手術(shù)室護理降低手術(shù)壓力性損傷發(fā)生率的效果觀察

朱春艷

摘要：目的 探討在手術(shù)治療中運用手術(shù)室護理，對降低患者發(fā)生壓力性損傷的干預意義。方法 選取2021年1月～2022年7月在醫(yī)院行手術(shù)治療的患者200例，以隨機信封法分為對照組和觀察組，每組100例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受手術(shù)室護理，比對兩組各項護理指標差異。結(jié)果 觀察組壓力性損傷總發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）；觀察組情緒指標得分比對照組低（P＜0.05）；觀察組滿意度得分比對照組高（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量得分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 以手術(shù)室護理進行干預，利于減少患者發(fā)生壓力性損傷風險，在緩解其不良情緒的同時，還能起到增加滿意度及改善預后的作用，臨床借鑒意義比較高。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理；壓力性損傷；情緒指標；生活質(zhì)量；滿意度

壓力性損傷屬于局部損傷，指皮膚或者皮下組織受擠壓、碰撞等因素影響而受到損傷，特別是骨突出部位出現(xiàn)壓瘡風險較高，且患者大多伴有疼痛感[1～2]。手術(shù)作為臨床常用治療措施，可有效抑制患者病情發(fā)展，改善各項臨床癥狀。然而，受麻醉因素、手術(shù)體位及醫(yī)療器械等因素影響，患者在術(shù)中不能自主更換體位，局部組織受壓過大難以緩解，在術(shù)后數(shù)小時或者數(shù)日內(nèi)血液循環(huán)存在障礙，使局部軟組織因缺血、缺氧而出現(xiàn)潰爛、壞死現(xiàn)象，影響手術(shù)治療效果，不利于患者術(shù)后康復[3～4]。本研究以分析手術(shù)室護理在手術(shù)患者圍術(shù)期中的干預意義為目的，現(xiàn)做如下匯報。

1資料與方法

1.1 病例資料

選取2021年1月～2022年7月在醫(yī)院行手術(shù)治療的患者200例，以隨機信封法分為對照組和觀察組，每組100例。對照組：男58例，女42例；年齡25～78歲，均齡（51.78±6.45）歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)32例、骨外科手術(shù)35例、婦科手術(shù)23例、其他手術(shù)10例；文化程度：初中及初中以下學歷27例、中專及高中學歷49例、大專及大專以上學歷24例。觀察組：男55例，女45例；年齡22～80歲，均齡（52.15±6.53）歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)29例、骨外科手術(shù)38例、婦科手術(shù)27例，其他手術(shù)6例；文化程度：初中及初中以下25例、中專與高中52例、大專與大專以上23例。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理。

觀察組接受手術(shù)室護理，具體措施為。（1）制定并完善手術(shù)室評估系統(tǒng)，術(shù)前做好壓力性損傷評估工作；分析并掌握導致手術(shù)患者出現(xiàn)壓力性損傷的原因，制定出相應預防和干預手段；結(jié)合患者年齡、手術(shù)方式、手術(shù)部位、手術(shù)時間及體質(zhì)量等各項因素展開分析，制定出壓力性損傷評估表；對手術(shù)室內(nèi)護理人員展開專業(yè)培訓，使其能夠充分掌握術(shù)中易導致患者發(fā)生壓力性損傷的因素，熟練運用評估量表，并詳細了解手術(shù)流程、防護用具及手術(shù)體位等；科室需對各類防護用具進行分類，明確不同防護用具所適用的手術(shù)類型[5～6]；對于防護用具的選擇，應以啫喱墊作為首選材料，其具備軟硬度適宜、透氣性良好等特點，做好相應采購工作，以滿足各個部位及各種體型手術(shù)患者的治療需求。（2）在患者入院時評估壓瘡風險，根據(jù)結(jié)果予以相應管控干預；掌握不同階段患者發(fā)生壓瘡的風險，對于發(fā)生率較高者展開風險告知，強化監(jiān)控力度；對存在高危風險者，進行總結(jié)與分析，評估其機體情況、自理能力及病情狀態(tài)等；強化對易出現(xiàn)壓瘡部位皮膚的護理，由專人重點照料；可借助充氣床墊、靠枕等減壓；定期協(xié)助患者更換衣物，確保其機體及衣物處于干燥、清潔狀態(tài)；強化健康教育，將壓瘡誘導因素與預防措施告知患者，提高患者及家屬重視度。（3）做好保暖工作。通常情況下，手術(shù)室最佳溫度為23℃。術(shù)前應對患者非手術(shù)部位區(qū)域進行包裹，結(jié)合患者術(shù)中體溫進行合理干預。若發(fā)現(xiàn)患者術(shù)中體溫過低，需予以加溫干預，以維持患者體溫在37℃左右，避免由于體溫過低而導致局部血液循環(huán)出現(xiàn)異常。術(shù)中盡量減少消毒液的使用，最大程度上降低消毒液對患者皮膚造成的刺激。（4）做好術(shù)后患者身心護理。指導患者按照醫(yī)師要求用藥，向其講解術(shù)后常見并發(fā)癥類型、服藥后易出現(xiàn)的副作用等，使其心理上有所準備，在發(fā)生不良情況后也能及時向護理人員進行反饋；密切觀察患者切口情況與生命體征變化，查看有無出現(xiàn)失血過多或者內(nèi)出血情況，并及時進行處理；指導患者有效排痰，維持呼吸道通暢；對于伴有不良心理者，積極做好心理疏導工作，指導家屬給予患者精神支持；指導患者進行呼吸機訓練，進一步增強排痰能力，防止出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）壓力性損傷發(fā)生情況。

