基于高質(zhì)量發(fā)展下公立醫(yī)院檔案文化建設(shè)探析

摘 要：檔案文化建設(shè)已成為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中必不可少的一部分。文章通過梳理公立醫(yī)院檔案文化建設(shè)目前存在的問題，嘗試從檔案文化頂層設(shè)計(jì)著手，對(duì)健全檔案文化資源體系、完善檔案文化隊(duì)伍建設(shè)、凝練檔案文化核心價(jià)值、提高檔案管理信息化等方面進(jìn)行研究，從而為公立醫(yī)院檔案文化發(fā)展尋找路徑。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；高質(zhì)量發(fā)展；檔案文化建設(shè)

隨著醫(yī)改深入推進(jìn)，新冠病毒疫情形勢復(fù)雜，全力保障人民群眾生命健康安全的現(xiàn)實(shí)需求，醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展已成為必由之路。2021年全國醫(yī)療管理工作會(huì)議明確提出“全力推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”。同年，國務(wù)院辦公廳發(fā)文《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號(hào)），再次明確“建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化，建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化”，這一要求為新時(shí)代推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指明了方向，提供了動(dòng)力。醫(yī)院文化建設(shè)作為綜合實(shí)力中不可小覷的重要力量，近幾年在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、新冠疫情支援、患者滿意度中發(fā)揮積極作用，但作為醫(yī)院文化建設(shè)重要載體的檔案文化卻“養(yǎng)在深閨人未識(shí)”。當(dāng)前形勢下，如何有效利用醫(yī)院檔案文化、探索文化品牌建設(shè)、提升軟硬綜合實(shí)力，從而推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展將成為醫(yī)院檔案文化建設(shè)必須思考的問題。

一、檔案文化與醫(yī)院文化

醫(yī)院檔案作為醫(yī)院管理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是記錄醫(yī)院歷史發(fā)展變遷、文化資源傳承、綜合實(shí)力變化的重要憑證，包括醫(yī)療、科研、教學(xué)、文化、管理等多方面內(nèi)容。檔案文化的形成就是在記錄醫(yī)院歷史發(fā)展過程中沉淀出來的，屬于一種未加利用的隱性醫(yī)院文化，具有傳播、教育、創(chuàng)造的功能。

醫(yī)院文化是醫(yī)院在長期發(fā)展中及醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)開展過程中，形成的全院職工自覺接受、認(rèn)同并身體力行的醫(yī)院宗旨、辦院理念、院訓(xùn)、職工守則等綜合表現(xiàn)，包括物質(zhì)文化和精神文化。物質(zhì)文化包括醫(yī)院人員儀容儀表行為準(zhǔn)則、從業(yè)人員規(guī)章制度；精神文化即軟文化，如醫(yī)院職工的價(jià)值觀念、理想信念、文化服務(wù)氛圍和凝心聚力的向心力。最突出的表現(xiàn)就是疫情期間，醫(yī)務(wù)人員逆行出征、不計(jì)生死，前赴后繼所表現(xiàn)出來偉大的抗疫精神和崇高的職業(yè)精神。醫(yī)院文化作為一種意識(shí)形態(tài)，明確醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的趨勢，塑造醫(yī)院品牌形象，推進(jìn)職工綜合素質(zhì)提升，傳播醫(yī)院文明。

檔案文化是醫(yī)院文化的重要載體，彰顯醫(yī)院文化內(nèi)在的深厚底蘊(yùn)；醫(yī)院文化是檔案文化的外在表現(xiàn)，凸顯檔案文化的傳承價(jià)值。二者相輔相成，缺一不可，形成完整的醫(yī)院文化體系。

二、新形勢下公立醫(yī)院檔案文化建設(shè)的必要性

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，立足新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，檔案文化建設(shè)也將是當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期醫(yī)院必須抓緊抓好的工作。

1.檔案文化建設(shè)水平的高低是衡量醫(yī)院發(fā)展的重要軟指標(biāo)

