小小葉酸片，困惑何其多

汪芳

很多患者都曾問到我關(guān)于服用葉酸片的問題，甚至不同年齡段的人都有著同樣的困惑：葉酸片需要一直吃嗎？不同劑量用法一樣嗎？吃多了會(huì)有什么不好？

不得不說大家都是熱愛生活之人，關(guān)心健康之人！健康嘛，細(xì)節(jié)見真知。大家能夠如此較真，我心里很是欣慰，下面就給大家詳細(xì)解答一下有關(guān)葉酸片的困惑吧。

問：葉酸片需要一直吃嗎

合理用藥講究適量和適時(shí)，而很多人吃藥吃出新的問題，多半也跟這兩方面控制不佳有關(guān)。

葉酸片需要一直吃嗎？當(dāng)然不需要！不可否認(rèn)，有些特殊的疾病會(huì)要求長期服藥或終生服藥。葉酸片要不要一直吃，與身體里的葉酸含量密切相關(guān)。一般情況下，服用一段時(shí)間葉酸后，一般為3個(gè)月～6個(gè)月，建議到醫(yī)院抽血檢查一下。如果已經(jīng)在正常范圍，又沒有缺乏葉酸的表現(xiàn)，可試著停藥1個(gè)月～3個(gè)月再復(fù)查。多數(shù)患者經(jīng)過1個(gè)～3個(gè)頻次的“服藥檢查”之后，基本就可以不用再吃葉酸片了。

最重要的是，要多吃綠葉蔬菜和水果，每天進(jìn)食8兩～1斤蔬菜。那種怎么補(bǔ)體內(nèi)葉酸都不達(dá)標(biāo)的情況，其實(shí)很少見。

問：兒童能吃葉酸片嗎

先給咨詢這個(gè)問題的父母點(diǎn)個(gè)贊，可憐天下父母心！兒童是否要吃葉酸片，要看具體情況。

如果孩子確診是貧血（巨幼細(xì)胞性貧血），那么葉酸片自然是優(yōu)選。如果僅僅是測(cè)量結(jié)果顯示葉酸含量偏低，而無其他明顯癥狀，我的建議是最好不要優(yōu)先選擇葉酸片。一方面，兒童處于身體快速發(fā)育時(shí)期，需要其他多種維生素的補(bǔ)給，大量服用葉酸，可能會(huì)影響其他營養(yǎng)成分的攝入;另一方面，即使缺乏葉酸，也可以通過飲食補(bǔ)充，不一定非要吃葉酸片。提醒家長們，食補(bǔ)不可能一蹴而就，需要長期堅(jiān)持才行。

問：葉酸吃多了會(huì)致癌嗎

人是個(gè)復(fù)雜的機(jī)體，人生病后就會(huì)變得更加復(fù)雜，比如“一體多病”現(xiàn)象，臨床上用藥只能盡量爭(zhēng)取各個(gè)擊破。但有些時(shí)候，必須二選一甚至多選一，也就是所謂的兩害相權(quán)取其輕了。

關(guān)于葉酸致癌的傳聞偶有聽說，甚至我也專門查閱過類似的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果。有文章提示說，“高濃度”血漿葉酸可能會(huì)升高結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。但這只是個(gè)別研究或者說小范圍的研究，并不具備普遍性。

葉酸與腦梗死的關(guān)系雖然還在進(jìn)一步明確中，但已有很多大規(guī)模臨床研究證實(shí)，適量補(bǔ)充葉酸有助于降低腦梗死的發(fā)生率。

問：不同劑量的葉酸片用法不同嗎

很多藥，不同的劑量可以治療不同的疾病。阿司匹林如此，葉酸同樣如此。有患者問：“大夫給我開的是5mg葉酸片，這比0.8mg多多了，我可以吃嗎？”

是的，5mg葉酸片治的是貧血，而0.8mg葉酸片服用的對(duì)象是H型高血壓患者。

又有人問我：“你不是在文章中說‘人體正常每天有0.4mg葉酸的需求，難道不是吃0.4mg的葉酸片就可以了嗎？”這里說的0.4mg對(duì)應(yīng)的是健康人的需求，而0.8mg對(duì)應(yīng)的是H型高血壓患者。形象地說，這0.8mg葉酸是為了先“中和”掉H型高血壓患者體內(nèi)多余的同型半胱氨酸（Hcy），剩下的再維持正常的需求量。

問：吃葉酸片還能降血壓嗎

吃葉酸片不能降血壓！高血壓患者吃葉酸片，主要是考慮調(diào)節(jié)高血壓患者體內(nèi)的同型半胱氨酸含量，因?yàn)楦咄桶腚装彼岬母哐獕夯颊哳净寄X梗死的風(fēng)險(xiǎn)，要明顯大于正常值的高血壓患者。

歐美國家已經(jīng)出臺(tái)了葉酸強(qiáng)化食品，也就是將葉酸成分強(qiáng)化到日常飲食當(dāng)中去。而我國沒有類似政策，因此我們需要額外補(bǔ)充?？紤]到我國高血壓患者人數(shù)眾多，且一大半高血壓患者都存在同型半胱氨酸偏高，因此有人會(huì)發(fā)現(xiàn)身邊很多高血壓患者都在吃葉酸片，但其實(shí)葉酸片的功效并不在血壓調(diào)節(jié)上。

醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和多變性，讓醫(yī)患雙方始終處于不平等的位置，然而門診的時(shí)間畢竟有限，很多患者來不及問，很多醫(yī)生來不及答。但實(shí)際上，我每次回答患者的問題，總能有一些收獲。希望這些問答，也能讓更多患者獲益。