• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    蠕形螨感染性瞼板腺功能障礙的研究進(jìn)展

    2022-12-05 05:44:41趙丹丹吳佳俊張富文
    中國中醫(yī)眼科雜志 2022年6期
    關(guān)鍵詞:瞼緣炎蠕形板腺

    趙丹丹,吳佳俊,張富文

    蠕形螨俗稱毛囊蟲,是一類廣泛寄生于多種宿主的小型寄生蟲。存在于人體的蠕形螨為皮脂蠕形螨和毛囊蠕形螨2 種[1]。在眼部,皮脂蠕形螨寄生于深部的皮脂腺和瞼板腺,毛囊蠕形螨主要寄生于淺表部睫毛根部的毛囊[2]。瞼板腺功能障礙(meibomian gland dysfunction,MGD)是一種以慢性、彌漫性的瞼板腺異常為主的常見眼表疾病,主要表現(xiàn)為末端導(dǎo)管阻塞、脂質(zhì)的質(zhì)或量改變等,臨床上常引起淚膜異常及眼表炎性反應(yīng),進(jìn)而影響視功能和正常工作與生活[3]。MGD 的誘發(fā)因素有很多,而蠕形螨感染近來引起了許多眼科學(xué)者的關(guān)注。寄生于人體眼部的蠕形螨不斷蠶食毛囊上皮與瞼板腺的脂質(zhì),導(dǎo)致瞼板腺體的損害,引發(fā)MGD,影響淚液的正常分泌,造成眼部干澀灼熱、癢痛難忍等不適,且可引起其他眼表疾病,影響人們的正常生活與工作?,F(xiàn)就將近年來蠕形螨感染與MGD 之間的臨床研究及其診療綜述如下,以期為MGD的診療提供新的思路。

    1 發(fā)病誘因

    1.1 MGD的危險(xiǎn)因素

    MGD 發(fā)病的常見因素有內(nèi)部因素和外部因素。內(nèi)部因素包括先天性瞼板腺數(shù)目減少或開口移位、瞼緣炎、眼表微生物感染等,還包括自身免疫性因素如雄激素缺乏、玫瑰痤瘡等。長期應(yīng)用抗組胺或抗抑郁藥、局部滴用眼液等亦會(huì)誘發(fā)MGD。外部因素多為飲食不當(dāng)與用眼過度,如喜食油膩、甜食的飲食習(xí)慣,長時(shí)間使用電腦、手機(jī)等[3]。

    1.2 蠕形螨的寄生與感染方式

    蠕形螨是一種廣泛寄生于自然界的節(jié)肢類小型動(dòng)物,寄生于人體眼部的蠕形螨通常會(huì)誘發(fā)眼表的炎癥性疾病。其寄生周期可分為5期,整個(gè)周期為14.5 d左右[4]。

    蠕形螨可通過貼面、親吻等直接接觸患者皮膚傳播,也可通過與患者共用生活用品等間接傳播。劉振宇等[5]調(diào)查表明,皮膚油性大者蠕形螨感染率較高。李秀蘭[6]研究發(fā)現(xiàn),女性蠕形螨感染率高于男性,考慮與女性在日常生活中更常接觸油煙與化妝品有關(guān)。國外的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查[7]顯示,70 歲以上的老年人蠕形螨感染陽性率可高達(dá)100%。其原因可能為多數(shù)老年人衛(wèi)生習(xí)慣差、皮膚脂質(zhì)分泌異常、機(jī)體免疫力降低等。

    2 發(fā)病機(jī)制

    蠕形螨感染所致MGD 的發(fā)病機(jī)制主要為直接損害、免疫反應(yīng)、病原微生物感染。

    2.1 直接損害

    寄生于睫毛的毛囊蠕形螨不斷蠶食毛囊上皮和維持眼表穩(wěn)定性的脂質(zhì),阻滯瞼板腺分泌瞼脂,機(jī)械性引起MGD。LIANG L 等[8]研究表明,MGD 嚴(yán)重性與皮脂蠕形螨有關(guān)。寄居于瞼板腺深部的皮脂蠕形螨會(huì)直接蠶食瞼板腺中的脂質(zhì),其觸爪損傷皮脂腺及瞼板腺,導(dǎo)致瞼板腺腺體缺失或萎縮,死亡的蟲體以及代謝產(chǎn)物也會(huì)造成瞼板腺堵塞。

    2.2 免疫反應(yīng)