醫(yī)院文化是醫(yī)院在長期發(fā)展過程中，形成趨于穩(wěn)定、獨(dú)特、明顯的醫(yī)院精神，是全體職工自覺遵守并身體力行的行為準(zhǔn)則，并在此基礎(chǔ)上衍生出一系列規(guī)章制度、發(fā)展理念和醫(yī)院戰(zhàn)略。

各大醫(yī)院間的競爭不再是傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備、病源數(shù)量、醫(yī)院規(guī)模，更多的是人才、服務(wù)和文化競爭，其中文化脫穎而出，逐步成為新的不可忽視的強(qiáng)有力的競爭存在。從2019年全國公立醫(yī)院患者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)中得出，門診患者滿意度得分84.69分，住院患者滿意度得分90.18分，低分主要集中在醫(yī)院人文關(guān)懷、就醫(yī)體驗(yàn)和軟環(huán)境方面，說明醫(yī)院文化作為軟實(shí)力已成為衡量綜合實(shí)力的重要指標(biāo)。提升醫(yī)院文化軟實(shí)力必不可少的便是醫(yī)院檔案文化，深入挖掘醫(yī)院歷史文化，整合現(xiàn)已成形并經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)的“源”文化，充分利用客觀特點(diǎn)和醫(yī)院優(yōu)勢，全面宣傳典型人物、事件、活動(dòng)，積極樹立符合醫(yī)院功能定位，區(qū)別于其他醫(yī)院的特色化、差異化的文化品牌，如服務(wù)患者“暖”文化、關(guān)愛員工“忠”文化，使醫(yī)院在現(xiàn)代化經(jīng)營管理競爭中立于不敗之地。

2.公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展需要汲取醫(yī)院檔案文化的傳承價(jià)值

醫(yī)院檔案是醫(yī)院工作的第一手資料，記錄醫(yī)院在發(fā)展中的經(jīng)驗(yàn)積累與歷史印跡，同時(shí)作為一種信息傳播工具承載醫(yī)院的歷史文化。開發(fā)利用醫(yī)院檔案文化是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的客觀延續(xù)和傳承，其中檔案文化的真實(shí)性、穩(wěn)定性特征對(duì)于醫(yī)院文化的再開發(fā)具有基礎(chǔ)奠定作用。公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求建設(shè)發(fā)展“新文化”，這里的“新”包含在醫(yī)院文化基礎(chǔ)上進(jìn)行方式再創(chuàng)新，內(nèi)容再創(chuàng)造。依托豐富的檔案文化資料，收集匯編各類制度和指南，為醫(yī)院管理者提供決策參考。同時(shí)，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，用醫(yī)院精神聚力干事，增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)院宗旨、院訓(xùn)理念和基本價(jià)值觀的認(rèn)同感和歸屬感。例如，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院依托深厚的建院歷史，結(jié)合本院實(shí)際，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、后勤服務(wù)、醫(yī)院管理、人文關(guān)懷等方面進(jìn)行改革創(chuàng)新，才有了如今“亞洲最大醫(yī)院”之稱。因此，高質(zhì)量發(fā)展背景下公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)長足發(fā)展，深入挖掘醫(yī)院檔案的優(yōu)勢和價(jià)值，做好歷史傳承顯得尤為重要。

