多樣性護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者血糖控制、疾病認(rèn)知、生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的影響

張?jiān)娀?/p>

(泉州市第一醫(yī)院,泉州,362000)

慢性病對人類造成的危害越來越多,患病周期長、根治難度大、長期用藥等均導(dǎo)致患者的生命質(zhì)量下降。2型糖尿病是臨床上常見的、高發(fā)的慢性病之一,約占糖尿病總體發(fā)病率的90%以上,目前,臨床上尚無根治的特效藥物,只能通過遵醫(yī)囑用藥、控制飲食、適量運(yùn)動等形式控制血糖,避免血糖異常波動,將并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險降到最低[1-2]。但是,患者需要長期用藥,并且多數(shù)患者的年齡相對較大,在生活和用藥方面的依從性偏低,影響了整體治療效果。因此,2型糖尿病患者在接受治療的同時,還需要配合實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù),借助護(hù)理的形式提高患者的疾病認(rèn)知,提升其自我管理和自我控制能力[3-4]。多樣性護(hù)理干預(yù)是一種綜合性、全面性、針對性較強(qiáng)的護(hù)理措施,可為患者制定細(xì)化的、具體的護(hù)理干預(yù)方案,提高整體護(hù)理質(zhì)量[5]?，F(xiàn)選取我院收治的88例2型糖尿病患者作為主要對象,旨在進(jìn)一步分析評價多樣性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月至2022年8月泉州市第一醫(yī)院收治的2型糖尿病患者88例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組44例。觀察組中男25例,女19例;年齡46～78歲,平均年齡(60.11±2.37)歲;病程2～12年,平均病程(6.33±0.48)年。對照組中男23例,女21例;年齡45～77歲,平均年齡(60.09±2.32)歲;病程2.5～12年,平均病程(6.38±0.52)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);2)基礎(chǔ)資料完整;3)可正常溝通交流;4)對本研究知情同意,并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥;2)出現(xiàn)了意識障礙和精神障礙;3)依從性極差,無法配合完成此次研究。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。了解患者的血糖情況,遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行臨床用藥指導(dǎo),解答患者和家屬提出的問題,出院后對患者進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)和電話隨訪。

1.4.2 觀察組 觀察組采用多樣性護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。1)心理干預(yù):要著重關(guān)注患者的心理波動情況,關(guān)注其心理健康狀態(tài)。對每位患者的心理狀態(tài)進(jìn)行積極評估,根據(jù)其心理狀態(tài)評估結(jié)果制定相應(yīng)的心理干預(yù)方案。同時,向患者介紹既往血糖控制效果較好的病例,增強(qiáng)其治療信心。2)飲食干預(yù):患者進(jìn)行溝通交流,了解其日常飲食習(xí)慣和飲食喜好,在滿足控糖的基礎(chǔ)上根據(jù)其習(xí)慣和喜好選擇食物。3)生活干預(yù):生活方面,叮囑患者戒煙酒,保持早睡早起的良好生活習(xí)慣。根據(jù)患者的身體情況和既往運(yùn)動情況,為其提供運(yùn)動指導(dǎo)。運(yùn)動以有氧運(yùn)動為主,例如慢跑、散步、打太極、八段錦等。4)認(rèn)知干預(yù):要加強(qiáng)對患者的認(rèn)知干預(yù)和健康教育,根據(jù)其文化程度、理解能力和認(rèn)知水平,對其進(jìn)行針對性的認(rèn)知指導(dǎo)。5)睡眠干預(yù):對患者執(zhí)行的護(hù)理和治療操作盡量選擇在白天進(jìn)行,避免打擾其夜間的睡眠,并在其自然覺醒狀態(tài)下對其實(shí)施護(hù)理操作。叮囑其要控制每日白天的睡眠時間,每天晚上讓患者定時入睡,如果入睡困難,則為其播放輕音樂、有聲小說等輔助睡眠。此外,指導(dǎo)患者在睡覺前用溫水浴足,若乳糖耐受可喝適量的熱牛奶,加快入睡。夜間病房內(nèi)僅開地?zé)?避免光線過亮影響睡眠。

1.5 觀察指標(biāo) 1)血糖控制效果:比較分析。2)疾病知識知曉程度:使用問卷調(diào)查的形式評估患者對疾病相關(guān)知識的知曉程度[6]。3)生命質(zhì)量:評估護(hù)理前和護(hù)理后患者的生命質(zhì)量,使用世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量評定量表(WHOQOL-100)[7]作為評價工具。4)睡眠質(zhì)量:評估患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量的變化,用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[8]作為評價工具。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后血糖控制效果比較 護(hù)理后,2組患者的血糖值均較護(hù)理前得到了有效控制和改善,觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均小于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后血糖控制效果比較

2.2 2組患者的疾病認(rèn)知程度比較 觀察組患者對疾病、飲食、用藥、生活行為相關(guān)知識的知曉程度評分大于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的疾病知識知曉程度比較分)

2.3 2組患者護(hù)理前后的生命質(zhì)量評分比較 護(hù)理前,2組生命質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后,2組的生命質(zhì)量均提高,且觀察組的生命質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生命質(zhì)量評分比較分)

2.4 2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量評分比較 護(hù)理后,觀察組的PSQI評分低于護(hù)理前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較分)

3 討論

2型糖尿病是臨床上常見的、高發(fā)的慢性非傳染性疾病,患病人群的年齡偏大,多集中在中老年,尤其是老年人的患病風(fēng)險更高[9]。由于患者的年齡相對較大,其本身的接受能力和認(rèn)知能力相對較弱,因此其對于疾病和治療以及健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成缺乏科學(xué)的、正面的認(rèn)知,這在很大程度上降低了患者的自我管理能力和自我管理水平,最終影響血糖控制效果和血糖的穩(wěn)定性[10]。因此,對于2型糖尿病患者而言,臨床上要加強(qiáng)對其的護(hù)理干預(yù)。

2型糖尿病患者在長期治療的過程中,科學(xué)用藥、合理飲食和運(yùn)動都是非常重要的,而多樣性護(hù)理干預(yù)再次強(qiáng)調(diào)了用藥、飲食和良好生活及行為習(xí)慣的重要性,并用患者可以接受和理解的方式再次對其進(jìn)行干預(yù),強(qiáng)化其認(rèn)知和行為,提高了依從性[11]。

綜上所述,對2型糖尿病患者實(shí)施多樣性護(hù)理干預(yù)的效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明:無。