帶你了解膽囊息肉手術(shù)的科普知識(shí)

張陽

膽囊息肉含有腫瘤性以及非腫瘤性息肉，大部分患者無明顯癥狀，少部分會(huì)出現(xiàn)上腹絞痛等癥狀，其病因具有鮮明的復(fù)雜性。在治療膽囊息肉方面，手術(shù)有著良好的應(yīng)用效果。何種情況下才需進(jìn)行膽囊息肉手術(shù)呢？手術(shù)的過程與術(shù)后注意事項(xiàng)又是怎樣的呢？一直都是患者關(guān)注的話題。

何種情況需行膽囊息肉手術(shù)

大部分膽囊息肉患者沒有不適表現(xiàn)，根據(jù)相關(guān)研究顯示，大概八成的患者是通過體檢發(fā)現(xiàn)的。如果膽囊息肉在2～3 mm范圍內(nèi)，應(yīng)用核磁共振或CT檢查會(huì)存在漏檢現(xiàn)象。對(duì)于這類患者，無需實(shí)施手術(shù)治療，不會(huì)對(duì)正常生活產(chǎn)生過多影響，但平時(shí)要注重飲食管理，定期體檢。

對(duì)于膽囊息肉直徑為超過10 mm的患者，也無需過度擔(dān)心，主要是由于大部分膽囊息肉為良性，不會(huì)對(duì)生活帶來太大的影響。該類患者通常無需實(shí)施手術(shù)治療，但應(yīng)定期進(jìn)行B超動(dòng)態(tài)觀察，將復(fù)查期控制在5個(gè)月即可。若膽囊息肉出現(xiàn)增長(zhǎng)現(xiàn)象，應(yīng)縮短復(fù)查期。

膽囊息肉的病因復(fù)雜，也存在著癌變的可能性。如果存在癌變情況，大部分患者不會(huì)出現(xiàn)明顯不適，然而隨著病情發(fā)展，會(huì)對(duì)患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。若患者存在下述情況，應(yīng)實(shí)施手術(shù)治療。一是膽囊息肉直徑大于10 mm；二是在B超動(dòng)態(tài)觀察的過程，息肉具有較快的生長(zhǎng)速度；三是患者存在結(jié)石或膽囊炎情況，尤其是年齡大于50歲的患者；四是患者具備明顯癥狀，如疼痛等，且排除如精神、胃十二指腸以及其他膽道疾病等；五是息肉存在豐富血流或者是膽囊頸部息肉。

膽囊切除術(shù)過程

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是較為常用的膽囊息肉手術(shù)方式，其過程主要包括下述幾方面內(nèi)容。

首先，引導(dǎo)患者持仰臥位，并確保腳部低于頭部，右側(cè)略高于左側(cè)后，給予全身麻醉。在臍上或臍下位置做出大概10 mm的橫切口。在此位置應(yīng)用氣腹針，成功穿刺后，通過氣腹促使患者腹腔壓力為13 mmHg，再插入10 mm套管針，在該位置置入腹腔鏡。

其次，在患者劍突下方1 cm位置做出1 mm橫溝口，將10 mm的套管針插入，作為主操作孔，并進(jìn)行電凝鉤的插入；然后，位于患者鎖骨中線與肋緣下方1 cm處，做出長(zhǎng)度為5 mm的切口，將5 mm的套管針插入，用于膽囊抓鉗的操作孔；再在腋前線、肋緣下方做出5 mm的切口，進(jìn)行5 mm套管針的插入，用于輔助操作孔。

最后，在與膽總管相距3～5 mm位置，通過鈦夾鉗將膽囊管夾閉，再將其切斷；位于膽囊三角內(nèi)側(cè)展開鈍性分離，將膽囊動(dòng)脈找出并切斷；提起膽囊頸部，在距離肝臟大概5 mm位置，把膽囊切下；完成后，應(yīng)對(duì)腹腔內(nèi)有無活動(dòng)性出血、其他器官有無受損情況進(jìn)行檢查；將腹腔鏡放置劍突下方，通過臍部切口取出膽囊；消除氣腹，進(jìn)行器械清點(diǎn)后，展開切口縫合工作。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)口小以及恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。若患者具有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，則不可實(shí)施該手術(shù)，而應(yīng)選取開腹手術(shù)。開腹手術(shù)能夠把檢查范圍擴(kuò)大，查看有無其他病變情況，也能夠擴(kuò)大切除范圍，進(jìn)而為提高患者的治療效果提供有力保障。