三、公立醫(yī)院檔案文化建設(shè)的現(xiàn)狀分析

1.醫(yī)院檔案文化建設(shè)觀念滯后

首先，醫(yī)院檔案相比醫(yī)療主業(yè)來講，在醫(yī)院的地位不高，甚至趨于邊緣化。加之公立醫(yī)院固有的管理模式行政色彩濃厚，“重醫(yī)療，輕文化”現(xiàn)象比較明顯。尤其是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為檔案事業(yè)發(fā)展周期長，建設(shè)檔案文化要投入較大支出，因此，醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展中缺乏對(duì)檔案文化的設(shè)計(jì)考慮。其次，檔案文化是與醫(yī)院發(fā)展緊密相關(guān)的，對(duì)于它的投入建設(shè)對(duì)醫(yī)院發(fā)展不會(huì)產(chǎn)生立竿見影的效果，依附于醫(yī)院的發(fā)展水平和文化建設(shè)，相較于臨床業(yè)務(wù)對(duì)醫(yī)院的提升促進(jìn)表現(xiàn)作用微乎其微。同時(shí)，醫(yī)院的檔案工作是由辦公室兼顧，兼職人員主業(yè)并不是檔案工作，對(duì)檔案文化建設(shè)不重視、不主動(dòng)、不理解，對(duì)檔案的收集整理、歸檔檢索也缺乏專業(yè)化、科學(xué)化方法，管理較為混亂。

2.醫(yī)院檔案文化建設(shè)人才梯隊(duì)不合理

醫(yī)院缺少現(xiàn)代企業(yè)組織的管理規(guī)范和考核體制，“一個(gè)蘿卜一個(gè)坑”，隊(duì)伍梯隊(duì)畸形，結(jié)構(gòu)不合理，考慮成本問題，檔案從業(yè)人員幾乎不對(duì)外招聘，又因 “邊緣性”屬性，人員多為調(diào)派或兼職，甚至還被認(rèn)為是醫(yī)院“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”“扶貧部門”，人員整體綜合素養(yǎng)較低。另外，由于醫(yī)院對(duì)檔案文化建設(shè)投入少，專業(yè)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、進(jìn)修機(jī)會(huì)較少，人員缺乏科學(xué)晉升評(píng)價(jià)渠道，隊(duì)伍穩(wěn)定性比較差，不利于專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)。除此之外，醫(yī)院檔案工作人員沒有機(jī)會(huì)參與到醫(yī)院中心工作，無法實(shí)現(xiàn)檔案發(fā)展與醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的有效銜接。以上因素均限制了醫(yī)院檔案的發(fā)展，更抑制了檔案文化建設(shè)的人才支持。

3.醫(yī)院檔案文化建設(shè)缺乏品牌特色

首先，就醫(yī)院檔案工作來說，檔案人員只注重表面的檔案存儲(chǔ)，象征性地整理，沒有認(rèn)識(shí)到檔案本身所具備的文化附著力，只是將其作為一項(xiàng)普通工作，導(dǎo)致對(duì)檔案的二次開發(fā)和編研不夠。其次，由于檔案人員知識(shí)文化水平有限、專業(yè)性能力不足，醫(yī)院檔案的編研工作沒有啟動(dòng)，醫(yī)院缺乏具備本院特色的院史、院志，甚至讓一些珍貴的院史資料被封存，造成極大的浪費(fèi)和損失，未能向社會(huì)和職工展現(xiàn)，也就不會(huì)形成特色的品牌形象。最后，醫(yī)院缺乏對(duì)特色院史院情、典型人物的宣傳，限制醫(yī)院檔案的公開性，一定程度上縮小了醫(yī)院的知曉面，影響了口碑效應(yīng)的連續(xù)性建立，而這些都是基于醫(yī)院檔案文化而衍生出來的。

4.醫(yī)院檔案文化建設(shè)信息化水平不高

醫(yī)院信息化建設(shè)投入周期較長、成本較大，是一項(xiàng)巨大工程，醫(yī)院檔案文化建設(shè)不被重視，因此其信息化水平較低。一是信息化建設(shè)參差不齊。醫(yī)院檔案包括醫(yī)療、人事、文書、科技、財(cái)務(wù)檔案等，管理科室不一樣管理手段不一樣。比如，人事部門的人力資源管理系統(tǒng)中就包括人事檔案管理板塊，電子病歷系統(tǒng)也設(shè)置有病案自動(dòng)歸檔功能，但文書檔案還仍是手工登記、編號(hào)、分類等。二是信息化建設(shè)缺乏制度保障。檔案工作人員的積極性較差，對(duì)于推進(jìn)檔案信息化可能會(huì)覺得麻煩、復(fù)雜，不愿意接觸。因此，強(qiáng)有力的制度推進(jìn)就顯得很有必要，完善制度以保證電子化檔案的規(guī)范科學(xué)性。三是檔案人員安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差。某些重要檔案管理難度大、時(shí)間長，必須有專人負(fù)責(zé)，但現(xiàn)實(shí)卻是大量的檔案資料耗時(shí)費(fèi)力，讓人產(chǎn)生煩躁抵觸心理，工作人員甚至敷衍了事。

