霧化吸入普米克令舒聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童哮喘的效果觀察

莫丹麗

摘要：目的：在對兒童哮喘患兒的治療中，使用霧化吸入普米克令舒聯(lián)合孟魯司特鈉方式進(jìn)行治療，并對其治療的效果進(jìn)行觀察。方法：選取我院2020年1月至2020年12月收治兒童哮喘患兒80名，所有患兒臨床確診顯示為兒童哮喘病癥，在研究開始前，對80名患兒進(jìn)行隨機(jī)分組確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，分組結(jié)果為對照組和觀察組，其中對照組：患兒共40例，在研究中采用霧化吸入普米克令舒方式進(jìn)行治療;觀察組：患兒共40例，在研究中采用霧化吸入普米克令舒聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療，并對兩組患兒的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組患兒治療前以及治療后5min，10min，15min，20min的心率變化情況進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示，治療前兩組患兒差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P大于〉0.05），經(jīng)過治療后，觀察組患兒心率變化情況更穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒在進(jìn)行治療后，治療的有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），針對兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：臨床在對兒童哮喘患兒的治療中，采用霧化吸入普米克令舒聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療，治療的效果更好，患兒恢復(fù)時(shí)間更短，同時(shí)患兒心率變化情況更穩(wěn)定，用藥安全性更高;其他指標(biāo)恢復(fù)情況更好，更具有臨床使用的價(jià)值，適合推廣使用。

關(guān)鍵詞：霧化吸入普米克令舒 ; 孟魯司特鈉 ; 兒童哮喘 ; 臨床治療 ; 效果觀察

【中圖分類號】R256.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

哮喘是呼吸內(nèi)科臨床中常見的疾病類型，患兒在發(fā)作時(shí)會出現(xiàn)反復(fù)性的喘息、氣急以及胸悶或咳嗽等癥狀，哮喘屬于呼吸道類疾病，遺傳以及環(huán)境是導(dǎo)致哮喘發(fā)生的主要因素，哮喘病情周期性長，需長時(shí)間進(jìn)行藥物治療[1-3]。兒童哮喘則是兒童時(shí)期最常見的慢性呼吸道疾病，兒童哮喘在發(fā)病中會影響患兒的呼吸系統(tǒng)，特別是在哮喘急性發(fā)作時(shí)，若治療不及時(shí)，常常會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺部感染，威脅患兒的生命健康安全[4-5]。在臨床的治療中，通常采用霧化吸入的方式進(jìn)行治療，本研究中，為了提高臨床兒童哮喘治療的有效率，將選取我院2020年1月至2020年12月收治兒童哮喘患兒80名，采用霧化吸入普米克令舒聯(lián)合孟魯司特鈉方式進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1對象

選取我院2020年1月至2020年12月收治兒童哮喘患兒80名，所有患兒臨床確診顯示為兒童哮喘病癥，在研究開始前，對80名患兒進(jìn)行隨機(jī)分組確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，分組結(jié)果為對照組和觀察組，其中對照組：患兒共40例，男性患兒25例，女性患兒15例，患兒年齡為2歲-12歲，患兒平均年齡為（6.52±4.21）歲，在研究中采用霧化吸入普米克令舒方式進(jìn)行治療;觀察組：患兒共40例，男性患兒26例，女性患兒14例，患兒年齡為2歲-11歲，患兒平均年齡為（6.47±4.11）歲，在研究中采用霧化吸入普米克令舒聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療。隨機(jī)分組后，對兩組患兒的一般資料進(jìn)行分析對比以確保分組的客觀性，結(jié)果顯示兩組患兒的差異較小，在研究中具有比較的可能。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診患兒為兒童哮喘; （2）患兒家屬對本次研究內(nèi)容以及研究的過程完全知情; （3）無精神類疾病; （4）該研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)研究; （5）無心腦血管類或器官衰竭疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有霧化吸入普米克令舒、孟魯司特鈉過敏史; （2）存在交流溝通障礙; （3）病歷資料不全、不祥。

1.2方法

兩組患兒均采用霧化吸入普米克令舒進(jìn)行治療，其中吸入用布的奈德混懸液：（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號：H20140475）規(guī)格：2ml：1mg，非口服，一次0.5～1mg，一天二次，根據(jù)不同的霧化器，病人實(shí)際吸入的劑量為標(biāo)示量的40～60%。霧化時(shí)間和輸出藥量取決于流速、霧化器容積和藥液容量。觀察組在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉進(jìn)行治療，其中孟魯司特鈉片（生產(chǎn)廠家：杭州民生濱江制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H201832329），規(guī)格10mg，口服，一天一次，一次10mg。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對兩組患兒治療前以及治療后5min，10min，15min，20min的心率變化情況進(jìn)行比較分析?；純涸谟盟幒?0min，藥物處于吸收時(shí)間，該時(shí)間內(nèi)患兒心率上升屬于正常現(xiàn)象。

