分析三位一體護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖及睡眠質(zhì)量的影響

葉華琳 黃紹婷

(福建省南平市第一醫(yī)院,南平,353000)

糖尿病屬于發(fā)生率較高的糖代謝功能異常疾病,臨床表現(xiàn)以血糖持續(xù)性升高為主,其中2型糖尿病在糖尿病患者中所占比例達(dá)到90%以上,除了血糖水平持續(xù)上升以外,還存在不同程度的胰島素抵抗、胰島素分泌不足現(xiàn)象[1]。糖尿病患者血糖水平長(zhǎng)期處于較高狀態(tài),在病情發(fā)展期間對(duì)周圍血管以及神經(jīng)組織產(chǎn)生一定損傷,可能會(huì)誘發(fā)糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等相關(guān)并發(fā)癥,對(duì)患者身心健康以及生命質(zhì)量具有直接影響。目前針對(duì)2型糖尿病患者所采取的措施以控制血糖、延緩疾病進(jìn)展為主,護(hù)理干預(yù)屬于患者治療的基礎(chǔ),其中常規(guī)護(hù)理僅僅局限于住院治療期間,受記憶力減退等因素影響,在出院以后存在不健康生活習(xí)慣、不按時(shí)服藥等現(xiàn)象,導(dǎo)致血糖水平再度升高[2]。三位一體護(hù)理是指醫(yī)院、社區(qū)以及家庭共同負(fù)責(zé)患者治療的干預(yù)措施,全方位關(guān)注患者出院后的健康狀態(tài),不僅能夠鞏固糖尿病知識(shí),還能夠穩(wěn)定血糖水平[3]。運(yùn)動(dòng)干預(yù)屬于糖尿病患者護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容,增加了機(jī)體葡萄糖消耗量,可加速機(jī)體血液循環(huán),進(jìn)而達(dá)到強(qiáng)身健體的目的。本文選取我院收治的2型糖尿病患者84例作為研究對(duì)象,分析三位一體護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖及睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年1月福建省南平市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的2型糖尿病患者84例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組42例。對(duì)照組中男30例,女12例;年齡37～76歲,平均年齡(55.36±2.42)歲;病程3個(gè)月至10年,平均病程(5.27±0.86)年;體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為23.24～30.52 kg/m2,平均BMI(27.42±0.85)kg/m2。觀察組中男28例,女14例;年齡34～77歲,平均年齡(55.43±2.18)歲;病程6個(gè)月至10年,平均病程(5.44±0.81)年;BMI 23.42～30.69 kg/m2,平均BMI(27.51±0.89)kg/m2。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所選患者符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版)》中相關(guān)描述;2)需服用降糖類藥物控制血糖水平;3)意識(shí)清晰;4)知曉研究目的、研究意義以及相關(guān)流程,自愿簽訂知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患有妊娠糖尿病者;2)糖尿病危急重癥;3)器質(zhì)性病變者;4)惡性腫瘤;5)臨床資料缺失者;6)研究中途退出者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 在患者入院以后為其發(fā)放健康宣傳教育手冊(cè),向患者詳細(xì)講解用藥方式,在干預(yù)期間注意強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性,保持日常飲食結(jié)構(gòu)正常,配合心理疏導(dǎo),叮囑患者保持心態(tài)平和以及樂觀,正視自身疾病,樹立康復(fù)治療自信心。此外,護(hù)理人員叮囑家屬注意監(jiān)督患者用藥情況,在出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)反饋,加強(qiáng)血糖水平監(jiān)測(cè),如有并發(fā)癥發(fā)生對(duì)癥處理。