四、公立醫(yī)院檔案文化建設(shè)的對(duì)策研究

醫(yī)院文化是醫(yī)院的核心所在，檔案文化又是醫(yī)院文化的重要基礎(chǔ)，建設(shè)好檔案文化，利用好文化精髓，傳承好歷史文化，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著舉足輕重的作用。

1.加強(qiáng)檔案文化頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化管理能力

檔案文化的建設(shè)發(fā)展是一項(xiàng)長期持久的任務(wù)。當(dāng)前，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，文化是基礎(chǔ)，檔案文化必須加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，具體可從兩個(gè)層面著手：（1）從醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略上謀劃。將醫(yī)院檔案管理納入年度行政工作報(bào)告中，修訂本院檔案管理規(guī)定或管理辦法，并在醫(yī)院章程中體現(xiàn)。制定醫(yī)院檔案發(fā)展長短期規(guī)劃，進(jìn)行年度檔案工作匯報(bào)。 （2）明確組織架構(gòu)。將檔案業(yè)務(wù)從院辦業(yè)務(wù)中劃分出來，設(shè)立獨(dú)立科室管理，由行政院長負(fù)責(zé)分管，院辦主任兼任檔案管理部門負(fù)責(zé)人，成立檔案管理工作小組，負(fù)責(zé)全院范圍的檔案收集、整理、宣傳、利用工作。

2.健全檔案文化資源體系，提高宣傳利用

“十四五”時(shí)期，檔案作為重要的信息資源和獨(dú)特的歷史文化遺產(chǎn)，價(jià)值日益凸顯。醫(yī)院檔案工作作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，為醫(yī)院的各個(gè)領(lǐng)域提供必要的信息支持和決策參謀。但是，現(xiàn)實(shí)情況中檔案文化資源利用不高效果不好。（1）拓寬檔案文化資源收集范圍。加強(qiáng)臨床重點(diǎn)學(xué)科、關(guān)鍵部門的檔案收集，鼓勵(lì)一手資料采集登記。對(duì)一些重大突發(fā)公共衛(wèi)生和重大應(yīng)急演練的文件及視頻資料做好及時(shí)歸類。（2）加強(qiáng)檔案文化資料質(zhì)量把控。檔案工作的目的是提供信息參考和記憶感知，提高檔案質(zhì)量才能充分發(fā)揮本身價(jià)值。按照醫(yī)療、人事、文書、科技、財(cái)務(wù)檔案等大類進(jìn)行細(xì)化，設(shè)置年度大事記專題數(shù)據(jù)庫，規(guī)范歸檔建檔。修建醫(yī)院文化歷史長廊或院史展廳，做好檔案展示，同時(shí)提高檔案查詢利用效率。

3.加強(qiáng)檔案文化隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)

加快推進(jìn)檔案人才專業(yè)化、梯隊(duì)化，有助于為醫(yī)院檔案文化建設(shè)提供智力支持。首先，從人才培養(yǎng)做起。以人員招聘為起點(diǎn)，制訂檔案管理人才培養(yǎng)計(jì)劃，實(shí)施人才繼續(xù)教育方案，同時(shí)加強(qiáng)與兄弟單位交流，營造“學(xué)幫帶”，提高從業(yè)人員學(xué)歷水平；其次，完善人才晉升及評(píng)價(jià)渠道。嚴(yán)格落實(shí)《檔案法》中“檔案專業(yè)人員可以按照國家有關(guān)規(guī)定評(píng)定專業(yè)技術(shù)職稱”，將檔案職稱改革與崗位需要結(jié)合，在本院內(nèi)部實(shí)施定崗定級(jí)，適時(shí)調(diào)整專職、兼職崗位人員比，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)檔案人員申請(qǐng)職稱評(píng)定。最后，在醫(yī)院績效考核制度中增加檔案管理人員考核內(nèi)容，獲得優(yōu)秀或年度榮譽(yù)的員工，在職級(jí)職稱晉升、工資薪酬方面優(yōu)先考慮，為醫(yī)院文化發(fā)展儲(chǔ)備專業(yè)人才。

