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    孟魯司特鈉用于小兒輕中度持續(xù)性哮喘治療中的臨床效果分析

    2016-12-26 08:17:15王紅春
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年29期
    關(guān)鍵詞:孟魯司特鈉臨床療效

    王紅春

    【摘要】 目的 分析輕中度持續(xù)性哮喘患兒應(yīng)用孟魯司特鈉治療的臨床效果。方法 80例輕中度持續(xù)性哮喘患兒, 按隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為實(shí)驗(yàn)組(孟魯司特鈉)和對(duì)照組(布地奈德氣霧劑)各40例, 比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后:實(shí)驗(yàn)組最大呼氣流量占正常預(yù)計(jì)值的百分比(PEF%)為(89±8)%, 第1秒最大呼氣量(FEV1)為(87±11)L, 對(duì)照組PEF%為(73±8)%, FEV1(72±6)L, 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.5%, 對(duì)照組總有效率為72.5%, 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 孟魯司特鈉能夠明顯改善輕中度持續(xù)性哮喘患兒的肺功能指標(biāo)、嗜酸粒細(xì)胞和血清IgE水平, 療效顯著, 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 持續(xù)性哮喘;孟魯司特鈉;臨床療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.085

    目前醫(yī)院里主要采用孟魯司特鈉、布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇溶液霧化劑等藥物對(duì)輕中度持續(xù)性哮喘患兒進(jìn)行治療。作者選取2014年2月~2016年5月本院收治的80例輕中度持續(xù)性哮喘患兒應(yīng)用用孟魯司特鈉治療, 觀察臨床效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年2月~2016年5月本院收治的80例輕中度持續(xù)性哮喘患兒作為研究對(duì)象。排除臨床資料不全者、心肝腎功能不全者、非持續(xù)性哮喘者、未簽署知情同意書者。按隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。實(shí)驗(yàn)組男25例, 女15例;年齡2~12歲, 平均年齡(7.5±1.9)歲;發(fā)病誘因:呼吸道感染15例, 環(huán)境改變11例, 劇烈運(yùn)動(dòng)8例, 誘因不明6例。對(duì)照組男24例, 女16例;年齡2~13歲, 平均年齡(7.8±2.0)歲;發(fā)病誘因:呼吸道感染14例, 環(huán)境改變13例, 劇烈運(yùn)動(dòng)7例, 誘因不明6例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病誘因等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對(duì)照組采取布地奈德氣霧劑治療。①患兒治療時(shí)吸入布地奈德氣霧劑(上海信誼藥廠有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010552)50~100/次, 2次/d, 持續(xù)治療3個(gè)月[1];②給予病情觀察, 分析患兒不良癥狀, 及時(shí)采取相應(yīng)的措施改善患兒病情。

    1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療。①2~6歲:服用孟魯司特鈉(孟魯司特鈉咀嚼片, 注冊(cè)證號(hào)H20070238) 4 mg治療, 睡前服用1次/d, 連續(xù)服用3個(gè)月;②7~13歲:每天睡前服用5 mg孟魯司特鈉治療, 1次/d, 服用3個(gè)月即可;③對(duì)患者進(jìn)行病情觀察、隨訪, 分析其不良癥狀, 采取有效的措施改善患者病情。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療3個(gè)月后對(duì)比兩組治療效果。包括:①臨床療效;②肺功能指標(biāo):主要有FEV1、PEF%等肺功能指標(biāo);③嗜酸粒細(xì)胞及血清免疫球蛋白E(IgE)水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn):無(wú)效:肺功能、嗜酸粒細(xì)胞和血清IgE水平?jīng)]有改善;有效:肺功能、嗜酸粒細(xì)胞和血清IgE水平有所好轉(zhuǎn);顯效:肺功能、嗜酸粒細(xì)胞和血清IgE水平顯著改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患兒臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組31例顯效、6例有效、3例無(wú)效, 總有效率為92.5%;對(duì)照組22例顯效、7例有效、11例無(wú)效, 總有效率為72.5%;實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較 治療前:實(shí)驗(yàn)組PEF%為(62±7)%, FEV1(54±8)L, 對(duì)照組PEF%為(63±6)%, FEV1為(55±7)L, 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后:實(shí)驗(yàn)組PEF%為(89±8)%, FEV1為(87±11)L, 對(duì)照組PEF%為(73±8)%, FEV1(72±6)L, 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 兩組患兒嗜酸粒細(xì)胞及血清IgE水平比較 實(shí)驗(yàn)組嗜酸粒細(xì)胞為(0.22±0.03)×109/L, 血清IgE為(352.67±60.12)U/ml,

