中醫(yī)藥院校道德經(jīng)導(dǎo)讀課程教學(xué)改革的實(shí)踐探索

霍麗麗 王小路 劉凌宇 朱肖菊 洪丹丹

［摘 要］中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化類(lèi)課程是中醫(yī)藥院校通識(shí)課程體系的重要組成部分。本文以道德經(jīng)導(dǎo)讀課程為例，在調(diào)查中醫(yī)藥院校學(xué)生《道德經(jīng)》知曉情況的基礎(chǔ)上，論述中醫(yī)藥院校道家經(jīng)典課程教學(xué)體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的必要性，進(jìn)而探討中醫(yī)藥院校道德經(jīng)導(dǎo)讀課程教學(xué)改革的途徑與方法。

［關(guān)鍵詞］傳統(tǒng)文化；中醫(yī)藥；通識(shí)課；課程思政

［中圖分類(lèi)號(hào)］G42文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

黨的二十大報(bào)告指出，堅(jiān)持創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展，以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為引領(lǐng)，發(fā)展社會(huì)主義先進(jìn)文化，弘揚(yáng)革命文化，傳承中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。本文以黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)道德經(jīng)導(dǎo)讀課為例，探索中醫(yī)藥院校中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化通識(shí)課的教學(xué)改革。

1 中醫(yī)藥院校學(xué)生《道德經(jīng)》知曉情況

筆者對(duì)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生《道德經(jīng)》知曉情況進(jìn)行了調(diào)查。據(jù)此了解學(xué)情，以便有針對(duì)性地開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。調(diào)查對(duì)象選取選修《道德經(jīng)》課程的學(xué)生，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷350份，回收有效問(wèn)卷329份。選修學(xué)生專(zhuān)業(yè)覆蓋5+3一體化、應(yīng)用心理學(xué)、中西醫(yī)臨床、中醫(yī)學(xué)針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)（俄聯(lián)）、生物技術(shù)、食品科學(xué)與工程、藥物分析、藥物制劑、藥學(xué)制藥工程、中藥資源與開(kāi)發(fā)、公共事業(yè)管理、中藥制藥、護(hù)理學(xué)等各專(zhuān)業(yè)。樣本的覆蓋面寬廣，具有較好的代表性，調(diào)查結(jié)果如下。

1.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

調(diào)查對(duì)象所在年級(jí)覆蓋大一到大五，其中大三學(xué)生所占比例最高，為48.86 %，其次為大四學(xué)生，占27.27 %，大二和大五學(xué)生所占比例持平，均為11.36 %，大一學(xué)生所占比例最低，僅為1.14 %。絕大部分學(xué)生對(duì)《道德經(jīng)》有一定領(lǐng)悟能力。關(guān)于調(diào)查對(duì)象所學(xué)專(zhuān)業(yè)，中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生所占比例最高，為20.45 %，其次為藥物制劑專(zhuān)業(yè)，所占比例為18.75 %，5+3一體化所占比例為12.5 %。

1.2 中醫(yī)藥院校學(xué)生對(duì)《道德經(jīng)》了解的程度

針對(duì)“你對(duì)《道德經(jīng)》了解程度”問(wèn)題的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，大部分學(xué)生沒(méi)有閱讀過(guò)《道德經(jīng)》全文，閱讀過(guò)部分章節(jié)的占60.23 %，閱讀過(guò)全文的僅占14.2 %；可以自由閱讀繁體字古代作者注釋本全文的占11.93 %，有1.7 %的學(xué)生閱讀過(guò)帛書(shū)本；可以背誦部分章節(jié)的占15.34 %，可以背誦全文的占2.84 %。

