公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展下的運(yùn)營(yíng)管理

柯妍

摘 要：近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的飛速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平顯著提升，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的需求和要求不斷提高。新醫(yī)改政策要求公共醫(yī)院朝著高質(zhì)量方向發(fā)展，并要求在2025年公立醫(yī)院初步構(gòu)建與國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相契合、與社會(huì)發(fā)展水平相迎合、與居民健康需求相匹配的，上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)外聯(lián)動(dòng)、醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療救援相融合、中西并舉、優(yōu)質(zhì)高效的公立醫(yī)院體系。為了有效落實(shí)這樣發(fā)展目標(biāo)，從三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核運(yùn)營(yíng)指標(biāo)的角度而言，公立醫(yī)院要通過(guò)創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)管理體系、創(chuàng)建高質(zhì)量運(yùn)營(yíng)體系，繼而實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展；三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核；運(yùn)營(yíng)效率

一、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意義

基于新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行付諸行動(dòng)：

第一，公立醫(yī)院應(yīng)該建立健全高水平、搞好質(zhì)量的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。近幾年來(lái)，我國(guó)科學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展，信息技術(shù)被廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)中。公立醫(yī)院朝著信息化方向發(fā)展已經(jīng)成為既定趨勢(shì)。對(duì)此，公立醫(yī)院應(yīng)該建立國(guó)家醫(yī)院研究中心、區(qū)域醫(yī)療研究中心、省級(jí)醫(yī)療研究中心，并深化落實(shí)醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目，切實(shí)提高醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)水平與管理質(zhì)量。此外，公立醫(yī)院還應(yīng)該開展中西醫(yī)結(jié)合特色部門、中西醫(yī)疾病防治與防控管理中心、緊急救援醫(yī)學(xué)中心基地等項(xiàng)目建設(shè)。構(gòu)建國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)中心和省級(jí)、市區(qū)級(jí)醫(yī)療中心，并將其設(shè)置為核心骨干，將該水平市區(qū)級(jí)和縣級(jí)醫(yī)院作為支撐點(diǎn)，進(jìn)而形成緊密型、集約性城市醫(yī)療體系和縣區(qū)域醫(yī)療體系，進(jìn)而促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

第二，公立醫(yī)院還應(yīng)該建設(shè)重點(diǎn)臨床研究專業(yè)群。深化落實(shí)重點(diǎn)專科建設(shè)，構(gòu)建國(guó)家臨床專科群和中西醫(yī)結(jié)合?？迫?。這樣就能夠有效融合多門學(xué)科，加強(qiáng)中西?？平ㄔO(shè)政策落實(shí)度，建立一批高素質(zhì)、專業(yè)過(guò)硬的國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市區(qū)級(jí)臨床重點(diǎn)?？坪椭形麽t(yī)優(yōu)勢(shì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，進(jìn)而提升公立醫(yī)院同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)水平。

第三，公立醫(yī)院還應(yīng)該注重人才引進(jìn)與培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)。公立醫(yī)院應(yīng)該充分發(fā)揮好教育與人才培養(yǎng)職能，在實(shí)際醫(yī)療工作開展進(jìn)程中，對(duì)緊缺的專業(yè)人才、公共衛(wèi)生管理與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才、公立醫(yī)院行政管理人才進(jìn)行針對(duì)性培養(yǎng)。此外，還應(yīng)該通過(guò)完善人才福利待遇、開展校企合作、拓寬社會(huì)面招聘渠道等方式，加強(qiáng)中西醫(yī)專業(yè)人才引進(jìn)與培養(yǎng)、國(guó)家級(jí)中西醫(yī)疾病防控和緊急救援醫(yī)學(xué)隊(duì)伍建設(shè)等。這樣就能夠?yàn)楣⑨t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供人才保障與強(qiáng)有力支撐。

第四，公立醫(yī)院還應(yīng)該建立好“三位一體化”智能型醫(yī)院。公立醫(yī)院通過(guò)完善醫(yī)院的信息化建設(shè)，通過(guò)智能設(shè)備和系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，鼓勵(lì)有條件的公立醫(yī)院深度應(yīng)用智能化服務(wù)信息軟件，并推進(jìn)醫(yī)院將自動(dòng)化辦公技術(shù)落實(shí)應(yīng)用。這樣不僅能夠提高醫(yī)院管理工作的規(guī)范性、可行性、合理性，還能夠最大限度上提高公立醫(yī)院管理水平與工作質(zhì)量。