    GAZI U 等[9]研究發(fā)現(xiàn),蠕形螨感染者的血液與皮膚歸巢中的T 細(xì)胞水平增加,當(dāng)T 細(xì)胞識(shí)別到蠕形螨為特異性抗原時(shí),導(dǎo)致毛囊及皮脂腺周圍的淋巴細(xì)胞浸潤,引發(fā)機(jī)體的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。田為真等[10]檢測到大學(xué)生蠕形螨感染者血清中的免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)較正常組增高,破壞免疫系統(tǒng)的平衡,使得血管通透性增加,參與速發(fā)型過敏反應(yīng),抑制蠕形螨感染。

    2.3 病原微生物感染

    YAN Y 等[11]發(fā)現(xiàn),蠕形螨是多種細(xì)菌的載體,可釋放游離脂肪酸等有毒介質(zhì),誘導(dǎo)炎癥反應(yīng),最終引發(fā)MGD。蠕形螨也能傳播病毒和真菌,蠕形螨感染后的病灶為微生物的生存繁殖提供了更為適宜的生存場所,進(jìn)一步加重眼瞼皮膚及腺體的損害。死亡的蟲體也會(huì)刺激宿主產(chǎn)生炎癥反應(yīng),從而引起眼部不適。

    3 臨床表現(xiàn)

    MGD 的主要臨床表現(xiàn)為眼睛干澀、眼癢、異物感、眼部分泌物增多、視物模糊、燒灼感等癥狀,常與其他眼表疾病相似,通常有瞼緣性狀改變、瞼板腺分泌功能異常及瞼板腺缺失等體征。MGD 常會(huì)并發(fā)干眼、瞼緣炎、角膜炎等眼表疾病[3]。

    蠕形螨寄生于眼部常表現(xiàn)為瞼緣充血、睫毛根部袖套狀分泌物及鱗屑等,會(huì)引起眼表炎癥、倒睫、麥粒腫、霰粒腫及MGD 等,嚴(yán)重可以引起蠕形螨相關(guān)的角結(jié)膜炎,造成視力喪失[12]。

    蠕形螨感染性MGD 患者眼癢癥狀較為明顯。蔣兆榮等[13]收集MGD 患者440 只眼,發(fā)現(xiàn)存在MGD 合并睫毛蠕形螨感染者,眼部干癢、疼痛等癥狀明顯高于無蠕形螨感染者,角結(jié)膜上皮更易損傷。DEMIRKAZIK M 等[14]發(fā)現(xiàn),瘙癢癥狀在蠕形螨感染陽性患者中更為常見,而異物感、燒灼感等與無蠕形螨感染患者相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。蠕形螨也會(huì)引起MGD 患者的眼表功能的相應(yīng)改變,即蠕形螨感染的數(shù)量越多,瞼板腺缺失就更嚴(yán)重,眼部的不適感也會(huì)加重。

    4 診斷方法

    4.1 取材方式

    4.1.1 傳統(tǒng)拔睫毛鏡檢方法 傳統(tǒng)拔睫毛鏡檢方法(Coston法)的具體操作為:患者雙眼表面麻醉后,在裂隙燈顯微鏡下從患者雙眼上下瞼的前瞼緣內(nèi)、中、外側(cè)選擇距離瞼板腺開口最近處收集睫毛共12 根,于光學(xué)顯微鏡下觀察記錄毛囊蠕形螨蟲體總數(shù)。張陽等[15]改良了Coston 法,可減少蟲體殘留在毛囊內(nèi),提高了螨蟲檢出率。

    4.1.2 其他方法 透明膠紙法、標(biāo)準(zhǔn)化皮膚表層取材法(standardized skin surface biopsy,SSSB)、取螨器取螨法常用于額、頰、頸、背等部位的蠕形螨檢查[16]。國內(nèi)臨床檢查常用方法還有刮脂法、擠壓涂片法[17],李婷等[18]發(fā)現(xiàn),擠壓法與SSSB 在鏡檢陽性率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。皮膚CT 也可通過掃描皮膚6 個(gè)部位的表皮及真皮淺層,檢查蠕形螨的寄生情況[19]。

    4.2 檢查方法

    4.2.1 光學(xué)顯微鏡 采用拔睫法,取材后置于載玻片上,滴加無水乙醇后在光學(xué)顯微鏡(×100)下觀察蠕形螨形態(tài)并計(jì)數(shù)。KHEIRKHAH A 等[20]提出了用熒光素溶液代替酒精以提高計(jì)數(shù)效率。熒光素溶液可使睫毛上的圓柱狀鱗屑迅速溶解擴(kuò)散,便于在鏡下分辨螨蟲。