1.3 學(xué)生接觸《道德經(jīng)》的途徑和學(xué)習(xí)方式

在調(diào)查樣本中39.2 %的學(xué)生通過(guò)大中小學(xué)教材接觸《道德經(jīng)》，所占比例最高；其次是通過(guò)教師推薦的占28.41 %。大部分學(xué)生通過(guò)收看或收聽(tīng)視頻和音頻的方式學(xué)習(xí)《道德經(jīng)》，購(gòu)買(mǎi)《道德經(jīng)》書(shū)籍的占18.75 %。有40.34 %的學(xué)生從大學(xué)開(kāi)設(shè)接觸《道德經(jīng)》，高中開(kāi)始接觸的占15.34 %，初中開(kāi)始接觸的占26.7 %，小學(xué)接觸的17.61 %。

1.4 對(duì)老子《道德經(jīng)》醫(yī)家注本的了解情況

針對(duì)“哪些醫(yī)家注釋過(guò)《道德經(jīng)》”問(wèn)題的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，83.52 %的同學(xué)選擇徐大椿，28.98 %的同學(xué)選擇黃元御，選擇孫思邈的同學(xué)占26.14 %，選擇傅山的占18.75 %；設(shè)置了葛洪和陶弘景兩個(gè)干擾項(xiàng)，選擇的同學(xué)所占比例分別為21.59 %和35 %。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)徐大椿的了解程度較好，對(duì)其他醫(yī)家注本了解不足。

1.5 對(duì)醫(yī)家的醫(yī)學(xué)或非醫(yī)學(xué)著作的閱讀情況

針對(duì)“你閱讀過(guò)以下哪些醫(yī)家的醫(yī)學(xué)或非醫(yī)學(xué)著作”問(wèn)題，四個(gè)選項(xiàng)分表選擇了清代三位醫(yī)家，一位民國(guó)時(shí)期醫(yī)家。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，選擇徐大椿的學(xué)生所占比例最高，占85.8 %，選擇黃元御的占21.02 %，選擇民國(guó)時(shí)期丁福保的僅占3.41 %。調(diào)查結(jié)果說(shuō)明學(xué)生對(duì)清代醫(yī)家著作的了解程度較好，而對(duì)民國(guó)時(shí)期醫(yī)家著作的了解程度不盡如人意。

總體來(lái)看，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生對(duì)《道德經(jīng)》了解情況一般，僅有少數(shù)學(xué)生閱讀過(guò)《道德經(jīng)》全文和可以全文背誦《道德經(jīng)》。對(duì)于除徐大椿外的醫(yī)家注本和其醫(yī)學(xué)或非醫(yī)學(xué)的著作了解不多。因此，立足于中醫(yī)藥院校的背景，可以探索將醫(yī)家《道德經(jīng)》注本應(yīng)用到道德經(jīng)導(dǎo)讀課程教學(xué)，作為課程思政的素材，提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。

2 中醫(yī)藥院校道家經(jīng)典課程教學(xué)體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的必要性

2.1 培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維模式的需要

《道德經(jīng)》《莊子》作為道家和道教的經(jīng)典，對(duì)于中醫(yī)學(xué)具有重要影響。歷代許多中醫(yī)大家除了精研儒學(xué)，都對(duì)道教有較深的研究。孫思邈、徐大椿、傅山、丁福保等歷代著名醫(yī)家對(duì)《道德經(jīng)》或《莊子》均進(jìn)行過(guò)批注或注釋?zhuān)醣鶆t以《道德經(jīng)》釋《內(nèi)經(jīng)》。《內(nèi)經(jīng)》中的“治未病”思想是中醫(yī)學(xué)的精髓和特色，《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于圣人不治已病治未病的醫(yī)理，是老子在《道德經(jīng)》中所闡述的無(wú)敵之師之道在人體醫(yī)療當(dāng)中的具體運(yùn)用。孫思邈、王冰、傅青主等醫(yī)家的醫(yī)學(xué)思想深受道家思想影響。中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》與《道德經(jīng)》在理論上有諸多相同點(diǎn)，二者的“道”含義類(lèi)同，皆以“虛無(wú)”為要，皆崇尚自然，均以陰陽(yáng)（道）為萬(wàn)物之綱紀(jì)，強(qiáng)調(diào)“和”的思想［1］?？梢?jiàn)，不同于非中醫(yī)藥院校，在中醫(yī)藥院校道家經(jīng)典課程教學(xué)中需要將上述問(wèn)題做出解釋?zhuān)员銓W(xué)生準(zhǔn)確理解中醫(yī)經(jīng)典及醫(yī)家的醫(yī)學(xué)思想。