第五，公立醫(yī)院應(yīng)該切實(shí)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。公立醫(yī)院可以通過(guò)完善醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制與控制系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)各部門工作行為和工作態(tài)度的監(jiān)督與管理。此外，還應(yīng)該進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，不斷提供公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

第六，公立醫(yī)院還應(yīng)該組織開展患者體驗(yàn)升級(jí)活動(dòng)。在公立醫(yī)院內(nèi)部以“健康”為中心開展醫(yī)療訪問新型服務(wù)模式，針對(duì)患者的醫(yī)療效果、對(duì)當(dāng)前服務(wù)工作的反饋等進(jìn)行工作創(chuàng)新。此外，還是應(yīng)該深化落實(shí)中西推行活動(dòng)，通過(guò)推廣宣傳切實(shí)提升患者對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)與重視度，進(jìn)而發(fā)揮中西醫(yī)療效用。此外，醫(yī)院還應(yīng)該建立重大疾病防控與機(jī)制管理制度，并建成完備高效的危機(jī)重癥醫(yī)療急救體系。將各大公立醫(yī)院有機(jī)聯(lián)合起來(lái)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)體系的連續(xù)性，進(jìn)而將患者的人身安全納入到醫(yī)院管理各個(gè)環(huán)節(jié)之中，并跟緊時(shí)代發(fā)展步伐，不斷進(jìn)行更新改進(jìn)。此外公立醫(yī)院還應(yīng)該充分利用起信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，完善醫(yī)療糾紛與處理制度。

第七，公立醫(yī)院還應(yīng)該全面落實(shí)管理能力提升活動(dòng)。提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平是助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。公立醫(yī)院應(yīng)該建立健全完備的內(nèi)部管理機(jī)制，并深化黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。

第八，公立醫(yī)院實(shí)施臨床科研技術(shù)與能力提升活動(dòng)。通過(guò)建立完備的以需求為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)科研機(jī)制，建立以臨床醫(yī)學(xué)和臨床診療為基礎(chǔ)，切實(shí)提高科研成果的可行性和有效性。此外，還應(yīng)該依托國(guó)家醫(yī)學(xué)研究各中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)學(xué)診療中心，組織一批高水平的臨床醫(yī)學(xué)科研研究基礎(chǔ)與科研成果轉(zhuǎn)化基地。在醫(yī)改工作推進(jìn)的要求下，公立醫(yī)院要回歸“公立”本質(zhì)，公立醫(yī)院如何在發(fā)展“瓶頸”的時(shí)期又快又好地發(fā)展。

二、三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核的意義

三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核是全國(guó)各家醫(yī)院的“國(guó)考”，借助績(jī)效考核來(lái)引導(dǎo)各級(jí)公立醫(yī)院把社會(huì)效益擺在首位，回歸真正的“公立”角色，切實(shí)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平，嚴(yán)格公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理與監(jiān)督，基于新時(shí)代發(fā)展背景下擺正公立醫(yī)院的發(fā)展位置，合理規(guī)劃好發(fā)展方向。公立醫(yī)院績(jī)效考核的意義主要有以下幾點(diǎn)：

（一）有利于提升公立醫(yī)院的社會(huì)效益，凸顯其公益性

基于國(guó)家層面上構(gòu)建完善的公立醫(yī)院績(jī)效考核管理體系，基于地方層面上進(jìn)一步對(duì)該體系進(jìn)行細(xì)化，并設(shè)置量化的績(jī)效考核指標(biāo)、合理分配權(quán)重和分?jǐn)?shù)值。在此過(guò)程中應(yīng)該著重突出公立醫(yī)院績(jī)效考核的公益性，在考核過(guò)程中增設(shè)患者點(diǎn)評(píng)、工作人員互相點(diǎn)評(píng)等，突出對(duì)臨床醫(yī)療管理、單病種質(zhì)量管理、DRGS等方面指標(biāo)的考核。

