(dāng)分娩結(jié)束后，也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下繼續(xù)補(bǔ)充葉酸。

葉酸補(bǔ)充不當(dāng)?shù)奈：?/p>

孕婦應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用葉酸制劑。當(dāng)前，斯利安是市場(chǎng)上唯一得到國(guó)家衛(wèi)健委批準(zhǔn)，用于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的葉酸增補(bǔ)劑，每片在400 μg。另外，若曾經(jīng)產(chǎn)下過(guò)神經(jīng)管缺陷嬰兒的孕婦，當(dāng)再次懷孕時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院做好檢查，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加每天葉酸服用的劑量，且持續(xù)服用到孕后12周。孕婦在孕前長(zhǎng)期服用避孕藥、抗驚厥藥等，也會(huì)在一定程度上影響葉酸等維生素的代謝，這類備孕的女性最好在孕前6個(gè)月停用上述藥物。

孕期缺乏葉酸的危害

在人體內(nèi)，葉酸幾乎參加了所有的生化代謝過(guò)程，并且在蛋白質(zhì)、氨基酸等合成以及細(xì)胞生長(zhǎng)分裂中發(fā)揮著極為重要的作用。因此，在胎兒生長(zhǎng)發(fā)育中，葉酸是不可或缺的營(yíng)養(yǎng)素。對(duì)于孕婦而言，葉酸需求量是正常人的4倍左右。通常情況下，孕婦每天要服用400 μg的葉酸。若攝入量不足，會(huì)對(duì)自身及胎兒造成不同程度的危害，如胎兒畸形、胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷等，嚴(yán)重的還會(huì)引起早期的自然性流產(chǎn)，威脅母嬰生命安全。而在孕中期、孕晚期時(shí)葉酸補(bǔ)充不足，孕婦可能發(fā)生胎盤(pán)早剝、妊娠高血壓綜合征及巨幼紅細(xì)胞性貧血等，隨之胎兒也會(huì)出現(xiàn)宮內(nèi)遲緩發(fā)育、早產(chǎn)兒與低體重兒等；并且，這樣的胎兒在出生后，生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到一定影響。

葉酸過(guò)量補(bǔ)充的危害

不少孕婦秉持“多多益善”的原則，同時(shí)服用多種保健品。然而，大多數(shù)保健品屬于復(fù)合型產(chǎn)品，同時(shí)服用很容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)的疊加補(bǔ)充，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)超量。根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦量標(biāo)準(zhǔn)》，明確指出葉酸的最高量攝入每天為1000 μg。如果服用過(guò)多，會(huì)引發(fā)一些腫瘤疾病。究其原因，在于葉酸對(duì)腫瘤預(yù)防是雙向的。一方面，大劑量補(bǔ)充葉酸易掩蓋血液中缺乏維生素B12的癥狀，容易漏診貧血；另一方面，過(guò)量補(bǔ)充葉酸會(huì)干擾到鋅代謝，引起體內(nèi)鋅缺失，使得胎兒發(fā)育緩慢，新生兒體重不足，嚴(yán)重時(shí)造成圍產(chǎn)兒死亡。此外，若孕婦過(guò)量補(bǔ)充葉酸，還會(huì)給自身和胎兒帶來(lái)以下不良影響：（1）孕婦出現(xiàn)食欲不振、惡心、腹脹等癥狀，嚴(yán)重時(shí)引起神經(jīng)系統(tǒng)障礙。（2）在腎臟中會(huì)產(chǎn)生葉酸結(jié)晶，對(duì)腎臟功能造成不良影響，進(jìn)而誘發(fā)腎臟疾病。（3）明顯降低癲癇發(fā)作的臨界值，增加敏感者發(fā)作的次數(shù)。

哪些孕婦要加量補(bǔ)充葉酸

一般來(lái)說(shuō)，葉酸的每天用量在400～800 μg，即便孕婦也不需要額外增加用量。但是，并不是說(shuō)所有孕婦都是按照標(biāo)準(zhǔn)的葉酸服用劑量來(lái)補(bǔ)充葉酸。有這幾類特殊的人群需要適當(dāng)增加劑量：（1）紅細(xì)胞貧血的孕婦每天葉酸的補(bǔ)充量要達(dá)到5000 μg；（2）已有神經(jīng)管畸形的孕婦當(dāng)再次懷孕后，國(guó)際推薦的葉酸劑量為每天補(bǔ)充4000 μg；（3）對(duì)于高齡孕婦，需要補(bǔ)充4000 μg葉酸，以防止胎盤(pán)早剝現(xiàn)象的發(fā)生。

孕期如何補(bǔ)充葉酸

科學(xué)搭配飲食

多食用一些含有葉酸的食物，如綠色蔬菜、新鮮水果及動(dòng)物肝臟等。需提醒，食物中的葉酸具有不穩(wěn)定性，受熱容易發(fā)生氧化，所以在烹飪時(shí)要注意把控好烹飪時(shí)間，忌太久，以免導(dǎo)致食物中的葉酸含量流失。另外，葉酸遇光后極不穩(wěn)定，會(huì)失去原有的活性，比如蔬菜放置2～3 d，葉酸含量會(huì)損失一半以上。建議吃新鮮的蔬菜，可采取涼拌、急火快炒等方式烹飪，以便最大限度留住其中的葉酸。以下為富含葉酸的食物：（1）蔬菜類，如萵筍、菠菜、番茄、胡蘿卜、龍須菜、菜花、油菜、小白菜、扁豆及蘑菇等；（2）水果類，如橘子、草莓、香蕉、檸檬、桃子、李子、杏、楊梅、酸棗、山楂、石榴、葡萄、梨及獼猴桃等；（3）動(dòng)物性食品，如動(dòng)物肝臟、禽肉與蛋類、牛羊肉等；（4）豆類及堅(jiān)果類食品，如黃豆、核桃、豆制品、腰果、栗子、松子等；（5）谷物類，如大麥、小麥胚芽、糙米及米糠等。

合理服用葉酸片

由于食物中的葉酸在儲(chǔ)藏、烹飪等過(guò)程中會(huì)流失，所以想要在食物中攝取充足的葉酸往往難以達(dá)到，無(wú)法滿足孕婦對(duì)葉酸的所需量。因此，孕婦需合理服用葉酸片。相比食物中的天然葉酸，葉酸片中的合成葉酸具有良好的穩(wěn)定性，利用率高，能夠被人體更好地消化與吸收。如斯利安葉酸片，可為孕婦提供較為全面的葉酸，有效預(yù)防胎兒出生缺陷，維護(hù)母嬰健康。建議孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下服用葉酸片，切忌孕早期服用諸如治療貧血的大劑量葉酸片。

正確選擇葉酸

目前，市面上的葉酸品牌主要分為合成葉酸和活性葉酸兩大類，在補(bǔ)充葉酸時(shí)，孕婦要正確進(jìn)行選擇。其中，合成葉酸的化學(xué)成分為蝶酰谷氨酸，又稱未活化葉酸，優(yōu)勢(shì)為不易被高溫及烹飪等外界條件破壞，但不能直接被人體吸收；活性葉酸化學(xué)成分為5-甲基氫，不存在轉(zhuǎn)化問(wèn)題，可直接被人體吸收，即便是葉酸代謝障礙孕婦也可以利用。