旋動式流產(chǎn)術后予以中藥封包治療的價值評估

龐小玲 秦璐 李若冰

摘要： 目的：探析旋動式流產(chǎn)術后予以中藥封包治療的價值。方法：選擇2020年8月-2021年7月，本院收治的116例旋動式流產(chǎn)術后患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法，分為對照組（58例）和觀察組（58例）。兩組均術后臥床修養(yǎng)，觀察組再加上中藥封包治療。對比兩組的術后恢復情況、VAS評分、術后并發(fā)癥。結(jié)果：腹痛消退時間、出血消退時間方面，觀察組均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后2h內(nèi)的VAS評分，兩組患者無明顯差異（P>0.05），術后24h、72h，觀察組患者的評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組（1.72%）低于對照組（18.97%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：將中藥封包應用到旋動式流產(chǎn)術后患者的臨床診療中，能幫助患者達更好的腰痛緩解效果，對促進患者的術后恢復，降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險等均有重要意義，值得推廣應用。

關鍵詞：旋動式流產(chǎn)術;術后;中藥封包;治療效果

【中圖分類號】R714.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

流產(chǎn)一般是指利用手術方式終止妊娠，隨現(xiàn)代醫(yī)療技術發(fā)展，旋動式流產(chǎn)術已成為當前較常見的流產(chǎn)術之一[1-2]。與其他流產(chǎn)術相比，旋動式流產(chǎn)術具有手術時間短、術中出血量少、子宮內(nèi)膜受損程度小、術后月經(jīng)恢復快等優(yōu)勢。但就實際診療而言，手術治療屬侵入式操作，即使旋動式流產(chǎn)術無需負壓吸引操作，但仍會對患者機體造成不同程度的損傷，術后患者易出現(xiàn)腹痛等癥狀，且若患者因疼痛而長期臥床，未盡早進行康復鍛煉，還會增加宮腔積血、宮腔粘連等并發(fā)癥發(fā)生風險，會對患者術后恢復造成巨大影響。中藥封包有活血逐瘀、溫經(jīng)止血、通絡止痛的功效，能達調(diào)和氣血、行氣止痛的治療目的，對緩解旋動式流產(chǎn)術后患者的腰痛癥狀有積極影響[3-4]。所以為提升旋動式流產(chǎn)術后患者的診療效果，促進患者的術后恢復，本研究擬將中藥封包應用到此類病癥患者的術后診療中。具體試驗報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年8月-2021年7月，本院收治的116例旋動式流產(chǎn)術后患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法，分為對照組（58例）和觀察組（58例）。116例患者中，對照組年齡20-45歲，平均年齡32.54±4.04歲，停經(jīng)時間33-56d，平均停經(jīng)時間44.53±4.75d，體質(zhì)指數(shù)18-29kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)23.51±1.43kg/m2;觀察組年齡20-46歲，平均年齡32.87±4.16歲，停經(jīng)時間32-54d，平均停經(jīng)時間43.09±3.47d，體質(zhì)指數(shù)18-28kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)23.14±1.02kg/m2。用SPSS23.0軟件對比兩組基線資料（年齡、停經(jīng)時間、體質(zhì)指數(shù)），結(jié)果差異細微（P>0.05），有可比性。

診斷標準：符合《人工流產(chǎn)術后促進子宮內(nèi)膜修復專家共識》[5]人流手術診療標準。

納入標準：年齡20-46歲;有停經(jīng)、尿頻、早孕反應等早期妊娠癥狀;經(jīng)超聲檢查、妊娠試驗，均確診為早期妊娠者;患者、家屬均簽署知情通知書，并經(jīng)醫(yī)學倫理委員會同意。

排除標準：有手術禁忌證;有意識、精神、語言障礙，依從性過差;合并嚴重心腦血管疾病;中途退出本研究者。

1.2方法

兩組研究對象均接受了旋動式流產(chǎn)術治療，治療如下。取膀胱結(jié)石位，利用旋動式人工流產(chǎn)儀（山東福瑞達醫(yī)療器械有限公司，魯食藥監(jiān)械（準）字2010第2130228號，型號XRL-IP），在超聲引導下，經(jīng)導桿將軟質(zhì)彈性旋流環(huán)置入宮腔，這一過程無負壓介入，1s/次點動軟環(huán)，低速反復點動軟環(huán)，使軟環(huán)纏取、剝離孕囊。后拉出、取出軟環(huán)、孕囊。清理軟環(huán)。再將軟環(huán)推入宮腔內(nèi)，2-4s/次點動軟環(huán)，使軟環(huán)高速轉(zhuǎn)動，進一步清除宮腔內(nèi)殘留妊娠組織，后拉出、清理軟環(huán)，術畢。

對照組：術后臥床修養(yǎng)。術后醫(yī)護人員需叮囑患者臥床修養(yǎng)，并對患者進行術后注意事項、避孕等方面的健康知識講解，叮囑患者注意會陰部清潔工作，保持會陰部的清潔、干燥，告知患者飲食禁忌，不單一給予鎮(zhèn)痛治療。