（二）公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展還應(yīng)該明確考核范圍與維度

國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效考核的要求是基于社會(huì)公益性角度出發(fā)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供的數(shù)量和質(zhì)量、醫(yī)院的綜合管理效率等多個(gè)層面、多種角度開展績(jī)效考核。這樣才能夠促使不同公立醫(yī)院之間形成績(jī)效數(shù)據(jù)可比性，繼而將公立醫(yī)院在績(jī)效考核管理中由被動(dòng)參與轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)接受考核，進(jìn)而提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

（三）公立醫(yī)院還應(yīng)該將績(jī)效考核預(yù)備醫(yī)院幫扶政策進(jìn)行有效對(duì)應(yīng)

政府部門在對(duì)醫(yī)院開展績(jī)效考核與管理過(guò)程中，可以將考核結(jié)果與醫(yī)院所接受的財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)保補(bǔ)貼、薪資待遇、職稱平等進(jìn)行掛鉤。并依照具體的績(jī)效考核結(jié)果給予相應(yīng)懲罰和獎(jiǎng)勵(lì)。這樣就能夠在最大限度上提高公立醫(yī)院工作人員的工作熱情和積極性，提高醫(yī)院對(duì)績(jī)效考核工作的重視度，進(jìn)而助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。此外，公立醫(yī)院還應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注績(jī)效考核結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、可靠性。

三、基于三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)分析公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)

績(jī)效考核中運(yùn)營(yíng)效率部分為資源效率、收支結(jié)構(gòu)、費(fèi)用控制、經(jīng)濟(jì)管理4個(gè)一級(jí)指標(biāo)組成，19個(gè)二級(jí)指標(biāo)構(gòu)成（國(guó)家監(jiān)測(cè)的指標(biāo)9個(gè)），其中定量指標(biāo)17個(gè)，定性指標(biāo)2個(gè)。部分與高質(zhì)量發(fā)展緊密相關(guān)的運(yùn)營(yíng)指標(biāo)含義如下：

（一）每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān)

該指標(biāo)屬于資源效率的定量指標(biāo)，通過(guò)將醫(yī)院的全年實(shí)際占用總床日數(shù)分?jǐn)傊撩咳彰酷t(yī)院職業(yè)醫(yī)師。在醫(yī)師人數(shù)不變的情況下，病人增加導(dǎo)致實(shí)際占用總床日數(shù)增加，該指標(biāo)會(huì)上升；在病人無(wú)明顯變化的情況下，如果醫(yī)師數(shù)量不足，同樣會(huì)導(dǎo)致該指標(biāo)上升。如果病人太多，那么要大力推行分級(jí)診療；如果醫(yī)生太少，那么要加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)。

（二）每百?gòu)埐〈菜帋熑藬?shù)

該指標(biāo)屬于資源效率的定量指標(biāo)，計(jì)算醫(yī)院每張實(shí)際開放床位數(shù)所擁有的藥師人數(shù)。按照國(guó)家相關(guān)要求，三級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于5人，如果沒有達(dá)到這一指標(biāo)，原因可能是醫(yī)院藥師的增長(zhǎng)速度沒有趕上實(shí)際開放的床位數(shù)增長(zhǎng)。

（三）門診收入占醫(yī)療收入的比例、住院收入占醫(yī)療收入的比例

這兩個(gè)指標(biāo)都是收支結(jié)構(gòu)的定量指標(biāo)，用于反映醫(yī)院合理診療的情況。這兩個(gè)指標(biāo)屬于此消彼長(zhǎng)的聯(lián)動(dòng)指標(biāo)，體現(xiàn)了門診收入與住院收入的合理變動(dòng)。如果該指標(biāo)異常，表示醫(yī)院的合理診療出現(xiàn)問題，導(dǎo)致收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)。

（四）門診收入中來(lái)自醫(yī)保基金的比例、住院收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬谋壤?/p>