    4.2.2 活體激光掃描共聚焦顯微鏡 活體激光掃描共聚焦顯微鏡檢測放大倍率為800 倍,具有掃描、計(jì)算機(jī)采集、處理以及顯示系統(tǒng)。可掃描并采集記錄到瞼緣睫毛根部的圖像,能夠觀察到蠕形螨活體狀態(tài)[21]。有學(xué)者[22]發(fā)現(xiàn),活體共聚焦顯微鏡,聯(lián)合紅外照相可以有效地觀察瞼板腺缺失及腺口的堵塞狀態(tài),同時(shí)可以清晰地觀察到瞼板腺的細(xì)微結(jié)構(gòu)狀態(tài)。

    4.2.3 其他方法 檢查蠕形螨感染性MGD 常用的眼表功能指標(biāo)有國際眼表疾病指數(shù)(ocular surface diseast index,OSDI)問卷、裂隙燈檢查、角膜熒光素染色及淚膜破裂時(shí)間(break-up time,BUT)等[23]。眼前段(optical coherence tomography,OCT)可以直接掃描瞼板腺開口及分泌狀況[24],其配合顯微鏡下檢查可以更有效地診斷蠕形螨感染性MGD。

    4.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    睫毛蠕形螨感染的診斷參考《我國蠕形螨瞼緣炎診斷和治療專家共識(shí)(2018)》[25]中的診斷標(biāo)準(zhǔn):雙眼上下4 個(gè)眼瞼各取3根睫毛置于載玻片上,經(jīng)光學(xué)顯微鏡檢查,任1個(gè)眼瞼蠕形螨計(jì)數(shù)達(dá)到3 條/3 根睫毛即可診斷。MGD 的診斷參考《我國瞼板腺功能障礙診斷與治療專家共識(shí)(2017 年)》[3]:眼部干澀、疼痛、發(fā)癢、異物感明顯或眼部分泌物增多等,且具有以下任一眼部體征:瞼緣充血或肥厚、瞼緣毛細(xì)血管擴(kuò)張、瞼緣形態(tài)不規(guī)整、瞼板腺口有脂帽或隆起、瞼板腺口狹窄或堵塞、瞼板腺分泌物異常。具有蠕形螨感染與MGD 的雙重診斷,即可確診為蠕形螨感染性MGD。

    5 治療與預(yù)防

    5.1 化學(xué)藥物

    5.1.1 口服藥物 伊維菌素是高效、低毒的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,臨床研究[26]表明其對(duì)蠕形螨有一定的殺傷作用。FILHO PA 等[27]研究發(fā)現(xiàn),指導(dǎo)19 例睫毛蠕形螨感染的慢性瞼緣炎患者口服伊維菌素用藥2周后,84.3%的患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)。CHEN W 等[28]認(rèn)為,伊維菌素主要通過血液循環(huán)到達(dá)毛囊和皮脂腺而被吸收,蠕形螨會(huì)蠶食毛囊上皮及皮脂,故對(duì)蠕形螨產(chǎn)生殺傷作用??诜W硝唑?qū)χ委熑湫悟∫灿幸欢ǖ淖饔?,有研究[29]發(fā)現(xiàn),蠕形螨感染者口服奧硝唑治療后隨訪復(fù)查,其轉(zhuǎn)為陰性。

    5.1.2 外用藥物 體外實(shí)驗(yàn)[30]表明,甲硝唑凝膠具有抗炎、殺滅蠕形螨蟲體的作用。áVILA MY等[31]對(duì)感染蠕形螨的結(jié)膜炎患者使用1%甲硝唑凝膠治療后,患者的炎癥及蠕形螨數(shù)目明顯得以改善。但是長期使用甲硝唑,會(huì)引起食欲減退、惡心、皮疹等不良反應(yīng)[32]。將鄰苯二甲酸二丁酯涂抹于皮膚也可以治療蠕形螨感染,其表面的活性物質(zhì)聚山梨酯-80 由毛孔進(jìn)入皮脂腺及毛囊,對(duì)螨蟲具有直接的殺滅作用[33]。近來一項(xiàng)前瞻性研究[34]表明,涂抹5%氯菊酯乳膏可減少蠕形螨性瞼緣炎患者的蠕形螨數(shù)量,并改善瞼緣炎的體征和癥狀,目前無不良反應(yīng)的報(bào)道。

