碘131和抗甲狀腺藥物治療甲亢的效果

藍(lán)雅琳

摘要：目的 觀察碘131和抗甲狀腺藥物治療甲亢的效果。方法 以2020年1月～2021年7月我院接收的80例甲亢患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實驗組，每組各40例。對照組應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療，實驗組應(yīng)用碘131治療，比較兩組治療前后甲狀腺腫大率、促甲狀腺受體抗體、甲狀腺激素水平（四碘甲狀腺原氨酸、三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸）、臨床治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 治療前，兩組甲狀腺腫大率、促甲狀腺受體抗體、甲狀腺激素水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組甲狀腺腫大率、促甲狀腺受體抗體、甲狀腺激素水平顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組治療總有效率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 碘131治療甲亢相比于抗甲狀腺藥物效果更為顯著，可提升其治療效果，改善甲狀腺激素水平，且藥物不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：甲亢；碘131；抗甲狀腺藥物；治療效果

甲亢是指因甲狀腺合成釋放過多甲狀腺激素引起的疾病，導(dǎo)致機(jī)體當(dāng)中代謝功能紊亂，出現(xiàn)亢進(jìn)以及交感神經(jīng)興奮等。甲亢常見于中青年群體當(dāng)中，絕大部分患者發(fā)生甲亢之后的主要癥狀均為心慌、多汗、怕熱、易怒等，會給患者的身心健康帶來不良影響[1]。甲亢需及時接受藥物治療，采用對癥藥物治療能獲得良好的效果。相關(guān)研究表明，甲亢患者接受抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療雖然能獲得一定效果，但是也存在一定的弊端，長期應(yīng)用會對患者肝腎功能產(chǎn)生不良影響，且患者停藥之后也有復(fù)發(fā)風(fēng)險，不利于患者疾病恢復(fù)。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平不斷上升，臨床逐漸出現(xiàn)越來越多的治療藥物，碘131對甲狀腺周圍組織以及器官的影響相對較小，安全性比較高[2]。本研究旨在觀察碘131和抗甲狀腺藥物治療甲亢的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月～2021年7月我院接收的80例甲亢患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實驗組，每組各40例。實驗組男16例，女24例；年齡23～68歲，平均年齡（45.46±3.04）歲；病程3～66個月，平均病程（33.87±5.85）個月。對照組男14例，女26例；年齡21～66歲，平均年齡（45.02±3.42）歲；病程4～68個月，平均病程（33.28±5.49）個月。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為甲亢；知情同意研究內(nèi)容；一般資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他嚴(yán)重疾?。惶幱谔厥鈺r期，如哺乳期、妊娠期等；合并有惡性疾病，如惡性腫瘤；合并有甲狀腺危象；合并有精神障礙、認(rèn)知障礙、溝通障礙等。

1.2 方法

對照組接受抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療?；颊呷朐褐笸晟葡嚓P(guān)檢查，根據(jù)檢查內(nèi)容對患者實施相應(yīng)的治療，予以患者丙硫氧嘧啶（國藥準(zhǔn)字H31021082）進(jìn)行治療，口服，每次劑量為100～300 mg，可根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度合理調(diào)整藥物使用劑量；或應(yīng)用甲巰咪唑（國藥準(zhǔn)字H20120405）進(jìn)行治療，口服，每次用藥劑量為20～30 mg，1～2次/d。用藥治療過程中需根據(jù)患者實際情況對用藥劑量、治療時間予以相應(yīng)的調(diào)整，一般維持治療6～12個月。