這兩個(gè)指標(biāo)都是收支結(jié)構(gòu)的定量指標(biāo)，其中門診收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬谋壤笜?biāo)還有一個(gè)額外的延伸標(biāo)準(zhǔn)，即醫(yī)保資金的回款效率。將其應(yīng)用于分析、反應(yīng)公立醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制是否合理、有效，并在患者支付醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，給予患者回款實(shí)時(shí)情況，其中延伸指標(biāo)不區(qū)分門診和住院，因?yàn)楦鞯氐慕Y(jié)算方式不同。以上指標(biāo)及延伸指標(biāo)分別反映醫(yī)院門急診收入中醫(yī)保患者費(fèi)用占比情況、住院收入中醫(yī)?；颊哔M(fèi)用占比情況以及醫(yī)?；饘?duì)醫(yī)院的回款情況，體現(xiàn)醫(yī)保相關(guān)制度對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響程度，對(duì)加快推進(jìn)醫(yī)保統(tǒng)籌，繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮現(xiàn)代化支付方式在規(guī)范公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為、診療行為中的積極效用，減少醫(yī)療費(fèi)用長(zhǎng)期不合理的問題，加強(qiáng)醫(yī)保支付方式改革與公立醫(yī)院改革、價(jià)格改革等各方聯(lián)動(dòng)，同步推進(jìn)醫(yī)療改革與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

（五）醫(yī)療服務(wù)收入（其中不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療綜合收入比例分析

該指標(biāo)屬于收支結(jié)構(gòu)的定量指標(biāo)，用于反映醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)。取消藥耗加成后，醫(yī)院的藥品耗材收入多少與醫(yī)院沒有關(guān)系，醫(yī)院只是單純扮演“搬運(yùn)工”的角色，依靠大型醫(yī)用設(shè)備檢查并不能體現(xiàn)出公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，需要合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，因?yàn)檫@一部分是真正體現(xiàn)公立醫(yī)院醫(yī)療水平的收入。

（六）人員支出占業(yè)務(wù)支出比重

醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展離不開人力資源這一重要因素，只有保證公立醫(yī)院人員的待遇穩(wěn)步增長(zhǎng)，才能調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，特別是針對(duì)實(shí)施RBRVS績(jī)效方案的公立醫(yī)院，人員收入與工作量掛鉤，體現(xiàn)多勞多得，并對(duì)于特殊崗位及特殊貢獻(xiàn)有所傾斜，防止高精尖及特殊人才的流失。

（七）萬(wàn)元收入能耗支出

該指標(biāo)引導(dǎo)公立醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)管理，推進(jìn)資源節(jié)約型醫(yī)院建設(shè)，合理降低醫(yī)院運(yùn)行成本，提升精細(xì)化管理水平。

（八）收支結(jié)余、資產(chǎn)負(fù)債率

通過(guò)監(jiān)測(cè)醫(yī)院醫(yī)療盈余率，充分了解醫(yī)院當(dāng)前的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，并引導(dǎo)醫(yī)院朝著高質(zhì)量方向發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。對(duì)于收支結(jié)余為負(fù)的公立醫(yī)院，需要追根溯源，找出是收入不足還是支出過(guò)大，并針對(duì)原因進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整方案。資產(chǎn)負(fù)債率反映負(fù)債合理性，合理的負(fù)債能夠減少醫(yī)院的資金壓力，過(guò)高的負(fù)債會(huì)增加醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。該指標(biāo)引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目負(fù)債擴(kuò)張或經(jīng)營(yíng)，降低醫(yī)院運(yùn)行潛在風(fēng)險(xiǎn)。

（九）門診次均費(fèi)用增幅、門診次均藥品費(fèi)增幅、住院次均費(fèi)用增幅、住院次均藥品費(fèi)用增幅

這四個(gè)指標(biāo)同時(shí)還有剔除有關(guān)項(xiàng)后的相關(guān)次均費(fèi)用增幅的延伸指標(biāo)是衡量患者費(fèi)用及患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平及其增長(zhǎng)情況的重要指標(biāo)。

（十）全面預(yù)算管理、規(guī)范設(shè)立總會(huì)計(jì)師

這兩個(gè)指標(biāo)都是在制度上對(duì)醫(yī)院所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)行全面管理，促進(jìn)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效能的提高。

四、公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)改進(jìn)的建議

結(jié)合三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效改革，醫(yī)院為了更好的滿足高質(zhì)量發(fā)展的要求，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)以下幾點(diǎn)：

