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    綜合護理對老年慢性阻塞性肺氣腫患者生活質量的影響

    2016-12-28 13:23:26齊冬梅
    中國實用醫(yī)藥 2016年30期
    關鍵詞:慢性阻塞性肺氣腫綜合護理老年

    齊冬梅

    【摘要】 目的 探討綜合護理在老年慢性阻塞性肺氣腫(COPD)護理中的應用價值。方法 72例老年COPD患者隨機分為對照組和護理組, 各36例。兩組均給予相同的治療方案, 對照組予以常規(guī)護理, 護理組予以綜合性護理干預, 比較兩組患者護理效果。結果 護理后, 護理組患者肺功能指標、生活質量評分均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);護理組患者滿意度為91.67%, 明顯高于對照組的72.22%(P<0.05)。結論 對老年COPD患者實施綜合護理干預效果顯著, 可有效患者肺功能及生活質量, 值得推廣及應用。

    【關鍵詞】 慢性阻塞性肺氣腫;老年;綜合護理

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.171

    COPD為呼吸科常見疾病, 好發(fā)于老年人, 據(jù)統(tǒng)計我國40歲以上人群COPD發(fā)生率高達8.2% [1]。臨床上一般應用祛痰止咳、抗感染聯(lián)合氧療治療COPD。然而, 老年患者受各種基礎疾病, 生理功能減退等因素影響, 病程遷延不愈, 反復發(fā)作, 增加了治療難度, 嚴重影響患者生活質量。本研究就綜合護理干預對老年COPD患者生活質量的影響進行分析探討, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年3月~2016年5月本院收治的72例老年COPD患者, 隨機分為對照組和護理組, 各36例。所有患者均符合COPD診斷標準[2], 經肺功能檢查、影像學檢查結合臨床癥狀確診為COPD穩(wěn)定期, 年齡≥60歲, 簽署知情同意書。排除意識障礙, 嚴重心、肝、腎功能不全, 惡性腫瘤患者。對照組男19例, 女17例, 平均年齡(72.05±16.72)歲, 平均病程(8.24±2.05)年。護理組男18例, 女18例, 平均年齡(72.94±15.31)歲, 平均病程(8.39±1.52)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 護理方法 兩組均給予相同的治療方案, 對照組予以常規(guī)護理, 主要包括病情觀察、呼吸道護理, 定期隨訪等。護理組予以綜合性護理干預, 具體內容如下。①心理護理:老年COPD病程較長, 癥狀反復, 患者極易產生抑郁、絕望等負性情緒。因此, 護理人員主動與患者溝通, 了解患者的需求并給予安慰。向患者列舉同類疾病成功康復的病例, 以增強患者的信心。同時, 積極與患者家屬交流, 告知患者家屬家庭支持對治療的重要性, 使其多陪伴、包容患者。②健康宣教:采用“一對一”或集體宣教的形式, 向患者及家屬解釋COPD發(fā)生、發(fā)展過程及誘因;說明吸煙對本病的危害并督促其戒煙, 并教導患者自我護理的方法。③排痰及氧療護理:鼓勵老年患者多飲水稀釋痰液, 并進行主動有效的咳嗽訓練。每隔2~3 h為患者翻身、叩背以促痰液排出, 必要時可遵醫(yī)囑給予霧化吸入。對需要進行氧療的患者, 在氧療前可適當進行溫化、濕化處理。④呼吸功能鍛煉:通過觀看視頻、親身示范等方式, 教導患者縮唇呼吸、腹式呼吸方法, 5~10 min/次, 3次/d。如果患者體力許可, 鼓勵患者適當配合呼吸操、太極拳、氣功、散步等全身性運動。此外, 由于老年人易感疲累, 因此囑患者運動應循序漸進, 采用間歇式訓練方式(每做1次運動, 休息10 min)。⑤生活護理:囑患者多休息, 避免過度勞累, 保證睡眠充足。注意防寒、保暖工作, 遠離各種呼吸道感染。飲食上, 指導患者以清淡、易消化飲食為主, 多進食富含蛋白質、維生素的食物(如蔬菜、水果、魚類等), 禁吃辛辣油膩、生冷、高鹽等刺激食物。

    1. 3 觀察指標及評價標準 觀察并比較兩組患者護理前后肺功能、生活質量改善情況以及護理滿意度。肺功能指標采用肺功能測量儀測定患者的第1秒用力呼氣量(FEV1), 用力肺活量(FVC), 第1秒用力呼氣量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)。生活質量情況采用簡明健康量表(SF-36)進行測評, 分數(shù)越高, 表示患者生活質量越高[3]。護理滿意度采用本院自制的滿意度評分表, 此量表包括護士儀表、服務態(tài)度、技能操作、責任心等, 總分100分, 其中, >90分為十分滿意;70~89分為較滿意, <70分為不滿意。滿意度=(十分滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2. 1 肺功能指標 護理后, 護理組FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指標明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

    2. 2 生活質量評分 護理前, 護理組SF-36總評分為(56.16±13.04)分, 對照組為(56.82±15.17)分, 兩組生活質量評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(t=0.198, P<0.05)。護理后, 護理組SF-36總評分為(74.82±10.68)分, 明顯高于對照組(63.03±12.41)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.321, P<0.05)。

    2. 3 滿意度 護理組十分滿意21例, 較滿意12例, 不滿意3例, 滿意度為91.67%;對照組十分滿意12例, 較滿意14例, 不滿意10例, 滿意度為72.22%;兩組滿意度比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.600, P<0.05)。

    3 討論

    COPD是一種進行性發(fā)展的, 以不完全可逆氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病, 臨床多表現(xiàn)為呼吸困難等。老年COPD患者由于生理機能退化等原因, 極易繼發(fā)肺源性心臟病等疾病, 嚴重威脅健康。因此, 在COPD治療過程中配合施以有效的護理干預就顯得尤為重要。

    本研究對照組給予常規(guī)護理, 護理組給予心理護理、健康宣教、排痰及氧療、呼吸功能鍛煉及生活護理等綜合性護理干預措施, 結果顯示, 護理后, 護理組患者肺功能指標、生活質量評分均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);護理組患者滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。其原因為心理護理和健康宣教可緩解的不良情緒, 使患者正確認識疾病, 從而增強治療信心, 積極配合治療、護理。而排痰、氧療護理和呼吸功能鍛煉, 則能有效改善患者肺通氣功能, 促進痰液排出, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 減輕患者的痛苦。此外, 生活護理有助于患者養(yǎng)成良好的生活習慣, 利于疾病康復, 提高患者的生活質量。

    綜上所述, 對老年COPD患者實施綜合護理干預效果顯著, 可有效患者肺功能及生活質量, 值得推廣及應用。

    參考文獻

    [1] 蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病的診斷和臨床評估.實用老年醫(yī)學, 2008, 22(3):164-167.

    [2] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華內科雜志, 2007, 46(3): 254-261.

    [3] 陳明燕.慢性阻塞性肺疾病患者的生活質量及心理健康狀況分析.醫(yī)學綜述, 2014, 20(3):557-559.

    [收稿日期:2016-11-01]

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