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    蒿芩清膽湯加味治療慢性胃炎脾胃濕熱證臨床觀察

    2016-11-17 14:46:48李娟
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:慢性胃炎觀察

    李娟

    【摘 要】 目的:探討蒿芩清膽湯加味在脾胃虛熱型慢性胃炎臨床治療中的應(yīng)用效果及用藥安全性。方法:選取我院診治的慢性胃炎患者64例,經(jīng)中醫(yī)辯證,所有患者均屬脾胃濕熱證,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將64例患者分為兩組,觀察組32例予以蒿芩清膽湯加味方,對(duì)照組32例服用奧美拉唑,用藥2個(gè)月后,對(duì)比兩組的中醫(yī)證候積分改善情況、不良反應(yīng)及總有效率。結(jié)果:治療前,兩組患者的中醫(yī)證候積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療2個(gè)月后,觀察組的主癥積分、次癥積分及總積分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05);用藥期間,觀察組的不良反應(yīng)率為6.2%,顯著低于對(duì)照組28.1%(P<0.05);觀察組總有效率為96.9%,也顯著高于對(duì)照組81.2%(P<0.05)。結(jié)論:蒿芩清膽湯加味治療脾胃虛熱證慢性胃炎療效好,安全性高,值得臨床應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 蒿芩清膽湯加味 脾胃濕熱 慢性胃炎 觀察

    慢性胃炎(CG)具有病因復(fù)雜、遷延難愈等特點(diǎn),采用常規(guī)西藥治療,不良反應(yīng)多、療效欠佳,遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足臨床治療需求。相關(guān)研究提示,中藥蒿芩清膽湯具有和胃行氣、清膽利濕等功效,對(duì)于脾胃虛熱證具有較為確切的治療效果[1]。本文中,我院在蒿芩清膽湯基礎(chǔ)上加味中藥治療脾胃虛熱證慢性胃炎患者34例,取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年1月-2016年3月我院診治的慢性胃炎患者64例,所選患者就診時(shí)的臨床癥狀、胃鏡檢查結(jié)果均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)中醫(yī)辯證診斷為脾胃虛熱型,研究排除合并其他消化道疾病、對(duì)研究應(yīng)用藥物具有禁忌癥患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將64例分為兩組,觀察組服用蒿芩清膽湯加味方,本組男18例、女14例,年齡23-69歲,平均(39.4±3.1)歲,病程0.6-6年,平均(2.1±0.8)年;對(duì)照組給予奧美拉唑,本組男16例、女16例,年齡21-68歲,平均(38.9±2.6)歲,病程0.8-5年,平均(1.9±0.6)年,兩組上述一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    (1)對(duì)照組:本組32例服用奧美拉唑腸溶片(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20010787;生產(chǎn)廠家:青島雙鯨藥業(yè)有限公司;規(guī)格:20mg/片),1片/次,2次/d,早晚口服,持續(xù)用藥2個(gè)月。

    (2)觀察組:本組患者服用中藥蒿芩清膽湯加味方,方劑組成為:稱取丹參、佩蘭、青蒿各15g,陳皮、半夏、樸厚花、黃岑、竹茹、碧玉散、積殼、雞內(nèi)金、扁豆衣各10g,麥芽、云苓各30g,黃連、吳茱萸各6g,以400ml水煎,煮沸降溫后去渣、取藥汁約300ml為一劑,早晚空腹分次服用,1劑/d,連續(xù)服用2個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)中醫(yī)證候積分:脾胃虛熱型慢性胃炎,主癥分為舌苔黃膩、食少納呆、口渴少飲、脘腹痞滿、便溏不爽五類,每項(xiàng)主癥根據(jù)嚴(yán)重程度計(jì)0分(無)、1分(輕微)、2分(嚴(yán)重);次癥分身熱、口黏苦、惡心、脈濡數(shù)、肢體困重五類,若伴隨上述次癥每項(xiàng)計(jì)1分,不具有上述次癥每項(xiàng)計(jì)0分,癥候總積分滿分15分,積分越高表明患者癥狀越嚴(yán)重。

