優(yōu)質(zhì)護理在肺癌患者護理中的應用效果分析

欒玉玲

（赤峰市醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科，內(nèi)蒙古 赤峰，024000）

肺癌是一種惡性腫瘤，在我國有較高的發(fā)病率與病死率。雖然對肺癌患者進行手術治療能夠獲取理想的效果，但是一些患者在病理分期、病理類型等因素作用下無法手術，只能接受靶向治療及放化療，將沉重的負擔帶給了家庭及社會[1]。在肺癌治療方案中，化療較為常用，能夠?qū)δ[瘤病灶進展進行抑制，將患者的生存時間延長。但是，患者的身心健康會受到肺癌病變本身、化療副作用等因素的影響，造成一些患者有焦慮、抑郁等負性情緒出現(xiàn)，對治療效果造成不良影響[2]。優(yōu)質(zhì)護理的基礎為常規(guī)護理，對患者進行心理、疼痛干預及出院指導，能夠在一定程度上改善肺癌患者預后[3]。本研究統(tǒng)計分析了2019年5月～2021年5月赤峰市醫(yī)院收治的180例肺癌患者的臨床資料，分析了肺癌患者護理中優(yōu)質(zhì)護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2019年5月～2021年5月赤峰市醫(yī)院收治的肺癌患者180例，依據(jù)護理方法不同分為優(yōu)質(zhì)護理組、常規(guī)護理組兩組。優(yōu)質(zhì)護理組90例患者年齡35～77歲，平均年齡（52.13±8.46）歲；女性45例，男性45例；腫瘤直徑1～9 cm，平均直徑（3.54±1.13）cm；病程3個月～2年，平均病程（1.12±0.32）年；病理類型：腺癌32例，鱗癌31例，小細胞肺癌27例；病理分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期59例。常規(guī)護理組90例患者年齡36～78歲，平均年齡（52.36±8.47）歲；女性44例，男性46例；腫瘤直徑1～9 cm，平均直徑（3.61±1.20）cm；病程3個月～2年，平均病程（1.20±0.24）年；病理類型：腺癌32例，鱗癌31例，小細胞肺癌27例；病理分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期59例。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。本研究所納入患者對本研究內(nèi)容知曉并簽署知情同意書。本研究通過赤峰市醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均經(jīng)手術病理檢查證實；②均符合肺癌的診斷標準[4]；③均具有齊全的心肝腎功能。

排除標準：①合并其他功能性或器質(zhì)性疾?。虎谛g后呼吸功能嚴重障礙；③有肺結(jié)核。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)護理組

對衛(wèi)生、干凈的病房環(huán)境進行保持，將疾病相關知識簡單科普給患者，促進患者認知的提升。同時，對患者進行指導，使其保持正確、舒適體位，休息充分。此外，督促患者遵醫(yī)囑按時按量服藥。

1.3.2 優(yōu)質(zhì)護理組

（1）心理干預。積極和患者溝通，對患者的身心變化進行深入掌握，充分尊重患者，將人性化理解與關懷提供給患者，并不斷鼓勵、安慰患者，使患者的擔憂減輕，幫助患者將治愈信心樹立起來，促進其治療積極性的提升。同時，積極和患者家屬溝通，將相關詳情告知患者家屬，并對其進行指導，使其多關心患者，使患者重拾對美好生活的向往。（2）疼痛干預。肺癌患者劇痛不適，極易有緊張、躁動不安等出現(xiàn)，因此應該向患者詳細告知疼痛不適的原因、與負面情緒的相關性、減輕疼痛的方法等，從而促進患者疼痛耐受能力的增強。運用分散注意力、音樂療法等方式促進患者疼痛感的減輕，必要的情況下遵醫(yī)囑對其應用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。（3）日常生活干預。督促患者嚴格遵循飲食相關指導原則，將良好的飲食、生活習慣培養(yǎng)起來，并對患者進行指導，使其進行適當呼吸訓練。（4）出院指導。在患者出院時對其進行鼓勵，使其在面對疾病時保持客觀的態(tài)度，形成正確的人生觀、價值觀，以良好的身心狀態(tài)向家庭和社會回歸。督促患者家屬將一個溫馨的家庭氛圍創(chuàng)造給患者，使患者對家人的關心進行深切感受，將精神支持提供給患者。對患者進行指導，使其對良好的生活、飲食習慣進行繼續(xù)保持，堅持規(guī)律運動，從而促進身體抵抗力的增強。