    5.2 植物提取物

    5.2.1 茶樹油 茶樹油是從桃金娘科白千層屬灌木樹種中提取的天然精油,具有很好的抗炎抗菌、殺螨驅(qū)蟲的作用。其有效成分可以清除睫毛根部的鱗屑,誘導(dǎo)螨蟲從毛囊遷移出來。艾麗珍等[35]運(yùn)用不同濃度的茶樹精油治療蠕形螨瞼緣炎患者,2 周、4 周后觀察其療效,結(jié)果表明15%的茶樹精油可以有效改善患者的臨床體征及癥狀、驅(qū)螨效果較好,且安全性最高,可以作為治療蠕形螨相關(guān)眼表疾病的最佳濃度。

    5.2.2 薄荷油 薄荷揮發(fā)油的主要成分左旋薄荷醇,具有抗炎鎮(zhèn)痛、抗病原體、興奮神經(jīng)系統(tǒng)等多種作用。其作用于螨蟲的神經(jīng)系統(tǒng),會(huì)引起蟲體興奮扭動(dòng),可改變螨蟲皮膚的超微結(jié)構(gòu),蟲體內(nèi)的內(nèi)容物會(huì)迅速溢出脫水死亡。研究[36]表明,用12.5%的薄荷油僅需4 h即可殺滅全部蠕形螨,對(duì)于單純皮脂蠕形螨感染者,選用3.125%的低濃度薄荷油則僅用2 h就可將其殺滅。

    5.2.3 桉葉油 桉葉油具有一定的抑菌殺菌能力,其主要成分桉葉素被認(rèn)為可能是殺滅人體蠕形螨的有效成分。趙亞娥等[37]通過體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),桉葉油體外殺螨的最低有效濃度為6.25%。12.5%的桉葉油8 h 內(nèi)殺螨率可以高達(dá)100%,所以,其可以作為臨床殺螨治療的最佳濃度選擇。

    5.2.4 香茅油 香茅油具有濃郁的香氣,可用作殺蟲劑、驅(qū)蚊藥等,研究[38]表明,其具有抑菌作用。吳明娟等[39]研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)香茅油作用于蠕形螨時(shí),大部分的蟲體會(huì)整體劇烈翻滾扭動(dòng),螨蟲末體會(huì)發(fā)生皺縮、蟲體明顯的變短,隨著藥物濃度的增加,蟲體的活動(dòng)度也增大,但持續(xù)時(shí)間會(huì)不斷縮短。濃度3.125%的香茅油對(duì)人體2 種蠕形螨的殺傷率最高,可以將其視為殺螨的最佳濃度。

    5.3 物理治療

    5.3.1 強(qiáng)脈沖光療法 強(qiáng)脈沖光療法(intense pulsed light,IPL)是一種通過光脈沖達(dá)到治療作用的方法,可抑制炎癥介質(zhì),促進(jìn)瞼脂排出,減少皮膚表面細(xì)菌和螨蟲數(shù)量,是一種安全有效的治療方法。方頡等[40]對(duì)眼瞼部蠕形螨感染的患者進(jìn)行IPL的治療,經(jīng)過10周的治療患者眼部螨蟲鏡檢數(shù)明顯減少,且干眼癥狀明顯緩解。專家共識(shí)[41]認(rèn)為,IPL可以清除瞼板腺中的炎癥源,且可以有效殺滅蠕,同時(shí)IPL 具有殺菌作用,可減少芽孢桿菌的繁殖,緩解眼表的刺激癥狀,治療瞼板腺功能障礙引起的眼睛干澀、燒灼不適。

    5.3.2 熱敷、按摩、擦洗 趙瓊瓊等[42]研究表明,蠕形螨瞼緣炎患者如果同時(shí)伴有MGD,瞼緣清潔、熱敷及按摩可以有效地減少蠕形螨感染的數(shù)量,緩解患者的眼部不適。有研究[43]表明,58℃是有效殺滅蠕形螨的溫度,高溫可在一定程度上抑制蠕形螨的生長。美國眼科協(xié)會(huì)建議[44],對(duì)于MGD 患者,將毛巾加熱至45℃左右,置于眼部皮膚熱敷4 min以上,可有效緩解眼睛干澀、異物感等癥狀。

    5.3.3 中藥超聲霧化 中藥霧化療法是辨證選方后,運(yùn)用超聲波沖擊將中藥湯劑分裂成小分子水霧,熏蒸雙眼,讓霧氣直達(dá)眼表產(chǎn)生藥效。侯小玉等[45]對(duì)眼部蠕形螨感染的患者辨證選方后,予以中藥超聲霧化治療,其眼部蠕形螨感染轉(zhuǎn)陰,且瞼板腺口疏通,眼紅眼干等癥狀明顯改善。