4.凝練檔案文化核心價(jià)值，創(chuàng)建品牌特色

公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，近幾年在防范化解各類重大風(fēng)險(xiǎn)中彰顯了公立醫(yī)院的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。新背景下，要凝練醫(yī)院核心價(jià)值，提升競爭力。一方面，創(chuàng)建醫(yī)院特色鮮明的品牌文化。通過挖掘整理醫(yī)院歷史，形成醫(yī)院精神，包括院訓(xùn)、宗旨、愿景、使命，使員工內(nèi)化于心服務(wù)患者，外化于行自覺踐行。以醫(yī)院精神為文化支撐，打造“窗口文化”“愛心志愿服務(wù)”“微笑服務(wù)”，豐富便民措施，全面提升患者滿意度；另一方面，營造醫(yī)院文化氛圍。樹立“愛院如家”意識(shí)，干部職工共成長、同進(jìn)步，特別應(yīng)注意職工個(gè)人發(fā)展。醫(yī)院堅(jiān)持“以人為本”中的“人”也有職工，職工是保障醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)發(fā)展的靈魂，要將關(guān)系職工切身利益的住房、職稱、停車、小孩上學(xué)等一系列事項(xiàng)列入醫(yī)院規(guī)劃，切實(shí)保障職工發(fā)展福利。雙管齊下，打造公立醫(yī)院服務(wù)職工“忠誠文化”，服務(wù)患者“暖心文化”。

5.提高檔案管理信息化建設(shè)，保障信息安全

隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展，傳統(tǒng)的信息收集、存儲(chǔ)方式已無法適應(yīng)高速變化、多樣需求的趨勢，醫(yī)院檔案管理更是如此。為有效推進(jìn)檔案文化建設(shè)，提高醫(yī)院檔案管理水平，加強(qiáng)現(xiàn)代化、信息化建設(shè)將成為最優(yōu)解。首先，制度是重要保證。增加電子檔案管理規(guī)定，進(jìn)行“檔案管理制度匯編”（包括電子檔案），從檔案收集、整理、鑒定、保管、歸類、檢索、外借、銷毀等方面進(jìn)行規(guī)范約束。其次，技術(shù)是核心要素。建議將檔案信息化建設(shè)納入醫(yī)院信息化發(fā)展規(guī)劃，積極推進(jìn)電子檔案管理信息系統(tǒng)建設(shè)，并與現(xiàn)行的人力資源管理系統(tǒng)、電子病歷運(yùn)行系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)加強(qiáng)銜接。最后，安全管理是重要屏障。從事檔案工作必須具備安全意識(shí)，熟悉保密法，定期開展檔案人員安全教育培訓(xùn)，不斷優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，保證醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全。

五、結(jié)語

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院迎來新發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)也面臨新威脅，要在新一輪競爭中立于不敗之地，檔案文化建設(shè)顯得很有必要。只有重視醫(yī)院文化的建設(shè)，加快醫(yī)院檔案文化的開發(fā)利用，創(chuàng)新檔案文化發(fā)展的新方向，拓寬檔案文化發(fā)展的新空間，發(fā)揮檔案文化傳播的新作用，才能有效推進(jìn)醫(yī)院文化持續(xù)化、科學(xué)化、高效化發(fā)展，從而推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

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（作者單位：西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院）

作者簡介：梁丹娜（1992—），女，漢族，陜西興平人，碩士研究生，助理館員，研究方向：醫(yī)院檔案研究、醫(yī)院管理、文化服務(wù)。