（2）情緒變化，包括焦慮、抑郁心理。按照常模結(jié)果，焦慮（SAS）與抑郁（SDS）量表分界值分別為50分及53分，得分與病情間呈負相關(guān)，即分越高不良心理越嚴重。

（3）滿意度，包括護理及時性、健康宣教、護理水平、住院環(huán)境。單項指標評價分值在0～10分，數(shù)值越高滿意度越高。

（4）生活質(zhì)量，包括綜合領域、環(huán)境領域、心理領域、社會領域、軀體領域。世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表作為評估量表，單項指標評價分值在0～100分，生活質(zhì)量與得分呈正比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組壓力性損傷發(fā)生率對比

觀察組壓力性損傷發(fā)生率比對照組低，（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組情緒變化評分對比

護理后，觀察組評分比對照組低（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組滿意度評分對比

與對照組相比，觀察組護理及時性、健康教育、護理水平、住院環(huán)境等各項滿意度評分均較高（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量評分對比

觀察組綜合、環(huán)境、心理、社會、軀體等領域的生活質(zhì)量評分明顯比對照組高（P＜0.05）。見表4。

3討論

壓力性損傷作為術(shù)后常見并發(fā)癥，往往在患者術(shù)后數(shù)小時到數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)。一旦患者在術(shù)后發(fā)生壓力性損傷，不僅會降低手術(shù)療效，同時還會延長治療時間，對預后造成不良影響，故積極提供有效的護理服務至關(guān)重要[7～8]。常規(guī)護理模式內(nèi)容比較單一片面，無法有效評估患者術(shù)后發(fā)生壓力性損傷風險，且大部分護理人員對壓力性損傷產(chǎn)生的因素缺乏了解，未能在手術(shù)期間為患者選擇適用的防護用具及手術(shù)服等，導致整體護理干預效果不理想[9]。而手術(shù)室護理通過重視患者個體差異性，針對性采取防止壓力性損傷發(fā)生的干預措施，可提升手術(shù)療效，縮短手術(shù)時間，最大程度上降低壓力性損傷對治療效果所造成的影響[10]。在本次試驗發(fā)現(xiàn)，干預后觀察組壓力性損傷發(fā)生率僅為4.00%，顯著低于對照組15.00%（P＜0.05），與蔣艷[11]研究結(jié)果相符。究其原因，通過加強壓瘡防范力度，對患者展開全面性評估，根據(jù)評估結(jié)果重點看護存在高危風險的患者，不斷對護理流程進行優(yōu)化；經(jīng)對患者及家屬展開針對性的健康宣教，可進一步提高其對壓瘡的重視度，從而顯著降低壓瘡發(fā)生風險。觀察組焦慮情緒與抑郁情緒評分為（40.65±2.05）分、（43.48±4.11）分，顯著低于對照組各項情緒指標評分（P＜0.05）。究其原因，手術(shù)室護理會結(jié)合患者情緒波動情況以及心理護理需求，予以個性化情緒管理，可減少患者不良情緒對手術(shù)效果的影響。觀察組滿意度評分顯著高于對照組滿意度指標評分（P＜0.05）。究其原因，術(shù)前做好相應評估工作，可滿足患者手術(shù)的需求，提升壓力性損傷的防控水平，同時還能增加患者對于護理服務的認可度及滿意度。本次試驗結(jié)果還顯示，干預后觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組生活質(zhì)量評分（P＜0.05），表明在手術(shù)治療期間實施手術(shù)室護理，能提升患者生活質(zhì)量，有效性和可靠性較高。

綜上所述，將手術(shù)室護理運用在手術(shù)患者治療中，所得到的整體干預效果較為理想，建議推廣。

參考文獻

[1] 陳春菲，丁嵐，翁雅芬等.短期培訓對手術(shù)室護理人員壓力性損傷預防認知及護理行為的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2022，28（22）：3063-3066.

[2] 郭莉，高興蓮，趙詩雨等.手術(shù)患者術(shù)中獲得性壓力性損傷發(fā)生特征及危險因素的多中心研究[J].護理學雜志，2021，36（22）：31-34.

[3] 原萃，于晶，魏航.預防性護理對手術(shù)患者術(shù)中及術(shù)后壓力性損傷的影響[J].當代護士（上旬刊），2021，28（11）：141-143.

[4] 陳江燕.對進行手術(shù)的患者實施循證護理對預防其發(fā)生壓力性損傷的效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（8）：274-276.

[5] 郭素云，劉麗，周偉偉.綜合護理干預對降低術(shù)中壓力性損傷發(fā)生率的效果分析[J].當代臨床醫(yī)刊，2021，34（5）：57，53.

[6] 楊禮，朱敏，吳彩云.多學科協(xié)作團隊管理對高危壓力性損傷患者圍術(shù)期壓力性損傷的影響[J].當代護士（中旬刊），2021，28（8）：52-54.

[7] 陳燕珠，胡寶君，黃馥樺等.兩種術(shù)中壓力性損傷防護管理對腹腔鏡胃癌手術(shù)患者的護理效果比較[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2020，26（15）：2185-2188.

[8] 李聰彥，張宛越，張繼芳.護理人員術(shù)中體溫管理認知能力及行為方式對壓力性損傷發(fā)生風險認知的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（14）：101-103.

[9] 宋輝，王悅，劉春英等.護理人員對術(shù)中壓力性損傷風險評估現(xiàn)狀及臨床需求的研究[J].天津護理，2020，28（3）：253-257.

[10] 葉春麗，祝妍華，丌華云等.護理專案在降低神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)中醫(yī)療器材相關(guān)壓力性損傷發(fā)生率中的應用[J].天津護理，2019，27（3）：346-348.

[11] 蔣艷.手術(shù)室護理干預對手術(shù)壓力性損傷的預防效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2021，21（24）：88-90.