    5.4 聯(lián)合治療

    不同治療方案的聯(lián)合可提高疾病治療的有效率,張斌等[46]采用口服奧硝唑片,局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗生素,并聯(lián)合熱敷、按摩、清潔瞼緣等方式對(duì)蠕形螨感染所致的MGD 患者經(jīng)行系統(tǒng)治療,結(jié)果表明,患者蠕形螨感染數(shù)量顯著降低。譚越等[47]對(duì)蠕形螨相關(guān)性MGD 的患者采用3 種不同的方法進(jìn)行治療,其研究表明4-松油醇除螨棉片聯(lián)合IPL 治療,可以更有效地殺滅蠕形螨改善患者的瞼板腺功能。

    5.5 日常預(yù)防

    眼部的蠕形螨感染應(yīng)該以日常的預(yù)防為主,避免親密接觸蠕形螨感染者,注意日常生活清潔,養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,加強(qiáng)顏面部的清潔,定期燙洗毛巾、晾曬被褥,保持室內(nèi)通風(fēng)、干燥,日常可以眼瞼局部熱敷。同時(shí),應(yīng)注意提高自身機(jī)體免疫力[48]。

    6 小結(jié)

    近年來,MGD 在我國的發(fā)病率越來越高,影響了人們的用眼健康,嚴(yán)重者可影響日常生活。蠕形螨感染作為引起MGD 的重要因素,往往被許多人忽視。臨床診斷中,眼科醫(yī)生對(duì)于眼部瘙癢、干澀并伴有鱗屑性睫毛的患者,要注意檢查是否有蠕形螨感染。其診斷方法較為簡單,拔睫毛后在顯微鏡下就可實(shí)現(xiàn)。共聚焦顯微鏡作為新型檢查方法,逐漸成為臨床工作者的熱門選擇。其治療方法較多,如口服抗生素、涂抹植物制劑、IPL、熱敷等,中醫(yī)在治療眼部蠕形螨感染方面也有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。今后學(xué)者們?cè)谂R床中可發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療的特點(diǎn),為治療蠕形螨感染性MGD 提供新的治療思路。

