糖皮質(zhì)激素+抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的效果分析

陳忠琴

摘要：目的：本文通過比較僅抗生素治療、糖皮質(zhì)激素+抗生素治療兩種措施應(yīng)用后對患者病情控制和相關(guān)指標(biāo)的影響，來探討兩種治療措施的實(shí)際應(yīng)用效果。方法：72例樣本均選自2019.6——2021.6之間，均為我院收錄的慢性阻塞性肺氣腫老年患者，隨機(jī)性將這72例樣本分為兩個組別，并基于不同臨床治療措施，分別為對照組（36例，僅給予抗生素治療）、觀察組（36例，給予糖皮質(zhì)激素+抗生素治療）。比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者病情控制總有效率更高，組間相較P<0.05。觀察組患者呼吸狀態(tài)和運(yùn)動狀態(tài)更佳，組間相較P<0.05。治療后觀察組肺功能指標(biāo)更優(yōu)，組間相較P<0.05。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素+抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的效果顯著。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺氣腫;糖皮質(zhì)激素;抗生素;治療效果

【中圖分類號】R563.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

慢性阻塞性肺氣腫是臨床中較為常見的一種慢性疾病，多發(fā)于中老年患者，主要的臨床特征表現(xiàn)為不完全性的可逆氣流受限，具有較高的發(fā)病率，對患者的生活質(zhì)量和生命健康均造成嚴(yán)重的威脅[1-2]。為提高慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床治療效果，改善患者的肺功能指標(biāo)，本文特選取72例我院收錄的慢性阻塞性肺氣腫老年患者，通過比較僅抗生素治療、糖皮質(zhì)激素+抗生素治療兩種措施應(yīng)用后對患者病情控制和相關(guān)指標(biāo)的影響，來探討糖皮質(zhì)激素+抗生素治療的實(shí)際應(yīng)用效果。

1. 資料與方法

1.1一般資料

72例樣本均選自2019.6——2021.6之間，均為我院收錄的慢性阻塞性肺氣腫老年患者，隨機(jī)性將這72例樣本分為兩個組別，并基于不同臨床治療措施，分組情況如下：將36例僅應(yīng)用抗生素治療的患者設(shè)置為對照組，其中男21例，女15，男女比例為7∶5，年齡65歲至77歲，平均（71.15±4.80）歲;將36例采用糖皮質(zhì)激素+抗生素治療的患者設(shè)置為聯(lián)合組，其中男24例，女12，男女比例為2∶1，年齡65歲至75歲，平均（70.84±4.67）歲。兩組一般資料對比P>0.05。

1.2方法

兩組患者均給予平喘、解痙攣、排痰化痰等基礎(chǔ)治療，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動訓(xùn)練;于此基礎(chǔ)上，對照組給予患者抗生素治療，將頭孢唑肟（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056389）以2.0g/次，2次/d的計量給予患者靜脈滴注，每日的給藥上限不能超過3g;觀察患者在對照組基礎(chǔ)上給予患者糖皮質(zhì)激素進(jìn)行聯(lián)合治療，以40mg/次的劑量給予患者甲潑尼龍琥珀酸鈉（注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉 （甲強(qiáng)龍），比利時：Pfizer Manufacturing Belgium NV，規(guī)格：40mg，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字HJ20170197）進(jìn)行靜推治療，將甲潑尼龍琥珀酸鈉與9ml? 0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行充分的混合。兩組患者的治療周期均為7d。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的疾病控制情況及癥狀改善程度將患者的治療效果分為完全控制、基本控制及疾病進(jìn)展。詳細(xì)記錄治療前后患者的6min步行距離及呼吸困難評分，呼吸困難評分采用mMRC[3]作為評價標(biāo)準(zhǔn)，總分為5分，分?jǐn)?shù)越高患者呼吸越困難。詳細(xì)記錄治療后患者的最大呼吸量（MVV）、用力肺活量（FVC）、第1s用力呼氣容積（FEV1）、第1s用力呼吸率（FEV1%）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 23.0軟件完成研究數(shù)據(jù)處理，所涉及到的計量資料以（x±s）的格式進(jìn)行統(tǒng)一，使用T值校驗數(shù)據(jù)差異有無意義;計數(shù)資料以（n，%）的格式進(jìn)行統(tǒng)一，使用X2值校驗數(shù)據(jù)差異有無意義;數(shù)據(jù)差異存在意義表示為P<0.05。

2. 結(jié)果

2.1比較兩組患者的疾病控制情況

觀察組患者病情控制總有效率更高，組間相較P<0.05。見表1

2.2比較兩組患者治療前后的呼吸狀態(tài)

觀察組患者呼吸狀態(tài)和運(yùn)動狀態(tài)更佳，組間相較P<0.05。見表2

2.3比較兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)

治療后觀察組肺功能指標(biāo)更優(yōu)，組間相較P<0.05。見表3

3. 討論

隨著近年來抗生素的廣泛應(yīng)用，對于慢性阻塞性肺氣腫患者而言，所感染的致病菌對大多的抗生素藥物產(chǎn)生了一定的耐藥性[4]。所以，在臨床治療工作中所使用的部分抗生素、支氣管擴(kuò)張劑等對癥治療，均不能取得較為顯著的治療效果，因此，臨床一般提倡采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行聯(lián)合治療[5]。糖皮質(zhì)激素是一種甾體類激素，具有良好的抗炎、抑制免疫應(yīng)答、抗病毒的效果。對于單純應(yīng)用抗生素治療療效欠佳的患者而言，糖皮質(zhì)激素治療具有較為顯著的療效[6]。除此之外，糖皮質(zhì)激素類藥物還具有較良好的抗炎效果，能夠有效抑制患者的免疫反應(yīng)，且其本身具有的抗過敏功效，能夠最大程度上降低患者副作用的發(fā)生率，更適合老年患者[7]。頭孢唑肟作為慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床常用抗生素藥物，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，使轉(zhuǎn)肽酶交叉連接失敗，最終導(dǎo)致細(xì)菌溶菌的死亡，且該藥物的安全性較高;甲潑尼龍琥珀酸鈉則是具有較好的抗炎效果，能有效抑制患者的免疫反應(yīng)，同時還具有較強(qiáng)的抗過敏效果，因為其較小的副作用，所以非常適合老年患者使用。

本文數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者病情控制總有效率更高，組間相較P<0.05。觀察組患者呼吸狀態(tài)和運(yùn)動狀態(tài)更佳，組間相較P<0.05。治療后觀察組肺功能指標(biāo)更優(yōu)，組間相較P<0.05。此項研究證實(shí)，對于老年性的慢性阻塞性肺氣腫患者而言，在其臨床治療的工作中，與僅僅給予患者常規(guī)的抗生素治療想對比，在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，更能有效改善患者的臨床癥狀，在控制患者病情方面有更為顯著的作用;且抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療能有效提高患者6min步行距離和呼吸狀態(tài)，說明聯(lián)合治療能使得患者的呼吸更為通暢，加速患者的康復(fù)進(jìn)程;除此之外，在臨床指標(biāo)方面，雖然僅給予患者常規(guī)抗生素治療和抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療均具有改善患者肺功能指標(biāo)的作用，但是在實(shí)際的臨床應(yīng)用中，聯(lián)合治療的作用更為顯著。

綜上所述，對于老年性的慢性阻塞性肺氣腫患者而言，在其臨床治療的工作中，與僅僅給予患者常規(guī)的抗生素治療想對比，在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，能有效改善患者的肺功能，在控制病情進(jìn)展方面具有積極作用，以此來提升患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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