實驗組接受碘131進(jìn)行治療。結(jié)合患者甲狀腺彩超檢查結(jié)果以及核素掃描結(jié)果判斷甲狀腺重量，并結(jié)合患者24 h內(nèi)碘131吸收率確定最終的治療劑量。治療劑量計算公式為：每克甲狀腺實際攝取量×甲狀腺質(zhì)量/甲狀腺最高吸收率。最終計算結(jié)果一般為30 g左右，告知患者進(jìn)食前2 h服用藥物，治療期間保持飲食均衡，盡量避免劇烈運動。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后甲狀腺腫大率、促甲狀腺受體抗體、甲狀腺激素水平（四碘甲狀腺原氨酸、三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸）、臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率。甲狀腺激素水平需要采用酶聯(lián)免疫吸附試驗方法進(jìn)行檢測。治療效果：患者經(jīng)治療后臨床癥狀均已經(jīng)消失，患者來院接受甲狀腺激素水平進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示已經(jīng)恢復(fù)正常，且在6個月內(nèi)并無復(fù)發(fā)，為顯效；經(jīng)治療后患者的臨床癥狀已經(jīng)有所改善，患者來院接受甲狀腺激素水平檢測，結(jié)果顯示有明顯下降，為有效；患者經(jīng)治療后臨床癥狀與甲狀腺激素水平均無明顯變化，為無效?？傆行?顯效+有效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組甲狀腺腫大率、促甲狀腺受體抗體水平比較

治療前，兩組甲狀腺腫大率、促甲狀腺受體抗體水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組甲狀腺腫大率、促甲狀腺受體抗體水平顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組甲狀腺激素水平比較

治療后，實驗組四碘甲狀腺原氨酸、三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸水平均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療效果比較

實驗組治療總有效率為97.50%，明顯高于對照組的82.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，明顯低于對照組的22.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

甲狀腺在機(jī)體當(dāng)中屬于內(nèi)分泌器官，這一器官對機(jī)體生長發(fā)育有比較重要的作用，一旦出現(xiàn)甲狀腺功能異常，可能會出現(xiàn)甲狀腺分泌增多，對機(jī)體代謝產(chǎn)生較大影響，還會出現(xiàn)食欲增加、體重下降等癥狀，對患者的生活質(zhì)量帶來較大影響，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)眼球突出等癥狀[3]。甲亢的發(fā)生與多種因素都有關(guān)聯(lián)，如炎性甲亢、藥物導(dǎo)致、彌漫型毒性甲狀腺腫等，發(fā)病之后可能會增加多個系統(tǒng)興奮性，出現(xiàn)代謝亢進(jìn)等情況，是一種器官特異性機(jī)體免疫性疾病，隨著疾病不斷發(fā)展，在嚴(yán)重的情況下可能會引起甲亢心臟病等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的正常生活以及工作[4]。甲狀腺激素有助于增強(qiáng)機(jī)體的氧化還原作用，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，如果甲狀腺激素分泌過多可能會引起交感神經(jīng)興奮，主要表現(xiàn)為焦慮、心悸、心動過速等，隨著疾病進(jìn)展將會誘發(fā)甲亢性心臟病，甚至?xí)黾踊颊咚劳鲲L(fēng)險[5～6]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組甲狀腺腫大率、促甲狀腺受體抗體、甲狀腺激素水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組甲狀腺腫大率、促甲狀腺受體抗體、甲狀腺激素水平顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組治療總有效率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。放射性碘治療屬于具有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的治療措施，不管是放療還是靶向治療方法，都能獲得良好的治療效果，具有無創(chuàng)傷、治療便利、療效理想等優(yōu)勢[7～8]。碘元素是比較重要的物質(zhì)，對甲狀腺細(xì)胞的親和型比較高，攝入碘之后能有效抑制疾病的發(fā)作，屬于一種新型靶向治療措施，也是甲狀腺主要合成原料[9～10]。碘131對周圍組織影響不大，能有效抑制甲狀腺激素大量分泌，從而起到治愈疾病效果。碘131經(jīng)口服后能釋放β射線，選擇性破壞甲狀腺濾泡上皮，也能促使甲狀腺呈現(xiàn)出進(jìn)行性壞死狀態(tài)，充分發(fā)揮抗甲狀腺目的[11～12]。另外，碘131的近期治療效果與遠(yuǎn)期治療效果都比較理想，半衰期比較長，且藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率也得到良好控制[13]。

綜上所述，碘131治療甲亢相比于抗甲狀腺藥物效果更為顯著，可提升其治療效果，改善甲狀腺激素水平，且藥物不良反應(yīng)少。

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