    猜你喜歡
    瞼緣炎蠕形板腺
    非瞼緣炎與瞼緣炎患者瞼緣真菌、細(xì)菌及蠕形螨感染情況分析
    警惕眼鏡上出現(xiàn)小白點(diǎn)
    我國人體蠕形螨及蠕形螨病研究進(jìn)展
    瞼板腺按摩對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼的干預(yù)價(jià)值
    基層中醫(yī)藥(2021年1期)2021-07-22 06:56:40
    應(yīng)用“五輪學(xué)說”治療瞼緣炎驗(yàn)案1則
    改良瞼板腺按摩流程在眼科術(shù)前準(zhǔn)備中的應(yīng)用
    瞼板腺按摩護(hù)理聯(lián)合自擬中藥熏蒸治療瞼板腺功能障礙的療效
    瞼板腺囊腫與眼部蠕形螨的相關(guān)性臨床研究
    重視瞼緣炎診療觀念新進(jìn)展:解讀美國眼科臨床指南(PPP)瞼緣炎分冊(cè)有感
    免费av观看视频| 免费人成在线观看视频色| 亚洲图色成人| 丝袜喷水一区| 成人午夜精彩视频在线观看| 特级一级黄色大片| 赤兔流量卡办理| 波野结衣二区三区在线| 国产爱豆传媒在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 成人国产麻豆网| 色哟哟·www| 天天躁日日操中文字幕| 三级毛片av免费| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产又色又爽无遮挡免| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美日韩在线观看h| 亚洲av免费在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲国产色片| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲一区高清亚洲精品| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 久久这里有精品视频免费| 黄色一级大片看看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 美女国产视频在线观看| 日韩强制内射视频| 两个人视频免费观看高清| 精品免费久久久久久久清纯| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲av不卡在线观看| 联通29元200g的流量卡| 白带黄色成豆腐渣| 边亲边吃奶的免费视频| 免费观看a级毛片全部| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 偷拍熟女少妇极品色| 国模一区二区三区四区视频| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产人妻一区二区三区在| 国产精品久久久久久久久免| 久久久久久久国产电影| 精品国内亚洲2022精品成人| 看免费成人av毛片| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久99精品国语久久久| 草草在线视频免费看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲四区av| 如何舔出高潮| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 免费看美女性在线毛片视频| 国产成人a∨麻豆精品| 又爽又黄无遮挡网站| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 日本五十路高清| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产精品国产三级国产专区5o | 午夜福利在线在线| 色综合站精品国产| 久久久色成人| av在线老鸭窝| av福利片在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲国产精品专区欧美| av视频在线观看入口| 人妻系列 视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 白带黄色成豆腐渣| 欧美又色又爽又黄视频| 美女国产视频在线观看| 一级毛片电影观看 | 免费黄网站久久成人精品| 成人一区二区视频在线观看| 久久久久国产网址| 色综合站精品国产| 最近手机中文字幕大全| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 国产爱豆传媒在线观看| 69人妻影院| 久久久久久久国产电影| av在线蜜桃| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲高清免费不卡视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 日本av手机在线免费观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 别揉我奶头 嗯啊视频| 欧美日本视频| 国产成人精品久久久久久| 看非洲黑人一级黄片| 激情 狠狠 欧美| 久久久色成人| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 插逼视频在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 高清av免费在线| 亚洲高清免费不卡视频| 超碰97精品在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 精品国产露脸久久av麻豆 | 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲欧美日韩无卡精品| 91精品伊人久久大香线蕉| 高清在线视频一区二区三区 | 好男人视频免费观看在线| 国产高清三级在线| 日本五十路高清| av在线播放精品| 国产久久久一区二区三区| 熟女电影av网| 一级二级三级毛片免费看| 嘟嘟电影网在线观看| 黄色日韩在线| 国产精品人妻久久久影院| 精品人妻熟女av久视频| 黄色配什么色好看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产美女午夜福利| 免费无遮挡裸体视频| 国产精品,欧美在线| 人妻少妇偷人精品九色| 国产成人一区二区在线| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产成人aa在线观看| 特级一级黄色大片| 草草在线视频免费看| 亚洲四区av| 日韩欧美在线乱码| 国产精品久久久久久精品电影| 毛片女人毛片| 国产精品99久久久久久久久| 精品久久久久久电影网 | 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲五月天丁香| 亚洲在线观看片| 男人舔奶头视频| 岛国在线免费视频观看| 成人一区二区视频在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 久久6这里有精品| 国产综合懂色| 村上凉子中文字幕在线| 禁无遮挡网站| 久久久欧美国产精品| 五月伊人婷婷丁香| 国产亚洲av嫩草精品影院| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久午夜福利片| 日韩视频在线欧美| 精品国产三级普通话版| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产精品99久久久久久久久| 国产av不卡久久| 韩国高清视频一区二区三区| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 久久人妻av系列| 国产极品天堂在线| 免费观看性生交大片5| 丝袜喷水一区| 亚洲精品成人久久久久久| 99久久精品国产国产毛片| 日韩欧美在线乱码| 亚洲自偷自拍三级| 99热这里只有是精品在线观看| h日本视频在线播放| 天堂√8在线中文| 色视频www国产| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 在线免费观看不下载黄p国产| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 国产精品人妻久久久久久| 精品久久久久久久久亚洲| 国产精华一区二区三区| 国内精品一区二区在线观看| 国产亚洲最大av| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日韩欧美 