觀察腦腫瘤患者短期運(yùn)動(dòng)想象療法護(hù)理干預(yù)效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

王華綿 洪吉林 洪依今

(福建省泉州市第一醫(yī)院,泉州,362000)

腦腫瘤是一種由于神經(jīng)系統(tǒng)中的細(xì)胞分裂失控而形成的異常組織或腫塊,包含良性和惡性2種類型。雖然許多腦腫瘤的發(fā)生原因尚不清楚,但有研究表明,遺傳、環(huán)境和生活方式、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素與腦腫瘤的發(fā)生有關(guān)[1]。一些腦腫瘤與遺傳有關(guān),如遺傳性神經(jīng)纖維瘤病等。家族史中有腦腫瘤的人患腦腫瘤的概率比普通人高。暴露在放射線和化學(xué)物質(zhì)中可能增加腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙、飲酒、高鹽高脂飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣也可能增加腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如神經(jīng)纖維瘤、腦膜瘤等,也可能增加腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。腦腫瘤可占據(jù)腦部的空間,對(duì)周圍神經(jīng)組織施加壓力,導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷[2]。腦腫瘤可引起顱內(nèi)壓增高,導(dǎo)致頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致癱瘓、失語(yǔ)、昏迷或死亡。腦腫瘤治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。在治療期間,患者容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題,影響患者睡眠質(zhì)量。因此,加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵。本文選取我院收治的腦腫瘤患者80例作為研究對(duì)象,觀察腦腫瘤患者的短期運(yùn)動(dòng)想象療法護(hù)理干預(yù)效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月至2022年6月福建省泉州市第一醫(yī)院老年病科收治的腦腫瘤患者80例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組,每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組給予短期運(yùn)動(dòng)想象療法干預(yù)。觀察組中男24例,女16例;年齡24～70歲,平均年齡(45.58±5.24)歲。對(duì)照組中男24例,女16例;年齡2～72歲,平均年齡(46.07±5.31)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者年齡在18歲以上;2)患者經(jīng)顱腦磁共振成像(MRI)確診為腦腫瘤且實(shí)施開顱手術(shù)治療;3)運(yùn)動(dòng)覺-視覺想象問(wèn)卷(Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire,KVIQ)評(píng)分在25分以上;4)右利手者;5)自愿并配合良好。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)術(shù)后意識(shí)不清或生命體征不穩(wěn)定;2)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查(Mini-mental State Examination,MMSE)評(píng)分<27分;3)手術(shù)損傷前額;4)認(rèn)知及精神障礙導(dǎo)致合作困難。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組在治療期間給予常規(guī)護(hù)理模式 包括觀察患者體征,對(duì)患者及其家屬實(shí)施疾病相關(guān)健康宣教,給予心理疏導(dǎo)等。

