關(guān)于葉酸的一些疑惑

邱書(shū)輝

大家都知道，懷孕前三個(gè)月就要開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，但大家可能不明白懷孕為什么要補(bǔ)充葉酸，怎樣補(bǔ)葉酸才正確。今天我們就來(lái)講講與葉酸有關(guān)的話題。

缺乏葉酸可致

寶寶神經(jīng)管畸形

神經(jīng)管就是胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在胚胎形成的第15～17天，胚胎的神經(jīng)系統(tǒng)開(kāi)始發(fā)育，22天左右形成神經(jīng)管，24～25天神經(jīng)管兩端相繼關(guān)閉，其中神經(jīng)管前端關(guān)閉后發(fā)育為腦，后端關(guān)閉后發(fā)育為脊髓。若葉酸缺乏會(huì)影響神經(jīng)管兩端的閉合，導(dǎo)致神經(jīng)管畸形。

胎兒的神經(jīng)管畸形表現(xiàn)為無(wú)腦兒、腦膨出、腦脊髓膜膨出、脊柱裂、唇腭裂等，其中無(wú)腦兒、腦膨出、腦脊髓膜膨出、脊柱裂一般可以在孕檢中發(fā)現(xiàn)，但是唇腭裂只有在寶寶出生后才能確診。

葉酸基因檢測(cè)

可查葉酸代謝情況

懷孕后，一些醫(yī)院會(huì)推薦孕婦做一個(gè)全自費(fèi)的項(xiàng)目：葉酸基因檢測(cè)。很多人認(rèn)為這項(xiàng)檢測(cè)沒(méi)有必要做，覺(jué)著葉酸與基因沒(méi)有關(guān)系。實(shí)際上，葉酸缺乏有兩個(gè)原因，一是攝入量不足，二是孕婦對(duì)葉酸有代謝障礙，葉酸基因檢測(cè)就是檢測(cè)是否存在葉酸代謝障礙的。

葉酸代謝障礙一般與兩個(gè)基因有關(guān)：MTHFR和MTRR，這兩個(gè)基因會(huì)影響參與葉酸代謝的酶的活性，從而影響葉酸代謝。葉酸基因檢測(cè)顯示有風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，一般要攝入正常孕婦兩倍的葉酸量，顯示高危型的孕婦更是要一直補(bǔ)充葉酸直到哺乳期。

在臨床上，一般建議在備孕時(shí)就進(jìn)行葉酸的基因檢測(cè)，按醫(yī)囑服用葉酸。

食物難以提供

足夠的葉酸

俗話說(shuō)“是藥三分毒?！焙芏嗳擞X(jué)著葉酸片是藥，天天吃有危害，最好還是通過(guò)食補(bǔ)獲得葉酸。葉酸其實(shí)就是維生素B9，屬于水溶性維生素，最開(kāi)始是從菠菜中提取純化的，所以命名為葉酸。葉酸在動(dòng)物肝臟、綠葉菜中廣泛存在，但光和熱都會(huì)破壞葉酸的活性。比如蔬菜采摘后2～3天就會(huì)損失50%～70%的葉酸，動(dòng)物肝臟和綠葉菜在加熱后能損失50%～95%的葉酸。

按照孕婦一天至少需要攝入0.4毫克葉酸來(lái)算，如果僅從食物中補(bǔ)充葉酸，每天至少需生吃剛采摘的菠菜4斤或新鮮的動(dòng)物肝臟1斤。顯然，孕婦很難僅從食物中補(bǔ)充足夠的葉酸，所以對(duì)于一般孕婦而言，每天吃一片0.4毫克的葉酸片是很有必要的。

服用過(guò)多有害健康

有些孕婦認(rèn)為，葉酸這么重要，那么我就多補(bǔ)充一些葉酸，即便是低風(fēng)險(xiǎn)的孕婦也按照高風(fēng)險(xiǎn)孕婦的量攝入。其實(shí)，葉酸也不可攝入過(guò)量。

對(duì)于孕婦而言，每天攝入的葉酸最大量為1毫克，如果超過(guò)這個(gè)量，可能會(huì)影響對(duì)鋅的吸收，導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩。有些孕婦同時(shí)服用多種葉酸補(bǔ)充保健品，比如多種復(fù)合維生素片、孕婦奶粉，就需要閱讀說(shuō)明書(shū)計(jì)算好葉酸攝入量再開(kāi)始服用，防止葉酸攝入過(guò)多。