觀察組：在對照組基礎上行中藥封包治療。利用中藥婦康封包（湖南省健緣醫(yī)療科技有限公司）進行中藥封包治療，可設定恒溫，智能調(diào)控，將溫度設定在40°-48°，包綁在子宮穴、神闕穴、天樞穴、氣海穴、關元穴處，以患者皮膚輕微紅、燙為宜，若患者有明顯不適，或皮膚表面出現(xiàn)明顯紅腫等異樣，需及時停止治療。30min/次，2次/d，治療3d。

1.3 觀察指標

對比兩組的術后恢復情況：統(tǒng)計兩組患者所需的腹痛消退時間、出血消退時間。

對比兩組的VAS評分：在術后2h內(nèi)、術后24h、術后72h這三個時間段，用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）對患者進行疼痛評估，共計0-10分，分數(shù)與疼痛緩解程度呈負相關。

對比兩組的術后并發(fā)癥：統(tǒng)計術后出現(xiàn)宮腔積血、宮腔粘連、月經(jīng)紊亂等癥狀的患者人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS23.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用t和“x±s”表示計量資料，使用x2和%表示計數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組的術后恢復情況

腹痛消退時間、出血消退時間方面，觀察組均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2對比兩組的VAS評分

術后2h內(nèi)的VAS評分，兩組患者無明顯差異（P>0.05）。術后24h、72h，觀察組患者的評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2：

2.3對比兩組的術后并發(fā)癥

術后并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組（1.72%）低于對照組（18.97%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3：

3. 討論

旋動式流產(chǎn)術是當前較常見的流產(chǎn)術之一。在傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術中，負壓吸宮術最為常見，此手術方式主要是通過負壓將孕囊吸出，達終止妊娠的治療目的。受負壓影響，此手術方式所致創(chuàng)傷較大，術后宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥發(fā)生風險較高，易出現(xiàn)感染、子宮穿孔等癥狀，會對患者的子宮造成較大負面影響。而旋動式流產(chǎn)術主要是利用軟環(huán)旋轉(zhuǎn)方式，剝離、取出孕囊，并通過高速轉(zhuǎn)動清除殘留妊娠組織[6]。與常規(guī)人工流產(chǎn)術相比，此手術治療安全度更高，對宮腔的損傷更小，術后并發(fā)癥發(fā)生風險更低。但孕囊著床于子宮內(nèi)膜處，孕囊的取出，會對患者機體造成不同程度的損傷。

所以為促進旋動式流產(chǎn)術后患者的恢復，本研究擬將中藥封包應用到此類病癥患者的術后治療中。本研究結(jié)果顯示，（1）腹痛消退時間、出血消退時間方面，觀察組均短于對照組（P<0.05），提示中藥封包能促進患者的術后恢復。原因如下，本研究采用的中藥婦康封包有設定恒溫、智能調(diào)控的功能，溫度可維持在高于人體溫度的40°-48°，利用熱效應，有促進血液循環(huán)，達行氣活血的功效，能進一步緩解因氣血瘀阻所致疼痛、出血癥狀[7-8]。（2）術后24h、72h，觀察組患者的評分低于對照組（P<0.05），提示中藥封包能達更好的疼痛緩解效果。原因如下，中藥封包包綁處，子宮穴有調(diào)經(jīng)止帶、理氣和血之效，神闕穴、關元穴有培元固本之效，天樞穴有理氣止痛、活血散瘀之效，氣海穴有補益氣血之效。中醫(yī)認為“通則不痛，痛則不通”，對上述五個穴位進行中藥封包治療，用溫熱之氣刺激這五處穴位，能達調(diào)節(jié)氣血，改善、維持患者機體內(nèi)陰陽平衡的目的，對緩解術后腰痛癥狀有重要作用。（3）觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示中藥封包能幫助患者維持更穩(wěn)定的康復狀態(tài)。這是因為隨腰痛癥狀的緩解，患者能盡早下床展開早期康復鍛煉，對促進血液循環(huán)，促進宮腔積血的排出，降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險等均有重要意義。

綜上所述，將中藥封包應用到旋動式流產(chǎn)術后患者的臨床診療中，能幫助患者達更好的腰痛緩解效果，對促進患者的術后恢復，降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險等均有重要意義，值得推廣應用。

參考文獻：

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[4] 范靖琪，趙東旭.活血化瘀中藥封包預防剖宮產(chǎn)術后下肢靜脈血栓的研究[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2019，36（9）：5.

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[7] 王莉，徐萍，王書云，等.中藥封包熱敷干預聯(lián)合腰背功能鍛煉護理在腰椎間盤突出癥手術患者中的應用[J].四川中醫(yī)，2020，38（9）：207-210.

[8] 程賢鸚，曾淑梅，李淑慧，等.關元穴穴位按摩聯(lián)合中藥封包對鎮(zhèn)痛分娩后膀胱排尿功能恢復和尿潴留預防作用研究[J].中國醫(yī)藥導報，2020，17（22）：160-162，170.

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