1.4.2 觀察組在治療期間采用短期運(yùn)動(dòng)想象療法護(hù)理 1)針對(duì)患者的個(gè)體化需求、制定個(gè)性化的康復(fù)方案:首先是了解患者的身體情況和康復(fù)需求,包括患者的年齡、性別、腫瘤類型和位置、手術(shù)方式等,以及康復(fù)的目標(biāo)、需要強(qiáng)化的肌肉、康復(fù)時(shí)間和效果評(píng)估等,由此制定康復(fù)目標(biāo)?？祻?fù)目標(biāo)應(yīng)該明確具體,以激勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練。例如,針對(duì)手術(shù)后的患者,康復(fù)目標(biāo)可以包括增強(qiáng)肌肉力量、改善平衡能力、恢復(fù)日常生活能力等。其次是根據(jù)患者的康復(fù)目標(biāo)和身體情況,制定相應(yīng)的康復(fù)內(nèi)容?？祻?fù)內(nèi)容應(yīng)該針對(duì)性強(qiáng),以達(dá)到最佳的康復(fù)效果。例如,針對(duì)平衡能力較差的患者,可以加入相關(guān)的平衡訓(xùn)練項(xiàng)目。另外是根據(jù)患者的身體情況和康復(fù)需求,制定相應(yīng)的康復(fù)周期?？祻?fù)周期應(yīng)該根據(jù)康復(fù)目標(biāo)的完成情況進(jìn)行調(diào)整。例如,如果患者的肌肉力量已經(jīng)明顯增強(qiáng),可以適當(dāng)縮短康復(fù)周期。最后是制定康復(fù)方案的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),以檢測(cè)康復(fù)效果。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該具有客觀性和可重復(fù)性,以確保康復(fù)效果的準(zhǔn)確評(píng)估。例如,可以使用評(píng)估工具來(lái)評(píng)估患者的肌肉力量、平衡能力等。2)加強(qiáng)宣傳與教育,提高患者參與度,向患者講解短期運(yùn)動(dòng)想象療法的原理,如通過(guò)想象特定的運(yùn)動(dòng),可以刺激大腦區(qū)域的活動(dòng),促進(jìn)神經(jīng)元的再生和修復(fù)。同時(shí)向患者介紹短期運(yùn)動(dòng)想象療法的具體方法,如選擇適當(dāng)?shù)南胂髢?nèi)容、控制想象時(shí)間和強(qiáng)度等。制作宣傳手冊(cè)、海報(bào)、視頻等資料,向患者和家屬宣傳短期運(yùn)動(dòng)想象療法的優(yōu)勢(shì)和注意事項(xiàng),以增加患者的參與度和信心。組織康復(fù)教育小組,邀請(qǐng)專家、康復(fù)師、心理醫(yī)生等專業(yè)人員,向患者和家屬介紹短期運(yùn)動(dòng)想象療法的相關(guān)知識(shí)和技巧,提高患者的認(rèn)知水平和康復(fù)效果。在宣傳和教育中,護(hù)士應(yīng)該重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患者的積極性和主動(dòng)性,鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練,提高康復(fù)效果?？梢愿鶕?jù)患者的個(gè)人喜好和興趣,選擇與之相關(guān)的運(yùn)動(dòng)內(nèi)容和方式,如音樂(lè)、舞蹈、體育等,以增加患者的興趣和參與度。3)提供適宜的康復(fù)環(huán)境,營(yíng)造良好的康復(fù)氛圍,康復(fù)場(chǎng)所應(yīng)該選擇舒適寬敞的場(chǎng)地,如康復(fù)室、健身房等?？祻?fù)室要求空氣流通,光線明亮,溫度適宜,讓患者在舒適的環(huán)境中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí),康復(fù)場(chǎng)所應(yīng)該遠(yuǎn)離喧囂和雜音,如選擇室內(nèi)安靜的場(chǎng)所或室外空曠的場(chǎng)所進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免因外界干擾導(dǎo)致患者分散注意力?？