1.4 觀察指標

隨訪1周。（1）癌性疼痛程度。采用視覺模擬評分法（VAS）評估，總分0～10分，0分表示無痛，10分表示劇痛。（2）心理狀態(tài)。采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估，總分0～100分，分數(shù)越高負性情緒越嚴重。（3）肺功能。采用肺功能檢測儀對第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大通氣量（MVV）進行測量，計算FEV1/FVC。（4）并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥發(fā)生率=（胃腸道反應+肺部感染+肺不張+心律失常+呼吸衰竭）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（5）生活質(zhì)量。采用Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)表（QLI）評估，包括健康感覺、日常生活、活動能力、對前景的認識、社會支持5項，每項0～2分，總分0～10分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越高。（6）療效評定標準。完全緩解：無腫塊時間保持至少1個月；部分緩解：腫塊消除1/2以上保持至少1個月；疾病穩(wěn)定：腫塊消除1/4～1/2；疾病進展：腫塊擴展1/2以上或出現(xiàn)新病灶?？偩徑饴?（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 癌性疼痛程度、心理狀態(tài)比較

兩組患者護理后的VAS評分、SDS評分、SAS評分均低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后，優(yōu)質(zhì)護理組患者的VAS評分、SDS評分、SAS評分均低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 癌性疼痛程度、心理狀態(tài)比較 （±s，分）

表1 癌性疼痛程度、心理狀態(tài)比較 （±s，分）

組別 例數(shù) 時間 VAS評分 SDS評分 SAS評分優(yōu)質(zhì)護理組 90 護理前8.14±1.36 66.25±9.78 65.23±9.24護理后3.27±0.42 32.35±5.84 30.65±5.42 t組內(nèi)護理前后比較 32.459 28.233 30.624 P組內(nèi)護理前后比較 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001常規(guī)護理組 90 護理前8.16±1.40 66.02±9.89 65.42±9.62護理后5.40±0.66 44.75±6.78 42.84±7.65 t組內(nèi)護理前后比較 16.917 16.828 17.429 P組內(nèi)護理前后比較 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t組間護理前比較 0.097 0.157 0.135 P組間護理前比較 0.923 0.876 0.893 t組間護理后比較 25.830 13.146 12.335 P組間護理后比較 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 肺功能比較

兩組患者護理后的FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV均高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后，優(yōu)質(zhì)護理組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV均高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 肺功能比較 （±s）

表2 肺功能比較 （±s）

組別 例數(shù) 時間 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%） MVV（L）優(yōu)質(zhì)護理組 90 護理前 1.23±0.16 2.03±0.22 65.14±8.58 52.14±7.63護理后 2.97±0.33 4.14±0.53 78.23±9.14 64.85±9.02 t組內(nèi)護理前后比較 45.010 34.883 9.906 10.206 P組內(nèi)護理前后比較 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001常規(guī)護理組 90 護理前 1.25±0.14 2.05±0.27 65.17±8.62 52.07±7.70護理后 2.71±0.27 3.77±0.44 70.60±9.88 58.58±8.46 t組內(nèi)護理前后比較 45.541 31.608 3.929 5.400 P組內(nèi)護理前后比較 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t組間護理前比較 0.892 0.545 0.023 0.061 P組間護理前比較 0.373 0.587 0.981 0.951 t組間護理后比較 5.785 5.100 5.378 4.810 P組間護理后比較 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 臨床療效比較

優(yōu)質(zhì)護理組患者的總緩解率高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 臨床療效比較 [n（%）]

2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

優(yōu)質(zhì)護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

2.5 生活質(zhì)量比較

兩組患者護理后的健康感覺、日常生活、活動能力、對前景的認識、社會支持評分及QLI總分均高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后，優(yōu)質(zhì)護理組患者的健康感覺、日常生活、活動能力、對前景的認識、社會支持評分及QLI總分均高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 生活質(zhì)量比較 （±s，分）