1.4.2 觀察組給予三位一體護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù) 1)組建護(hù)理團(tuán)隊(duì):由內(nèi)分泌科醫(yī)生、專科護(hù)理人員、社區(qū)醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師以及家庭聯(lián)絡(luò)員組建護(hù)理小組,小組成員對(duì)患者疾病發(fā)展情況全面評(píng)估,分析患者藥物應(yīng)用情況、運(yùn)動(dòng)耐力以及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),社區(qū)護(hù)理人員的工作職責(zé)主要在于整理以及核實(shí)患者基本情況,包含電話聯(lián)系方式、家庭住址、出院帶藥情況,將其統(tǒng)一歸納于健康檔案中。2)醫(yī)院護(hù)理:建立微信群聊以及微信公眾號(hào),指導(dǎo)患者加以關(guān)注,定期推送糖尿病護(hù)理知識(shí)相關(guān)內(nèi)容,包含糖尿病常用治療藥物、藥物應(yīng)用劑量以及情緒調(diào)節(jié)方法、健康飲食習(xí)慣等,以文字、圖片等形式推送,叮囑患者以及家屬在出現(xiàn)不清楚疾病知識(shí)時(shí)可在微信群內(nèi)互動(dòng)。每間隔4周組織健康講座1次,由內(nèi)分泌醫(yī)師、糖尿病專家、經(jīng)驗(yàn)豐富的?？谱o(hù)理人員講解疾病相關(guān)知識(shí),在講座后留取一定時(shí)間以供患者相互溝通,對(duì)于用藥情況、近期體質(zhì)量、飲食以及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)詳細(xì)記錄,及時(shí)指出不正確自我護(hù)理方式。此外,分析患者心理狀態(tài),觀察是否出現(xiàn)焦慮、緊張以及抑郁等癥狀,單獨(dú)和患者溝通交流,在護(hù)理期間引導(dǎo)患者主動(dòng)說明自我護(hù)理期間存在的問題以及心理狀態(tài)變化情況,安撫其負(fù)性情緒,列舉成功案例,告知其保持積極心理狀態(tài)對(duì)于疾病控制的重要意義。3)社區(qū)護(hù)理:在患者出院以后定期隨訪,每個(gè)月1次,由社區(qū)醫(yī)生和患者、家屬確定隨訪時(shí)間,定期上門測(cè)量血脂、血壓以及體質(zhì)量水平,詢問患者近期生活方式以及行為,對(duì)于表現(xiàn)不足之處予以糾正。此外,教導(dǎo)患者記錄自我健康信息,將隨訪期間所反饋的內(nèi)容整理后上傳于健康檔案,如果表現(xiàn)為體質(zhì)量減輕以及增加,和營(yíng)養(yǎng)師積極溝通,進(jìn)行飲食方案優(yōu)化,例如適度增加富含膳食纖維食物攝入量,控制血糖水平,延緩糖類吸收。4)家庭護(hù)理:家屬配合醫(yī)護(hù)人員調(diào)整生活方式,監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥,保證三餐規(guī)律,嚴(yán)格限制糖量較高的食物,包含葡萄糖、蔗糖,給予患者足夠陪伴,保持心情愉悅,陪伴患者在飯后散步。5)運(yùn)動(dòng)干預(yù):依照患者機(jī)體狀態(tài)、年齡制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,以有氧運(yùn)動(dòng)為主,可采取健身操、慢跑、太極、競(jìng)走等運(yùn)動(dòng)形式,根據(jù)患者生活習(xí)慣自主安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間,運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)盡可能選擇空氣質(zhì)量較好的位置,運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30 min左右,如果在運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)不適即刻終止運(yùn)動(dòng)。

1.5 觀察指標(biāo) 1)測(cè)定2組患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的水平。2)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化[4]。3)一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scale,GSES)比較2組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力的差異[5]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)后PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后,觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)后PSQI評(píng)分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后血糖水平比較 干預(yù)后,觀察組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白的水平均顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后血糖水平比較

2.3 2組患者干預(yù)后自我護(hù)理能力比較 干預(yù)后,觀察組各項(xiàng)自我護(hù)理能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)后自我護(hù)理能力比較分)

3 討論

2型糖尿病屬于葡萄糖代謝紊亂性疾病,其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,在采取藥物治療時(shí)存在較大的個(gè)體差異,在長(zhǎng)期用藥期間很容易出現(xiàn)耐藥性以及依賴性,為提高生命質(zhì)量還需輔助其他護(hù)理方案控制血糖水平[6]。2型糖尿病大多發(fā)生于中老年群體,機(jī)體免疫力較差,目前針對(duì)此疾病并無根治手段,主要采取藥物治療維持血糖水平處于正常范圍內(nèi),對(duì)于服藥依從性要求較高,為促進(jìn)患者及早康復(fù)還需加強(qiáng)護(hù)理[7]。

綜上所述,2型糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用三位一體護(hù)理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)具有較高臨床價(jià)值,在血糖控制、提高睡眠質(zhì)量方面具有突出效果,有利于降低血糖波動(dòng)幅度,可提高自我護(hù)理能力,值得借鑒以及推廣。

利益沖突聲明:無。