祻?fù)場(chǎng)所應(yīng)該營(yíng)造輕松愉悅的氛圍,如播放舒緩的音樂(lè),貼上積極向上的康復(fù)標(biāo)語(yǔ)等,讓患者感到心情舒暢,能更好地投入到康復(fù)訓(xùn)練中?？祻?fù)設(shè)施也需要適宜,如可調(diào)節(jié)高度的訓(xùn)練床、各種運(yùn)動(dòng)器械等,以滿足患者不同的康復(fù)需求?？祻?fù)護(hù)理人員需要接受專業(yè)的培訓(xùn)和指導(dǎo),掌握康復(fù)設(shè)備的使用方法和注意事項(xiàng),以確?；颊咴诎踩沫h(huán)境中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。4)指導(dǎo)患者正確運(yùn)用短期運(yùn)動(dòng)想象療法,向患者解釋短期運(yùn)動(dòng)想象療法的基本原理和實(shí)施方法。幫助患者理解該療法對(duì)其康復(fù)的作用,激發(fā)患者參與的興趣。向患者提供手冊(cè)或視頻,詳細(xì)介紹短期運(yùn)動(dòng)想象療法的實(shí)施方法。幫助患者更好地理解該療法的實(shí)施和操作步驟。護(hù)士在康復(fù)過(guò)程中監(jiān)督和指導(dǎo)患者的實(shí)施過(guò)程。確保患者能夠正確地使用該療法,并調(diào)整康復(fù)計(jì)劃以滿足患者的個(gè)體化需求。護(hù)士定期對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)展進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)患者的具體情況和進(jìn)展,調(diào)整康復(fù)計(jì)劃和療法的強(qiáng)度和頻率,以獲得最佳的康復(fù)效果。5)監(jiān)測(cè)患者的身體狀況和心理變化,定期進(jìn)行體征測(cè)量,如血壓、心率、呼吸等,并評(píng)估患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài),如感覺、運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)等。關(guān)注患者的疼痛情況,及時(shí)記錄疼痛指數(shù)和部位,協(xié)助醫(yī)生制定合理的鎮(zhèn)痛方案。定期進(jìn)行心理評(píng)估,了解患者的情緒狀態(tài)和心理需求,幫助患者緩解焦慮和壓力,并及時(shí)采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施。對(duì)于出現(xiàn)異常情況的患者,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,并采取相應(yīng)的護(hù)理措施,如提供氧氣、調(diào)整體位、停止康復(fù)訓(xùn)練等。對(duì)于出現(xiàn)緊急情況的患者,如突發(fā)昏迷、呼吸困難、心慌等,應(yīng)立即通知醫(yī)生并采取緊急搶救措施,確?；颊叩陌踩?。6)與其他康復(fù)方法結(jié)合使用、綜合提高康復(fù)效果,將短期運(yùn)動(dòng)想象療法與物理治療結(jié)合使用,可加速患者的康復(fù)進(jìn)程。在康復(fù)過(guò)程中,物理治療可以幫助患者恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度,而運(yùn)動(dòng)想象療法則可以提高患者的運(yùn)動(dòng)想象能力和運(yùn)動(dòng)技能。腦腫瘤患者在治療過(guò)程中可能會(huì)面臨各種心理問(wèn)題,如抑郁、焦慮等,因此可以將短期運(yùn)動(dòng)想象療法與心理治療結(jié)合使用,來(lái)幫助患者緩解心理問(wèn)題,提高治療效果。腦腫瘤患者常需要接受藥物治療來(lái)減輕癥狀、控制疾病進(jìn)展,因此可以將短期運(yùn)動(dòng)想象療法與藥物治療結(jié)合使用,提高治療效果。同時(shí),腦腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況可能受到影響,因此可以將短期運(yùn)動(dòng)想象療法與營(yíng)養(yǎng)治療結(jié)合使用,來(lái)促進(jìn)患者的營(yíng)養(yǎng)吸收和代謝,提高康復(fù)效果。