膽囊手術(shù)后遺癥

一方面，由于切除膽囊，一些患者會(huì)存在消化功能不良的可能性，從而出現(xiàn)腹瀉、腹脹等情況。此時(shí)，應(yīng)注重飲食管理以及改善生活習(xí)慣，如減少高膽固醇食物的攝入以及少吃多餐等。若難以緩解癥狀，可應(yīng)用腸道調(diào)節(jié)以及利膽藥物。另一方面，一些患者通過保膽取息肉手術(shù)進(jìn)行治療，但存在較高膽囊炎發(fā)生的概率，也存在膽囊息肉復(fù)發(fā)的概率，需要再次進(jìn)行手術(shù)。

除此之外，在一些特殊情況下也會(huì)導(dǎo)致膽管損傷。如在腹腔鏡輔助下，由于術(shù)中膽囊三角未能清楚顯示出來，從而導(dǎo)致誤傷膽總管，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)黃疸、膽漏等問題；也存在發(fā)生切口疝，在放置腹腔鏡的過程中導(dǎo)致腹壁受損以及術(shù)后愈合不良等情況，尤其是網(wǎng)膜以及腸管突出至皮下導(dǎo)致切口疝發(fā)生，甚至?xí)?dǎo)致腸梗阻以及皮下氣腫等。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，膽囊息肉手術(shù)技術(shù)也在不斷完善，后遺癥發(fā)病率在不斷降低，有效保障了患者健康。

術(shù)后注意事項(xiàng)

傷口護(hù)理

在術(shù)后，應(yīng)確?；颊叱渥愕男菹r(shí)間，通常傷口大概10 d即可愈合。在這期間應(yīng)加強(qiáng)對(duì)傷口的觀察，如果存在紅腫等異常情況，應(yīng)及時(shí)處理。另外，嚴(yán)禁傷口沾水。

飲食管理

術(shù)后，患者應(yīng)增加水果、蔬菜的攝入，多食用低膽固醇與低脂食物，如香菇、芹菜等，多余的膽固醇會(huì)在膽囊壁上形成沉淀、結(jié)晶，產(chǎn)生新的膽囊息肉，尤其是晚上，不可食用高膽固醇的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟等。在做飯過程中，應(yīng)選用植物油，為患者恢復(fù)提供有力保障?；颊卟豢墒秤眯晾贝碳ば缘恼{(diào)味品，如辣椒、花椒等。不可喝咖啡，因?yàn)槠渚哂写碳ば?，?huì)引發(fā)胃分泌過多的胃酸，引發(fā)膽囊收縮，導(dǎo)致膽道口括約肌痙攣，制約膽汁排出，出現(xiàn)膽絞痛。

禁酒

不管是切除膽囊，抑或者是保留膽囊，都會(huì)對(duì)患者消化功能造成一定影響，甚至導(dǎo)致消化功能完全消失。酒精會(huì)損害機(jī)體的肝臟功能，膽汁分泌與排除出現(xiàn)紊亂，使得膽囊息肉長(zhǎng)出或原來的息肉增長(zhǎng)，提高了膽囊息肉癌變的危險(xiǎn)性。因而，患者禁酒，也不可飲用或食用含有酒精的飲料或食品。

重視心理健康

患者應(yīng)確保心態(tài)良好，加強(qiáng)對(duì)自我心理狀態(tài)的管理，切忌產(chǎn)生焦慮、憤怒等消極心理，預(yù)防中樞神經(jīng)紊亂，避免其對(duì)膽管代償功能的恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。

加強(qiáng)鍛煉

術(shù)后患者應(yīng)展開恰當(dāng)?shù)腻憻?，為自身恢?fù)創(chuàng)設(shè)良好條件。不宜長(zhǎng)期坐臥，不僅會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還會(huì)對(duì)機(jī)體功能恢復(fù)造成消極影響?；颊呖梢越Y(jié)合自身實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，秉持循序漸進(jìn)原則，通過一些有氧運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)鍛煉，如散步、打太極拳等，增強(qiáng)自身體質(zhì)，提高恢復(fù)速度。

結(jié)論

膽囊息肉患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)膽囊息肉手術(shù)知識(shí)的了解，結(jié)合自身實(shí)際情況科學(xué)選取手術(shù)治療，并掌握手術(shù)過程以及手術(shù)后遺癥，加強(qiáng)對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)的了解，從而不必產(chǎn)生過多的驚慌與擔(dān)憂，為自身健康提供有力保障。