国产精品| 日本免费a在线| 级片在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 少妇人妻精品综合一区二区| 高清午夜精品一区二区三区| 欧美zozozo另类| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 成人三级黄色视频| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 欧美色视频一区免费| 日韩国内少妇激情av| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 淫秽高清视频在线观看| 国产高清三级在线| 少妇人妻一区二区三区视频| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲伊人久久精品综合 | 天堂中文最新版在线下载 | 村上凉子中文字幕在线| 久99久视频精品免费| 色综合色国产| 色哟哟·www| 高清毛片免费看| 男女啪啪激烈高潮av片| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久久久久久久久成人| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲国产精品久久男人天堂| 日本与韩国留学比较| 免费观看的影片在线观看| 国产成人一区二区在线| a级毛片免费高清观看在线播放| 欧美成人午夜免费资源| 美女大奶头视频| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美激情在线99| 亚洲丝袜综合中文字幕| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久精品久久久久久久性| av.在线天堂| 一级毛片久久久久久久久女| 中文字幕av在线有码专区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 全区人妻精品视频| 亚洲国产精品成人综合色| 一级毛片aaaaaa免费看小| 成人国产麻豆网| 久久人人爽人人片av| 国产老妇女一区| 观看美女的网站| av在线老鸭窝| 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲人成网站在线播| 神马国产精品三级电影在线观看| 久久久久网色| 国产老妇女一区| 视频中文字幕在线观看| 国产精品野战在线观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产单亲对白刺激| 日韩av不卡免费在线播放| 性色avwww在线观看| 久久久久久久久久成人| 激情 狠狠 欧美| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 狠狠狠狠99中文字幕| 免费在线观看成人毛片| av在线亚洲专区| 国产一区亚洲一区在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 黄片无遮挡物在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 国产老妇女一区| 精品免费久久久久久久清纯| 人人妻人人看人人澡| 97超视频在线观看视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产一区二区在线观看日韩| 国产精品伦人一区二区| av播播在线观看一区| 亚洲国产色片| 精品一区二区三区人妻视频| 国产精华一区二区三区| 人体艺术视频欧美日本| 久久午夜福利片| 亚洲在久久综合| 一级毛片电影观看 | 欧美日韩精品成人综合77777| 国产麻豆成人av免费视频| 国产熟女欧美一区二区| 天天躁日日操中文字幕| 国产精品.久久久| 成人漫画全彩无遮挡| 免费人成在线观看视频色| 七月丁香在线播放| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲国产精品sss在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 国产极品精品免费视频能看的| 一个人观看的视频www高清免费观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 九九热线精品视视频播放| 国产一区有黄有色的免费视频 | 国产亚洲91精品色在线| 老师上课跳d突然被开到最大视频| www日本黄色视频网| 麻豆乱淫一区二区| 男的添女的下面高潮视频| 午夜老司机福利剧场| 国产精品乱码一区二三区的特点| 天美传媒精品一区二区| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲欧洲日产国产| 国产激情偷乱视频一区二区| 99在线人妻在线中文字幕| 国产乱人偷精品视频| 国产一区二区在线观看日韩| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 女人被狂操c到高潮| 神马国产精品三级电影在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 国产免费福利视频在线观看| 国内精品宾馆在线| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲av成人av| 久久久色成人| 亚洲最大成人手机在线| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲国产精品sss在线观看| 久久久久网色| 亚洲经典国产精华液单| 国产精品精品国产色婷婷| 日本三级黄在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 国产精品久久久久久久久免| 国产爱豆传媒在线观看| 性色avwww在线观看| 岛国毛片在线播放| 综合色av麻豆| 久久久精品大字幕| 国产成人免费观看mmmm| 天堂俺去俺来也www色官网| 全区人妻精品视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 新久久久久国产一级毛片| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 9热在线视频观看99| 看十八女毛片水多多多| 大片电影免费在线观看免费| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产成人精品无人区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 伊人久久国产一区二区| 男女啪啪激烈高潮av片| 一级黄片播放器| 亚洲精品自拍成人| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 午夜日本视频在线| a级毛色黄片| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 一二三四在线观看免费中文在 | 最后的刺客免费高清国语| 久久久久久久久久久免费av| 午夜91福利影院| 波野结衣二区三区在线| 最近手机中文字幕大全| 满18在线观看网站| 亚洲欧美一区二区三区国产| 蜜臀久久99精品久久宅男| 秋霞在线观看毛片| 黄片无遮挡物在线观看| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲天堂av无毛| 国产精品久久久久久精品古装| 街头女战士在线观看网站| 久久精品久久久久久久性| 成人手机av| 青春草国产在线视频| 超色免费av| 国产乱来视频区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 26uuu在线亚洲综合色| 成年av动漫网址| 一区二区av电影网| 男女午夜视频在线观看 | 考比视频在线观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 天美传媒精品一区二区| 国产免费现黄频在线看| 亚洲精品国产av成人精品| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 日本欧美国产在线视频| 成年美女黄网站色视频大全免费| 永久网站在线| 久久久久精品性色| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 日产精品乱码卡一卡2卡三| a级毛色黄片| 日本av免费视频播放| 成人二区视频| 国产精品偷伦视频观看了| 