2.2 實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要

任何課程的設(shè)置都要圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，公共選修課也不例外。中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)目標(biāo)除具備專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技能、良好的職業(yè)道德和人文修養(yǎng)外，還應(yīng)具有傳承創(chuàng)新中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。以黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)為例，各專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案中均設(shè)有公共選修課程模塊。該模塊主要是以人文通識(shí)課程和中醫(yī)藥文化課程為主體的科學(xué)素養(yǎng)類(lèi)、人文素養(yǎng)類(lèi)、藝術(shù)修養(yǎng)類(lèi)、實(shí)踐教育類(lèi)、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化類(lèi)、思想政治教育類(lèi)、健康安全類(lèi)等課程。每位學(xué)生需選修12學(xué)分的課程，其中“藝術(shù)修養(yǎng)I類(lèi)”“中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化類(lèi)”和“思想政治教育類(lèi)”為必選類(lèi)別，每個(gè)類(lèi)別學(xué)生需至少修一門(mén)2學(xué)分課程。2022年，道德經(jīng)導(dǎo)讀、史記選讀與賞析、中國(guó)古代民俗文化三門(mén)課程被黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處列為全校中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化類(lèi)通識(shí)教育課程，此類(lèi)課程全校僅有六門(mén)?？梢?jiàn)，《道德經(jīng)》和《莊子》課程作為中醫(yī)藥院校通識(shí)教育課程體系不可或缺的組成部分，必然要結(jié)合中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)，其教學(xué)模式亦應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。

2.3 中醫(yī)藥院校道家經(jīng)典通識(shí)課程教學(xué)模式創(chuàng)新的需要

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)道德經(jīng)導(dǎo)讀、莊子釋讀公共選修課在教學(xué)實(shí)踐中，探索將徐大椿《道德經(jīng)注》等醫(yī)家注本融入教學(xué)，以此作為切入點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和對(duì)醫(yī)家及其醫(yī)學(xué)思想的了解，探索具有中醫(yī)藥特色的道家經(jīng)典教學(xué)模式，取得了較好的教學(xué)效果。經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)反饋發(fā)現(xiàn)，學(xué)生更喜歡閱讀醫(yī)家的注本，并希望教師在授課中盡可能多地與中醫(yī)藥相結(jié)合。在道家經(jīng)典通識(shí)課中體現(xiàn)中醫(yī)藥特色是中醫(yī)藥院校道家經(jīng)典通識(shí)課程教學(xué)模式創(chuàng)新的需要。

3 中醫(yī)藥院校道德經(jīng)導(dǎo)讀課程教學(xué)改革的途徑與方法

3.1 教學(xué)內(nèi)容突出道家文化對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響

在課程導(dǎo)論部分介紹《道德經(jīng)》的歷史作用時(shí)，通過(guò)提問(wèn)學(xué)生進(jìn)行課堂互動(dòng)，了解學(xué)生對(duì)徐大椿、傅山等醫(yī)家著作和生平的了解情況，引出徐大椿《道德經(jīng)注》等醫(yī)家注本，并結(jié)合醫(yī)家的醫(yī)學(xué)著作和醫(yī)學(xué)思想，使學(xué)生了解醫(yī)家對(duì)《道德經(jīng)》的獨(dú)特闡釋。介紹唐代醫(yī)家王冰以《道德經(jīng)》闡釋《內(nèi)經(jīng)》的案例。王冰注《六微旨大論篇》時(shí)，引用老子的“吾所以有大患者，為吾有身，及吾無(wú)身，吾有何患？”來(lái)注解經(jīng)文中“無(wú)形無(wú)患”四字［2］。介紹清代醫(yī)家傅山以《道德經(jīng)》闡釋《傅青主女科》的案例。傅山認(rèn)為《道德經(jīng)》“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物”中的“一即水”，是天地萬(wàn)物產(chǎn)生的根源，并將此觀點(diǎn)引用到《傅青主女科》，主張從腎論治婦人?。?］。引導(dǎo)學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)道家文化的價(jià)值，突出道家文化對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響，增強(qiáng)學(xué)生的文化自信，加強(qiáng)學(xué)生的文化自覺(jué)意識(shí)，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。