    (2)療效:參照胃炎療效標(biāo)準(zhǔn)及癥候積分改善情況,分為治愈(與治療前相比,治療后患者癥候總積分減少70%以上)、好轉(zhuǎn)(治療后癥候總積分減少30%-70%)、無效(癥候積分改善水平未達(dá)到治愈、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn))三種療效,總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,組間計(jì)量資料(x±s)比較作獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組間計(jì)數(shù)資料(%)比較作χ2檢驗(yàn),P<0.05表明對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組中醫(yī)癥候積分

    治療前,兩組主癥積分、次癥積分及癥候總積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療3月后,觀察組上述積分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    2.2 比較兩組不良反應(yīng)

    用藥期間,觀察組32例中出現(xiàn)胃腸脹氣1例、頭痛1例,不良反應(yīng)率為6.2%(2/32),對(duì)照組32例中出現(xiàn)腹瀉腹痛2例、惡心3例、胃腸脹氣2例、頭痛1例、便秘1例,不良反應(yīng)率為28.1%(9/32),觀察組不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組(χ2=5.379,P=0.020),P<0.05。

    2.3 比較兩組臨床療效

    在療效評(píng)定結(jié)果中,觀察組有治愈24例、好轉(zhuǎn)7例、無效1例,總有效率為96.9%(31/32),對(duì)照組有治愈16例、好轉(zhuǎn)10例、無效6例,總有效率為81.2%(26/32),觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=4.010,P=0.045),P<0.05。

    3 討論

    西醫(yī)認(rèn)為,慢性胃炎是一種臨床常見的胃黏膜炎性病變,相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,慢性胃炎發(fā)病率高達(dá)10%-20%,多發(fā)于成年人群 [2]。中醫(yī)理論將之歸為“脘痛”范疇,并將氣滯郁焦、濕熱蘊(yùn)結(jié)、脾胃不和歸為其主要病因病機(jī)[3]。

    大量研究結(jié)果顯示,脾胃虛熱證是慢性胃炎的最常見病型,約占“脘痛癥”患者總數(shù)的50%,而由于蒿芩清膽湯主方中的黃岑可化濕利膽、青蒿可解熱去邪、竹茹、半夏、枳殼可和胃化痰、理氣降逆,這也使蒿芩清膽湯可針對(duì)脾胃虛熱型CG的病因病機(jī)進(jìn)行對(duì)癥治療。本研究中,在蒿芩清膽湯基礎(chǔ)上,加雞內(nèi)金、生麥芽以消食導(dǎo)滯,加扁豆衣、佩蘭以芳香化濁,加樸厚花以理氣解郁,加黃連、丹參以通絡(luò)活血,諸藥合用可達(dá)到和胃行氣、清膽利濕之功效[4],與CG病因病機(jī)十分契合。

    本研究結(jié)果也表明,觀察組的癥候積分改善水平、不良反應(yīng)率及臨床療效均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),說明蒿芩清膽湯加味治療脾胃虛熱證慢性胃炎的療效好,安全性高,值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李龍,楊馥語(yǔ),譚萬初,等.蒿芩清膽湯在消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用及現(xiàn)代研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014, 10(21):28-30.

    [2]陳葦菁,胡玲,張婷,等.從氣機(jī)失調(diào)論治脾胃濕熱證[J]. 新中醫(yī), 2015, 47(1):255-256.

    [3]姚燕萍.清熱和胃法治療慢性胃炎脾胃濕熱證臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(17):49-50.

    [4]呂旭陽(yáng).沈元良教授應(yīng)用蒿芩清膽湯治療消化系統(tǒng)疾病經(jīng)驗(yàn)舉隅[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015,30(9):3185-3187.

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