久久久精品区二区三区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲少妇的诱惑av| 国产男人的电影天堂91| 日韩欧美一区视频在线观看| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲国产精品999| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产福利在线免费观看视频| 最近的中文字幕免费完整| av在线观看视频网站免费| 婷婷成人精品国产| 精品久久久久久电影网| 精品一区二区三卡| 国国产精品蜜臀av免费| 高清视频免费观看一区二区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 波野结衣二区三区在线| www日本在线高清视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| a级毛色黄片| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 亚洲国产色片| 久久99蜜桃精品久久| 中文字幕亚洲精品专区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲,欧美,日韩| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲第一区二区三区不卡| 97人妻天天添夜夜摸| av在线观看视频网站免费| 飞空精品影院首页| 日本vs欧美在线观看视频| 国产xxxxx性猛交| 精品一区在线观看国产| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 大片免费播放器 马上看| 黑丝袜美女国产一区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 精品人妻在线不人妻| 久久久久国产网址| √禁漫天堂资源中文www| 伊人久久国产一区二区| 最黄视频免费看| 韩国av在线不卡| 免费观看av网站的网址| 久久国产亚洲av麻豆专区| 欧美日本中文国产一区发布| 国产片内射在线| 国产日韩欧美在线精品| 97超碰精品成人国产| 各种免费的搞黄视频| 免费人成在线观看视频色| 久久久久人妻精品一区果冻| 大香蕉久久网| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产精品 国内视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 免费观看a级毛片全部| 国产日韩欧美亚洲二区| 有码 亚洲区| 久久久久久久久久成人| 精品久久久精品久久久| 日韩av在线免费看完整版不卡| 欧美亚洲日本最大视频资源| 成人国语在线视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 日本爱情动作片www.在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久久久国产精品人妻一区二区| 超色免费av| 国产乱来视频区| 男女边摸边吃奶| 下体分泌物呈黄色| 人成视频在线观看免费观看| 欧美人与性动交α欧美软件 | 精品久久国产蜜桃| 国产日韩欧美在线精品| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产精品蜜桃在线观看| 国产精品成人在线| 少妇人妻精品综合一区二区| 成年美女黄网站色视频大全免费| 好男人视频免费观看在线| 久久久久久久久久久免费av| 丰满乱子伦码专区| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲天堂av无毛| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 欧美日韩成人在线一区二区| 在线免费观看不下载黄p国产| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产黄色视频一区二区在线观看| 欧美bdsm另类| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 久久久久国产精品人妻一区二区| 视频区图区小说| 国产色婷婷99| 亚洲精品久久午夜乱码| 制服丝袜香蕉在线| 美女视频免费永久观看网站| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 宅男免费午夜| 精品国产国语对白av| 一级,二级,三级黄色视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲精品乱久久久久久| 赤兔流量卡办理| 男男h啪啪无遮挡| 国产免费一级a男人的天堂| 婷婷成人精品国产| 国产一区亚洲一区在线观看| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲四区av| 两性夫妻黄色片 | 日本与韩国留学比较| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产av精品麻豆| 欧美成人午夜精品| 女人精品久久久久毛片| 色5月婷婷丁香| 婷婷色综合www| 91国产中文字幕| 免费黄频网站在线观看国产| 天堂8中文在线网| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 激情视频va一区二区三区| 国产成人免费观看mmmm| 中国美白少妇内射xxxbb| 9191精品国产免费久久| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 97在线人人人人妻| 久久热在线av| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲精品中文字幕在线视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 欧美人与善性xxx| 亚洲av免费高清在线观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 日本欧美视频一区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产深夜福利视频在线观看| 久久ye,这里只有精品| 国产av精品麻豆| a级毛色黄片| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产精品久久久久成人av| 午夜av观看不卡| 亚洲三级黄色毛片| 国产成人免费无遮挡视频| 日韩一本色道免费dvd| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 成人漫画全彩无遮挡| 精品熟女少妇av免费看| 国产精品蜜桃在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 免费av不卡在线播放| a级毛色黄片| 日韩三级伦理在线观看| 免费大片黄手机在线观看| 水蜜桃什么品种好| 极品人妻少妇av视频| 国产伦理片在线播放av一区| 欧美国产精品va在线观看不卡| av福利片在线| 久久毛片免费看一区二区三区| 一区二区三区乱码不卡18| 香蕉国产在线看| 免费人成在线观看视频色| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲精品,欧美精品| 国产又爽黄色视频| a 毛片基地| 亚洲美女视频黄频| 亚洲,欧美精品.| 99久国产av精品国产电影| 观看av在线不卡| av视频免费观看在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产黄频视频在线观看| 精品一区二区三卡| 亚洲高清免费不卡视频| 街头女战士在线观看网站| 男女无遮挡免费网站观看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 两性夫妻黄色片 | 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产在线视频一区二区| 一二三四在线观看免费中文在 | 欧美3d第一页| 国产男女内射视频| 国产男女超爽视频在线观看| 国产精品久久久久久精品古装| 午夜久久久在线观看| 最近中文字幕2019免费版| 黄色 视频免费看| 丰满乱子伦码专区| 久久人妻熟女aⅴ| 中文字幕免费在线视频6| 国产亚洲最大av| 寂寞人妻少妇视频99o| 免费黄网站久久成人精品| 国产精品女同一区二区软件| 交换朋友夫妻互换小说| videos熟女内射| 高清不卡的av网站| av在线观看视频网站免费|