1.5 觀察指標(biāo) 1)護(hù)理效果:評(píng)測(cè)2組腦腫瘤患者入院時(shí)和干預(yù)1周后Barthel指標(biāo)、腦組織rScO2水平。其中,腦組織rScO2水平檢測(cè)通過(guò)名希MINR-P100腦氧飽和度監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行,Barthel指數(shù)判定通過(guò)Barthel指數(shù)量表進(jìn)行[3],評(píng)估患者日常生活能力,總分100分,分值越高表示患者生活能力越高。2)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化,共包含7個(gè)條目,分值0～21分,分值越高代表睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組腦腫瘤患者Barthel指數(shù)量表評(píng)分及腦組織rScO2水平比較 干預(yù)1周后,觀察組患者Barthel指數(shù)評(píng)分及腦組織rScO2水平顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

組別Barthel指數(shù)(分)rScO2水平(%)觀察組(n=40) 入院時(shí)28.63±1.8868.33±1.13 入院后1周85.23±5.13?△71.05±1.24?△對(duì)照組(n=40) 入院時(shí)28.24±1.7368.42±1.14 入院后1周70.46±4.08?69.86±1.12?

注：與本組入院時(shí)比較,*P<0.05;與對(duì)照組入院后1周比較,△P<0.05

2.2 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分比較 干預(yù)1周后,觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

腦腫瘤在治療期間,患者需要接配合以有效的護(hù)理,以幫助患者更好地應(yīng)對(duì)治療和恢復(fù)健康。短期運(yùn)動(dòng)想象療法作為一種新興的康復(fù)治療手段,該類療法是一種基于認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)和心理學(xué)等理論的康復(fù)方法[4]。其基本原理是通過(guò)向患者提供精神圖像,使患者在大腦中模擬出一種真實(shí)的體驗(yàn)感覺,并引導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行某種特定運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)。在此過(guò)程中,患者通過(guò)腦內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮來(lái)加強(qiáng)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的反應(yīng)和協(xié)調(diào)能力,從而提高身體功能[5]。與常規(guī)護(hù)理相比,短期運(yùn)動(dòng)想象療法有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì):首先是改善患者運(yùn)動(dòng)能力。在腦腫瘤治療期間,患者通常因?yàn)橹委熀图膊”旧淼挠绊懚鴮?dǎo)致身體功能下降,運(yùn)動(dòng)能力減弱。而短期運(yùn)動(dòng)想象療法可以通過(guò)腦內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮來(lái)激發(fā)患者的肌肉反應(yīng)和協(xié)調(diào)能力,改善患者的運(yùn)動(dòng)能力,從而促進(jìn)康復(fù)。其次是促進(jìn)患者心理康復(fù),腦腫瘤治療期間,患者往往會(huì)感到孤獨(dú)、無(wú)助、恐懼等負(fù)面情緒,這些情緒會(huì)對(duì)康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。而短期運(yùn)動(dòng)想象療法可以通過(guò)讓患者參與到自身康復(fù)中,提高患者的自我效能感,促進(jìn)患者的心理康復(fù),從而促進(jìn)整體康復(fù)進(jìn)程。再次是提供個(gè)性化的康復(fù)方案,短期運(yùn)動(dòng)想象療法是一種根據(jù)患者個(gè)體差異制定的康復(fù)方案,可以根據(jù)患者的身體和精神狀況來(lái)制定不同的運(yùn)動(dòng)想象方案。這種個(gè)性化的康復(fù)方案能夠更好地滿足患者的需求,提高康復(fù)效果。同時(shí),短期運(yùn)動(dòng)想象療法是一種非侵入性、無(wú)創(chuàng)傷的治療方法,不會(huì)對(duì)患者的身體造成額外的損傷或疼痛,具有安全可靠的特點(diǎn)[6]。相比之下,常規(guī)的康復(fù)治療可能需要使用一些器械或藥物等,存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)。且短期運(yùn)動(dòng)想象療法具有靈活性和可操作性強(qiáng)的特點(diǎn),可以在不同的時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行,不需要專業(yè)的康復(fù)設(shè)備或場(chǎng)地,患者可以在家中或者醫(yī)院進(jìn)行。而且,它的操作也相對(duì)簡(jiǎn)單,患者只需要通過(guò)想象一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作或者場(chǎng)景就能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[7]。

本研究結(jié)果顯示,干預(yù)1周后,觀察組腦腫瘤患者Barthel指數(shù)、腦組織rScO2水平高于對(duì)照組,PSQI評(píng)分低于對(duì)照組(均P<0.05),由此可見,腦腫瘤患者開展短期運(yùn)動(dòng)想象療法護(hù)理干預(yù)具有良好的效果,能顯著提升患者生活能力,并促進(jìn)腦組織rScO2水平及睡眠質(zhì)量的提高。分析其原因,短期運(yùn)動(dòng)想象療法可以通過(guò)腦內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮來(lái)激發(fā)腦腫瘤患者的肌肉反應(yīng)和協(xié)調(diào)能力,從而提高患者的運(yùn)動(dòng)能力,短期運(yùn)動(dòng)想象療法也可以促進(jìn)患者的平衡能力和步態(tài)控制,有助于患者在日常生活中更好地進(jìn)行活動(dòng)。同時(shí),短期運(yùn)動(dòng)想象療法是一種根據(jù)患者個(gè)體差異制定的康復(fù)方案,可以根據(jù)患者的身體和精神狀況來(lái)制定不同的運(yùn)動(dòng)想象方案。這種個(gè)性化的康復(fù)方案能夠更好地滿足患者的需求,提高康復(fù)效果,進(jìn)而提升患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述,腦腫瘤患者開展短期運(yùn)動(dòng)想象療法護(hù)理干預(yù)具有良好的效果,能顯著提升患者生活能力,并促進(jìn)腦組織rScO2水平及睡眠質(zhì)量的提高。

利益沖突聲明:無(wú)。