    對(duì)照組嗜酸粒細(xì)胞為(0.73±0.04)×109/L, 血清IgE為(349.23±

    86.42)U/ml, 兩組患兒嗜酸粒細(xì)胞及血清IgE水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    持續(xù)性哮喘主要指支氣管哮喘重度發(fā)作, 因嚴(yán)重的痰液梗阻、黏膜水腫和支氣管痙攣引發(fā)的急性呼吸困難(支氣管哮喘), 呼吸道感染是其發(fā)病誘因和并發(fā)癥, 持續(xù)性哮喘與呼吸道感染相互累加會(huì)導(dǎo)致病情惡化[2]。因此, 提高小兒持續(xù)性哮喘治療的有效性, 改善肺功能、嗜酸粒細(xì)胞及血清IgE水平, 減緩持續(xù)性哮喘給予患兒造成的痛苦具有重要意義。

    布地奈德氣霧劑屬于一種非鹵代化糖皮質(zhì)激素, 含有約90%的肝臟首過代謝效應(yīng), 能夠在大劑量作用下起到局部抗炎的作用, 其適應(yīng)證是支氣管哮喘;孟魯司特鈉屬于一種強(qiáng)效口服制劑, 能夠顯著的改善哮喘炎癥指標(biāo), 根據(jù)藥理學(xué)和生物化學(xué)生物測(cè)定顯示, 該藥物相比于膽堿能、類前列腺素及β-腎上腺能受體, 前者對(duì)CysLT1受體更具有選擇性、親和性, 它能夠沒有受體激動(dòng)活性的抑制LTE4、LTD4以及LTC4與CysLT1受體結(jié)合出現(xiàn)的生理效應(yīng), 但其不會(huì)拮抗CysLT2受體, 常用于治療支氣管哮喘[3-6]。

    在本次研究中, 采取孟魯司特鈉治療的實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率、PEF%、FEV1、嗜酸粒細(xì)胞、血清IgE分別為92.5%、(89±8)%、(87±11)L、(0.22±0.03)×109/L、(352.67±

    60.12)U/ml, 明顯優(yōu)于采取布地奈德氣霧劑治療的對(duì)照組的72.5%、(73±8)%、(72±6)L、(0.73±0.04)×109/L、(349.23±

    86.42)U/ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究與池衛(wèi)

    明[4]、李玲飛[5]的研究成果一致, 其治療總有效率、PEF%、

    FEV1、嗜酸粒細(xì)胞、血清IgE分別為95%、(88±10)%、(88±

    10)L、(0.21±0.002)×109/L、(353.95±60.08)U/ml, 同樣證實(shí)了孟魯司特鈉治療輕中度持續(xù)性哮喘患兒效果顯著。

    綜上所述, 布地奈德氣霧劑治療輕中度持續(xù)性哮喘患兒效果明顯, 但是配合孟魯司特鈉治療效果更佳, 患兒的肺功能、嗜酸粒細(xì)胞和血清IgE水平改善更明顯, 臨床推廣價(jià)值更高。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 曹清勇, 潘開國(guó), 蔣卡麗, 等. 孟魯司特鈉治療小兒輕中度持續(xù)性哮喘療效觀察. 中外醫(yī)療, 2014, 33(2):28-28.

    [2] 黃朝騰. 小兒輕、中度持續(xù)性哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉治療的臨床療效觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2014(22):17-18.

    [3] 樸仙花. 孟魯司特納治療小兒輕、中度持續(xù)性哮喘的效果觀察. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2014(20):98-100.

    [4] 池衛(wèi)明. 孟魯司特鈉治療小兒輕、中度持續(xù)性支氣管哮喘的臨床療效和安全性分析. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015(26):3951-3952.

    [5] 李玲飛. 孟魯司特納治療小兒輕、中度持續(xù)性哮喘的效果觀察. 求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2012, 10(4):687-688.

    [6] 周金鳳. 孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015(22):106-107.

    [收稿日期:2016-08-15]

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