維持性血液透析患者應(yīng)用個體化運動療法護(hù)理后對其負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量的影響研究

(福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院血透二區(qū),廈門,361000)

維持性血液透析屬于終末期腎病患者應(yīng)用非常廣泛的一種腎臟替代療法,這種治療方式可以將患者的血液進(jìn)行凈化,從而使其生存期得以延長,但臨床實踐表明,維持性血液透析治療也存在較大的局限性,例如患者在開展維持性血液透析治療期間容易發(fā)生一系列的不良反應(yīng),這些不良反應(yīng)會增加患者痛苦,導(dǎo)致其生命質(zhì)量嚴(yán)重下降,這會引發(fā)其一系列的負(fù)性情緒,并影響其睡眠質(zhì)量[1-2]。為了改善維持性血液透析患者的負(fù)性情緒以及睡眠質(zhì)量,還需加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù),目前,臨床上主張采用個體化運動療法護(hù)理來進(jìn)行干預(yù)[3-4]。為了探究維持性血液透析患者應(yīng)用個體化運動療法護(hù)理后對其負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量的影響,本次選取了70例患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月至2023年2月福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院血透二區(qū)收治的維持性血液透析患者70例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組35例。對照組中男21例,女14例;年齡38～65歲,平均年齡(50.34±1.23)歲。觀察組中男23例,女12例;年齡40～64歲,平均年齡(50.38±1.24)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)進(jìn)行維持性血液透析治療者;2)溝通能力、意識思維與神志清楚者;3)知悉研究流程且同意參與者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)伴有原發(fā)性運動功能障礙者;2)伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥者;3)伴有精神疾病或嚴(yán)重抑郁癥者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 對照組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理中包括飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、病情變化監(jiān)測、透析指導(dǎo)、健康宣教以及環(huán)境護(hù)理等。

1.4.2 觀察組 觀察組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展個體化運動療法護(hù)理干預(yù)。1)為患者介紹運動療法的注意事項、實施意義、適應(yīng)證以及具體步驟,使其明確個體化運動療法護(hù)理的重要性,并做好心理準(zhǔn)備。2)結(jié)合患者的實際身體狀況、活動習(xí)慣以及生活環(huán)境來為其制定個體化運動方案，對患者的訓(xùn)練進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，訓(xùn)練需要遵循循序漸進(jìn)的原則，這有助于恢復(fù)患者的心肺功能。3)告知患者要對每天的個人運動情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，同時對其自身的身體狀況進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測，一旦發(fā)生異常需要及時告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行對癥處理。4)護(hù)理人員還需要加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通與交流，鼓勵患者家屬給予患者更多的鼓勵與支持，使其可以堅持鍛煉。5)醫(yī)院需要定期組織病友交流會，患者之間可以分享運動感受與運動經(jīng)驗，這有助于提升其運動積極性與主動性。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 負(fù)性情緒測評 參照心理健康狀況評分量表來測評患者負(fù)性情緒,指標(biāo)評分越高則患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.5.2 睡眠質(zhì)量測評 根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)來測評患者睡眠質(zhì)量,指標(biāo)評分越高則表示患者睡眠質(zhì)量越差。

1.5.3 生命質(zhì)量測評 采用生命質(zhì)量評分量表來測評患者生命質(zhì)量水平,指標(biāo)分值越高代表患者的生命質(zhì)量水平越高。

1.5.4 護(hù)理滿意度測評 結(jié)合護(hù)理滿意度調(diào)查問卷來評估患者護(hù)理滿意度,總滿意率=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者負(fù)性情緒評分比較 護(hù)理前,2組患者負(fù)性情緒評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,2組患者負(fù)性情緒評分優(yōu)于護(hù)理前,且觀察組優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者負(fù)性情緒評分比較分)

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 護(hù)理前,2組患者睡眠質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,2組患者睡眠質(zhì)量評分優(yōu)于護(hù)理前,且觀察組優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后,觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度測評[例(%)]

3 討論

終末期腎病是指各種慢性腎臟病的終末期表現(xiàn),同時也被稱為尿毒癥期,處于這一階段的患者其腎臟功能基本喪失,這導(dǎo)致其體內(nèi)多余的水分與代謝廢物無法順利排出體外,這會引發(fā)腎臟內(nèi)分泌功能紊亂,患者會出現(xiàn)水腫、貧血以及消化系統(tǒng)癥狀。終末期腎病患者采用的治療方式主要為維持性血液透析,臨床實踐表明,維持性血液透析治療雖然可以延長患者的生存期,但其引發(fā)的不良反應(yīng)同樣值得關(guān)注,各種不良反應(yīng)的頻發(fā)會給患者造成較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),并影響其睡眠質(zhì)量[5-6]。對于維持性血液透析患者而言,不僅需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時透析,還需加強(qiáng)護(hù)理管理,這有助于改善其負(fù)性情緒以及睡眠質(zhì)量。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明,睡眠屬于人最為基本的一種生理需求,良好的睡眠質(zhì)量有助于改善患者的身心健康狀況,并使其心功能更好地發(fā)揮作用。同時良好的心理狀態(tài)對于患者疾病的治療以及康復(fù)均具有積極影響[7-8]。以往臨床上針對維持性血液透析患者的護(hù)理多以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為主,常規(guī)護(hù)理是一種基礎(chǔ)性與普適性較強(qiáng)的護(hù)理模式,該護(hù)理模式以做好患者病情監(jiān)測與生活指導(dǎo)為主,同時還可以在認(rèn)知、飲食以及環(huán)境等方面給予患者護(hù)理干預(yù),臨床實踐表明,常規(guī)護(hù)理在維持性血液透析患者的護(hù)理工作中可以取得一定的護(hù)理效果,但仍較為有限,尤其是在改善患者負(fù)性情緒以及睡眠質(zhì)量方面效果欠佳[9-10]?，F(xiàn)階段,臨床上主張在維持性血液透析患者的護(hù)理工作中運用個體化運動療法護(hù)理干預(yù),個體化運動療法護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式,這種護(hù)理模式的側(cè)重點在于患者的運動康復(fù),通過為患者制定運動計劃以及指導(dǎo)其開展運動訓(xùn)練的方式來促進(jìn)其新陳代謝,從而提升其身體功能、心肺功能以及肌肉力量。臨床實踐表明,當(dāng)患者的機(jī)體處于運動狀態(tài)期時,有助于促進(jìn)其機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生微電刺激,這對改善其負(fù)性情緒以及提升睡眠質(zhì)量具有積極影響。與此同時,通過反復(fù)運動可以完善患者大腦皮質(zhì)抑制與興奮之間的轉(zhuǎn)化功能,這有助于提升其臟器血流的供應(yīng)量,并為其提供充足的養(yǎng)分供應(yīng),從而促進(jìn)其快速入睡。本研究對比結(jié)果顯示,增加了個體化運動療法護(hù)理干預(yù)的觀察組中,患者的負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量以及護(hù)理滿意度等各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組。

綜上所述,對于維持性血液透析患者來說,應(yīng)采用個體化運動療法護(hù)理干預(yù),其應(yīng)用效果十分顯著。

利益沖突聲明:無。