3.2 將《老子》醫(yī)家注本貫穿教學(xué)各環(huán)節(jié)

經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生學(xué)習(xí)的《道德經(jīng)》屬于口袋書(shū)等通俗讀物，難免存在錯(cuò)誤。為了保證教學(xué)效果，需要為學(xué)生提供合適的教材入手，探索編寫(xiě)特色教材。在課前給學(xué)生發(fā)布《道德經(jīng)》各種版本的學(xué)習(xí)資源，如王弼等的《老子》注本、徐大椿四庫(kù)全書(shū)版《道德經(jīng)注》等醫(yī)家注本，供學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)習(xí)和學(xué)習(xí)使用。

在課堂教學(xué)PPT中插入醫(yī)家注本和書(shū)影，營(yíng)造歷史氛圍。教學(xué)中既融入孫思邈、徐大椿、丁福保、宋大仁等醫(yī)史人物的醫(yī)德故事和行醫(yī)事跡，也引入能印證《道德經(jīng)》中“利而不害”“天地不仁，以萬(wàn)物為芻狗”等觀點(diǎn)的“人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體”“中醫(yī)藥與養(yǎng)老照護(hù)中的人文關(guān)懷”等最新研究成果。

課后布置醫(yī)家注本相關(guān)練習(xí)，如對(duì)徐大椿《道德經(jīng)注》序進(jìn)行標(biāo)點(diǎn)并談?wù)勂浔磉_(dá)的思想，加深學(xué)生對(duì)《道德經(jīng)》第一章的理解。結(jié)課后，對(duì)于能全文背誦道德經(jīng)的學(xué)生贈(zèng)送《道德經(jīng)注》等書(shū)籍，鼓勵(lì)他們課程結(jié)束后仍要經(jīng)常研讀《道德經(jīng)》，汲取《道德經(jīng)》中的智慧。

3.3 突出課程思政功能，服務(wù)“立德樹(shù)人”的根本宗旨

《道德經(jīng)》作為中醫(yī)藥院校通識(shí)教育課程體系不可或缺的組成部分，其教學(xué)模式亦應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。在課程思政融入點(diǎn)設(shè)計(jì)時(shí)，遵循既要結(jié)合當(dāng)代國(guó)情又要考慮學(xué)生醫(yī)學(xué)院校背景的原則，服務(wù)于學(xué)?！傲⒌聵?shù)人”的根本宗旨，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神，激發(fā)學(xué)生“醫(yī)者仁心”的社會(huì)責(zé)任感和歷史使命感。