（一）加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)控管理

醫(yī)院的內(nèi)部控制是所有醫(yī)院工作的前提條件，是醫(yī)院醫(yī)療行為合法合規(guī)、資產(chǎn)安全、財(cái)務(wù)報(bào)告及相關(guān)信息真實(shí)完整、提高經(jīng)營(yíng)效率和效果、促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略。內(nèi)部控制包括組織架構(gòu)、發(fā)展戰(zhàn)略、人力資源、社會(huì)責(zé)任、醫(yī)院文化等對(duì)醫(yī)院控制目標(biāo)的重要意義。并且將其與醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境、經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、信息化建設(shè)、內(nèi)部監(jiān)管等進(jìn)行連接，并且與公立醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)層面的資金、采購(gòu)、資產(chǎn)、銷售、研發(fā)、工程、擔(dān)保、業(yè)務(wù)外包、財(cái)務(wù)報(bào)告、全面預(yù)算、合同、內(nèi)部信息傳遞、信息系統(tǒng)等具體業(yè)務(wù)和事項(xiàng)的控制。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理

加強(qiáng)公立醫(yī)院的預(yù)算管理不僅僅是指醫(yī)院對(duì)所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)行全面管理，全部納入預(yù)算管理范圍。同時(shí)更要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算績(jī)效的考核，以高質(zhì)量發(fā)展為重要依據(jù)，開展全方面、多角度的預(yù)算管理與成本控制，合理優(yōu)化預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)管、調(diào)整、核算、分析等各環(huán)節(jié)，從服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、醫(yī)療成本、所獲取的效益等方面開展預(yù)算績(jī)效管理，進(jìn)而充分發(fā)揮預(yù)算約束的效用，促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療資源的合理配置。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的信息化建設(shè)

公立醫(yī)院一般都更加注重醫(yī)療業(yè)務(wù)的信息化建設(shè)，往往忽略了運(yùn)營(yíng)部分的信息化建設(shè)。其實(shí)只有建立起智慧運(yùn)營(yíng)，才能更好的保證醫(yī)療業(yè)務(wù)的秩序和運(yùn)行，將臨床醫(yī)務(wù)人員的工作時(shí)間節(jié)省出來(lái)，更好地投入到一線工作中去。例如，利用OA審批程序進(jìn)行日常報(bào)銷的審批流程，內(nèi)嵌OCR拍照識(shí)別系統(tǒng)，讓報(bào)銷人隨時(shí)隨地利用網(wǎng)絡(luò)線上報(bào)銷；利用HERP里人員庫(kù)的信息對(duì)日常報(bào)銷涉及人員職稱職務(wù)的費(fèi)用按相關(guān)制度進(jìn)行系統(tǒng)限定，降低了財(cái)務(wù)人員人工審核的錯(cuò)誤率；按照醫(yī)改要求實(shí)施DIP在線統(tǒng)計(jì)軟件，依據(jù)按病種分值付費(fèi)的付費(fèi)規(guī)則在醫(yī)生進(jìn)行開單時(shí)實(shí)施統(tǒng)計(jì)反饋，減少不必要的檢查，降低病人負(fù)擔(dān)；使用SPD智能庫(kù)管系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院的藥品耗材進(jìn)行管理，減少消耗。

（四）加強(qiáng)人員績(jī)效考核

RBRVS工作量法下醫(yī)務(wù)人員的收入與工作量點(diǎn)數(shù)直接掛鉤，如果一味最求高收費(fèi)、高點(diǎn)數(shù)，往往會(huì)容易出現(xiàn)不合理的醫(yī)療診察行為。按照公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求，醫(yī)務(wù)人員的固定收入占比要不低于60%，那么意味著有40%的部分可以用來(lái)做業(yè)務(wù)績(jī)效的考核，應(yīng)當(dāng)按照三級(jí)公立醫(yī)院的考核指標(biāo)對(duì)個(gè)人進(jìn)行考核，并在績(jī)效中反映，例如在每月的績(jī)效中加入藥占比、耗占比及DIP付費(fèi)等考核部分。將個(gè)人的診療行為與績(jī)效結(jié)合起來(lái)，能夠更加有效的控制不合理用藥和不合理收費(fèi)等違規(guī)行為的發(fā)生。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，高質(zhì)量發(fā)展下的運(yùn)營(yíng)管理隨著醫(yī)改的推進(jìn)，已經(jīng)加入了更新更具體的指標(biāo)，運(yùn)營(yíng)是公立醫(yī)院發(fā)展的基石，醫(yī)院想要在醫(yī)改的浪潮中高質(zhì)量地發(fā)展下去，必須改變?cè)取爸貥I(yè)務(wù)，輕運(yùn)營(yíng)”模式。

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