分析圍術期疼痛護理對結(jié)直腸癌患者術后疼痛及睡眠質(zhì)量的影響

劉 景 邱木菊 陳麗娟

(廈門大學附屬中山醫(yī)院,廈門,361004)

結(jié)直腸癌屬于臨床上非常常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率近年來一直居高不下,嚴重影響著患者的身心健康并威脅著患者的生命安全。結(jié)直腸癌患者在確診后要及時就診,目前臨床上常用的治療方式為手術治療,同時配合放化療進行輔助治療,有助于改善患者結(jié)局[1-2]。臨床實踐表明,手術治療會切除患者肛門、直腸及結(jié)腸等部分組織,這會導致患者術后出現(xiàn)較為明顯的疼痛感,受到疼痛感以及心理應激會導致患者睡眠質(zhì)量降低,因此還需要給予患者護理干預,具體模式則為圍術期疼痛護理干預[3-4]。本文選取2022年7月至2023年7月廈門大學附屬中山醫(yī)院外科接受手術治療的結(jié)直腸癌患者作為研究對象,分析圍術期疼痛護理對結(jié)直腸癌患者術后疼痛及睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月至2023年7月廈門大學附屬中山醫(yī)院外科接受手術治療的結(jié)直腸癌患者作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組40例,對照組給予常規(guī)護理干預,觀察組在常規(guī)護理基礎上聯(lián)合圍術期疼痛護理干預。對照組中,男22例,女18例;年齡49～73歲,平均年齡(58.34±1.24)歲。觀察組中男23例,女17例;年齡50～72歲,平均年齡(58.31±1.23)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)符合結(jié)直腸癌的診斷標準者;2)采用手術的方式治療;3)了解研究具體內(nèi)容且積極配合調(diào)研。

1.3 排除標準 1)伴有溝通障礙及認知缺陷者;2)伴有其他惡性腫瘤者;3)手術不耐受者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護理干預 常規(guī)護理包括協(xié)助患者進行術前檢查,告知患者禁飲禁食,術后加強各項生理指標的監(jiān)測,叮囑患者遵醫(yī)用藥,做好常見并發(fā)癥防治。

1.4.2 觀察組在常規(guī)護理基礎上聯(lián)合給予圍術期疼痛護理干預 1)術前宣教:手術開始前要為患者進行有關結(jié)直腸癌知識的宣教,并著重為患者普及有關術后疼痛的知識,告知患者術后疼痛屬于正常生理現(xiàn)象,無需過分擔心,使患者做好心理準備。2)手術期間護理:結(jié)合患者的耐受情況及實際年齡來與麻醉師溝通,為其選擇合適的麻醉方式與麻醉用藥,手術期間盡量減少皮膚裸露,防止體溫流失。3)術后護理:手術完成將患者安全轉(zhuǎn)移至普通病房,同時對患者的各項生理指標進行密切監(jiān)測,待患者蘇醒后為其開展心理疏導干預,做好瘺口護理干預。與此同時,通過注意力轉(zhuǎn)移法來幫助患者緩解疼痛感,鼓勵患者家屬多陪伴、鼓勵、安慰患者,幫助患者樹立治療疾病的正向意念。針對部分疼痛嚴重的患者可在主治醫(yī)生指導下為患者開展藥物止痛處理。除此之外,在飲食方面還需為患者制定個性化食譜,保障患者的營養(yǎng)支持,結(jié)直腸癌患者的飲食應確保營養(yǎng)均衡、葷素搭配且易于消化。

1.5 觀察指標 1)采用舒適度評分量表(General Comfort Questionnaire,GCQ)對2組患者的舒適度指標進行比較,此量表以護理舒適、心理舒適、環(huán)境舒適以及生理舒適等作為具體評價指標,指標評分越高則患者舒適度越高。2)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異,其中以覺醒次數(shù)、入睡時間、睡眠效率以及睡眠障礙等作為具體評價指標,指標分值越高則患者睡眠質(zhì)量越差。3)采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale,VAS)比較2組患者干預前后的疼痛感受的差異,其中包括有干預后1 d、3 d、7 d以及15 d等具體時間點,評分越高說明患者疼痛程度越嚴重。4)比較2組患者的護理滿意度,問卷中有非常滿意、滿意以及不滿意等測評等級,總滿意率=(非常滿意+滿意)例數(shù)/40×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預前后護理滿意度比較 護理干預后,觀察組護理滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理滿意度測評

2.2 2組患者干預前后疼痛評分比較 干預后,觀察組VAS評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后疼痛VAS評分比較分)

2.3 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預后,觀察組PSQI評分顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

2.4 2組患者干預前后舒適度GCQ評分比較 干預后,觀察組GCQ評分顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者干預前后舒適度GCQ評分比較分)

3 討論

結(jié)直腸癌屬于臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤,近年來,受到人們飲食結(jié)構(gòu)與生活習慣改變等因素的影響,結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢,這給人們的身心健康以及生命安全造成嚴重威脅。結(jié)直腸癌患者在患病初期的癥狀并不顯著,部分患者會出現(xiàn)消化不良、大便潛血以及腹部不適等癥狀,隨著病情的不斷進展,患者還會發(fā)生貧血、消瘦、發(fā)熱、腹部包塊、腹痛、腸梗阻、便血以及大便習慣改變等癥狀[5]。對于結(jié)直腸癌患者而言,患病后應盡早接受診治,目前臨床上常用的治療方式則為手術治療,手術治療可以切除病灶,同時配合放化療治療可以有效控制疾病擴散,從而控制患者病情。但臨床實踐表明,手術治療也存在一定的局限性,手術治療屬于一種侵入性操作,加之受到病灶切除以及手術切口等因素的影響,患者術后會出現(xiàn)不同程度的疼痛感,術后疼痛以及疾病因素的影響會給患者造成較為嚴重的心理壓力,這會導致患者的睡眠質(zhì)量下降,從而影響患者的生命質(zhì)量[6]。為了改善結(jié)直腸癌患者的睡眠質(zhì)量并降低其術后疼痛感,還需加強患者的護理干預。以往臨床上主張以常規(guī)護理來為結(jié)直腸癌患者進行護理干預,常規(guī)護理的廣泛應用得益于其普適性較強,并且可在多種疾病患者的護理中取得不錯的護理效果,但臨床實踐表明,常規(guī)護理受到模式混亂以及內(nèi)容單一等因素的影響導致其護理效果欠佳,對于結(jié)直腸癌患者來說,常規(guī)護理在改善其術后疼痛以及睡眠質(zhì)量方面效果十分有限[7]。現(xiàn)階段,臨床上主張在結(jié)直腸癌患者的護理工作中引入圍術期疼痛護理干預,圍術期疼痛護理屬于一種新型護理模式,該護理模式側(cè)重于改善患者的疼痛感,并通過減少疼痛刺激的方式來改善患者的睡眠質(zhì)量,圍術期疼痛護理中的術前護理可以從認知以及心理等方面來對患者進行干預,這有助于提升其認知水平,并做好心理準備;術中護理則可以通過加強麻醉干預的方式來減輕患者疼痛感;術后護理則主要通過注意力轉(zhuǎn)移法以及藥物鎮(zhèn)痛法來幫助患者緩解疼痛。

綜上所述,對于結(jié)直腸癌患者來說,應采用圍術期疼痛護理干預,其應用效果十分顯著。

利益沖突聲明:無。