《道德經(jīng)》第三十三章云：“知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。知足者富，強(qiáng)行者有志。不失其所者久，死而不亡者壽。［4］”在講述該章的內(nèi)容時(shí)，展示《道德經(jīng)注》《臨證指南醫(yī)案》等部分古籍書(shū)影，結(jié)合課堂提問(wèn)引出清代名醫(yī)徐大椿《道德經(jīng)注》對(duì)“死而不亡者壽”的注釋?zhuān)骸叭瞬荒懿凰?，雖至期頤，壽亦有盡，惟雖死而有不死者存，乃為無(wú)窮之壽。所謂立德、立功、立言是也。［5］”通過(guò)向?qū)W生介紹“三不朽”思想，進(jìn)一步引申出清代醫(yī)家華岫云“醫(yī)之三不朽”的論述：“良醫(yī)處世，不矜名，不計(jì)利，此其立德也；挽回造化，立起沉疴，此其立功也；闡發(fā)蘊(yùn)奧，聿著方書(shū)，此其立言也。一藝而三善咸備，醫(yī)道之有關(guān)于世，豈不重且大耶？［6］”立足于中醫(yī)藥院校的背景，通過(guò)介紹醫(yī)家的“三不朽”及“醫(yī)之三不朽”的案例，引入醫(yī)家的注本和醫(yī)家的觀點(diǎn)，并引導(dǎo)學(xué)生注意這些醫(yī)家本身不僅醫(yī)術(shù)精湛，還具有崇高的醫(yī)德，善于探究醫(yī)理，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生體悟大醫(yī)精誠(chéng)精神與醫(yī)家所取得醫(yī)學(xué)成就的關(guān)系。教學(xué)中的這種嘗試有助于學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神，激發(fā)學(xué)生“醫(yī)者仁心”的社會(huì)責(zé)任感與歷史使命感，對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確的人生觀、價(jià)值觀教育。

3.4 探索教學(xué)方式改革，提升課程育人效果

發(fā)揮線上教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)道德經(jīng)導(dǎo)讀課程進(jìn)行教學(xué)改革，探索使用課堂講授與提問(wèn)式、探究式、討論式、自主式學(xué)習(xí)等相結(jié)合的教學(xué)方式。選擇“智慧樹(shù)”學(xué)習(xí)平臺(tái)，利用“智慧樹(shù)”學(xué)習(xí)平臺(tái)翻轉(zhuǎn)課堂的“問(wèn)答討論”模塊，鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合自己對(duì)《道德經(jīng)》的理解，發(fā)起話題，展開(kāi)討論，教師加以引導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)。在“智慧樹(shù)”學(xué)習(xí)平臺(tái)翻轉(zhuǎn)課堂的“問(wèn)答討論”模塊，互動(dòng)次數(shù)達(dá)1500人次，人均發(fā)言10余次。采取自愿的原則，在“藍(lán)墨云班課”“輕直播/討論”模塊，引導(dǎo)學(xué)生收集古今中外醫(yī)德故事，特別鼓勵(lì)有家族行醫(yī)背景的學(xué)生整理家族行醫(yī)故事并講述出來(lái)，以發(fā)揮歷史人物獨(dú)特的文化育人作用。道德經(jīng)導(dǎo)讀課程在“藍(lán)墨云班課”“輕直播/討論”模塊，采取自愿的原則，先后發(fā)起兩次討論活動(dòng)，分別有107人和123人參與了討論。從討論中可以看出，部分學(xué)生可以學(xué)以致用，利用在課堂中學(xué)到的《道德經(jīng)》的觀點(diǎn)來(lái)分析現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。通過(guò)學(xué)生的發(fā)言、評(píng)論可以反饋教學(xué)成效，同時(shí)強(qiáng)化了課堂教學(xué)效果，育人效果得以提升。

參考文獻(xiàn)

［1］王紅玉. 《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《道德經(jīng)》的幾點(diǎn)相通之處［J］. 河南中醫(yī)，2011（8）：835-836.

［2］（唐）王冰撰，黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1963.

［3］梁媞如，傅山的道家思想和《傅氏女科》［J］. 中醫(yī)藥研究，1989（4）：39-41.

［4］王弼注，樓宇烈. 新編諸子集成：老子道德經(jīng)注校釋?zhuān)跰］. 北京：中華書(shū)局，2018.

［5］徐大椿. 道德經(jīng)注 陰符經(jīng)注［M］. 北京：商務(wù)印書(shū)館，2018.

［6］葉天士，華岫云. 臨證指南醫(yī)案［M］. 北京：華夏出版社，1995.