（2）對兩組患兒的治療結(jié)果進(jìn)行比較分析，其中包括顯效：患兒在治療后，咳嗽、氣喘等癥狀消失，AT-Ⅲ、CD5L及 C3 表達(dá)水平達(dá)標(biāo)，有效：患兒在經(jīng)過治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)在治療中，身體指標(biāo)開始恢復(fù)，無效：患兒經(jīng)過治療后，癥狀無變化，甚至伴隨著不良反應(yīng)的發(fā)生。治療的有效率等于[（顯效+有效）/組內(nèi)總?cè)藬?shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和“x±s”表示計(jì)量資料，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后心率變化情況分析

對兩組患兒治療前以及治療后5min，10min，15min，20min的心率變化情況進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示，治療前兩組患兒差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過治療后，觀察組患兒心率變化情況更穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2兩組患兒治療效果分析

對兩組患兒的治療效果進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示觀察組患兒在進(jìn)行治療后，治療的有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2：

3討論

兒童哮喘是兒科臨床中常見的疾病類型，是一種嚴(yán)重影響小兒身心健康的呼吸道疾病，兒童的抵抗力較差，長時(shí)間或急性期病癥會給患兒帶來一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重者會威脅患兒的生命健康安全。近年來，兒童哮喘的患病率及死亡率均有上升趨勢，臨床提高對患兒的治療有效率，能更好地保障患兒的生命健康安全[6]。

霧化吸入普米克令舒是臨床治療兒童哮喘的常用藥，布地奈德是一種強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素活性和弱鹽皮質(zhì)激素活性的抗炎性皮質(zhì)類固醇藥物，糖皮質(zhì)激素對哮喘的治療效果可能歸功于其抗炎作用，治療中可以解釋為局部給藥所獲得的相對更高的局部抗炎作用，但治療的效果具有局部性，患兒的康復(fù)時(shí)間較長[7]。孟魯司特鈉片是一種能顯著改善哮喘炎癥指標(biāo)的強(qiáng)效口服制劑，孟魯司特鈉對CysLT1受體有高度的親和性和選擇性，能有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4與CysLT1受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)而無任何受體激動活性，孟魯司特鈉的使用能進(jìn)一步幫助患兒進(jìn)行抗炎，同時(shí)在治療中能對相關(guān)的病菌以及炎性因子的產(chǎn)生具有抑制性的作用，從源頭避免病情加劇，在使用中通過霧化吸入普米克令舒的局部抗炎以及孟魯司特鈉的整體病菌抑制能提高治療的有效率，在更短的時(shí)間內(nèi)控制病情，同時(shí)使患兒康復(fù)[8]。研究中發(fā)現(xiàn)，采用霧化吸入普米克令舒聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療，患兒的心率情況更穩(wěn)定，用藥安全性更高，治療的效果更好，治療的有效率更高。

綜上所述，臨床在對兒童哮喘患兒的治療中，采用霧化吸入普米克令舒聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療，治療的效果更好，患兒恢復(fù)時(shí)間更短，同時(shí)心率變化更穩(wěn)定，其他指標(biāo)恢復(fù)情況更好，更具有臨床使用的價(jià)值，適合推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬莉娟， 周瑞， 王嫻嫻，等. 布地奈德混懸液聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童胸悶變異性哮喘的效果分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2020， 018（006）：4.

[2] 連超玉， 徐光明. 布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘患兒的效果觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2021 ，022（003）： 33-35.

[3] 劉晶. 普米克令舒聯(lián)合孟魯司特鈉治療哮喘患兒的效果及對其肺功能，T淋巴細(xì)胞水平的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2020， 013（020）：3.

[4] 溫中翔. 探究小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉與普米克令舒霧化吸入聯(lián)合治療的效果評價(jià)[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2020， 008（029）：2.

[5] 李劍雄， 胡新軍. 孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療哮喘患兒的效果及對血清炎性因子水平的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2021 ，018（025）： 86-90.

[6] 周斌， 彭淑梅， 何敬華，等. 孟魯司特鈉聯(lián)合普米克令舒治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對患兒炎癥因子和免疫功能的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2021 ，001（001）：1-4.

[7] 顧繼增. 孟魯司特鈉片聯(lián)合沙丁胺醇，布地奈德霧化吸入治療成人支氣管哮喘的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2021， 019（013）：2.

[8] 周仁友， 張文春， 陳波曼，等. 孟魯司特鈉聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作期臨床療效及對血清IL-17，TNF-α，hs-CRP的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2020， 017（023）：3.