表5 生活質(zhì)量比較 （±s，分）

組別 例數(shù) 時間 健康感覺 日常生活 活動能力 對前景的認識 社會支持 QLI總分優(yōu)質(zhì)護理組 90 護理前 0.50±0.14 0.57±0.11 0.50±0.11 0.66±0.11 0.61±0.10 2.87±0.41護理后 1.64±0.33 1.53±0.26 1.77±0.24 1.44±0.25 1.86±0.33 8.28±1.55 t組內(nèi)護理前后比較 30.170 32.260 45.636 27.092 34.391 32.011 P組內(nèi)護理前后比較 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001常規(guī)護理組 90 護理前 0.48±0.16 0.55±0.12 0.51±0.13 0.63±0.18 0.64±0.17 2.85±0.40護理后 1.16±0.22 0.86±0.13 0.98±0.17 1.01±0.22 1.14±0.24 5.20±1.12 t組內(nèi)護理前后比較 23.715 16.623 20.835 12.682 16.128 18.746 P組內(nèi)護理前后比較 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t組間護理前比較 0.892 1.166 0.557 1.349 1.443 0.331 P組間護理前比較 0.373 0.245 0.578 0.179 0.151 0.741 t組間護理后比較 11.482 21.866 25.482 12.250 16.740 15.280 P組間護理后比較 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

有研究表明，在癌癥患者的護理管理中，優(yōu)質(zhì)護理能夠?qū)⒄疹櫧巧浞职l(fā)揮出來，對患者的自我感受負擔進行緩解，在極大程度上保證并提升臨床療效[6-7]。本研究結(jié)果表明，護理后，優(yōu)質(zhì)護理組患者的VAS評分、SDS評分、SAS評分均低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這說明優(yōu)質(zhì)護理能夠?qū)Ψ伟┗颊叩陌┬蕴弁醇柏撔郧榫w進行緩解。原因可能為優(yōu)質(zhì)護理首先將患者認知錯誤與不良心理狀態(tài)識別出來，然后通過給予患者心理干預，使患者保持積極的心理狀態(tài)，對個人認知行為進行優(yōu)化，減少不良心理狀況、錯誤認知干擾疾病恢復的發(fā)生，從而一方面使患者保持最佳的生理、心理狀態(tài)，另一方面有效輔助控制改善患者病情[8-9]。

本研究結(jié)果還表明，護理后，優(yōu)質(zhì)護理組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV均高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護理組患者的總緩解率高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護理能夠有效輔助恢復患者肺功能。原因可能為優(yōu)質(zhì)護理下護理人員積極引導患者，將患者對疼痛的注意力轉(zhuǎn)移，督促患者遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛催眠藥物，進而促進其舒適度的提升。同時，科學合理飲食能夠?qū)ζ浞尾堪Y狀進行改善。此外，適當呼吸訓練能夠有效改善其呼吸功能，從而有效恢復其肺功能，對肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生進行有效預防[10-11]。

本研究結(jié)果還表明，優(yōu)質(zhì)護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），原因可能為優(yōu)質(zhì)護理下護理人員積極和患者溝通，喚醒患者對美好生活的向往、對生命的珍愛，進而對臨床治療進行積極主動配合，從而促進術后并發(fā)癥發(fā)生的減少[12]。本研究結(jié)果還表明，護理后，優(yōu)質(zhì)護理組患者的健康感覺、日常生活、活動能力、對前景的認識、社會支持評分及QLI總分均高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。原因可能為優(yōu)質(zhì)護理對患者的身心需求進行全方位、客觀了解，依據(jù)患者身心特征，以患者為中心，向患者提供關懷、體貼的服務，站在患者立場上想問題，通過人文知識對溝通進行強化，充分重視患者生理、心理、社會需求，從而促進患者心理障礙的明顯減輕、精神健康水平的明顯提升[13]。

綜上所述，肺癌患者護理管理中優(yōu)質(zhì)護理的應用效果較常規(guī)護理好，更能有效減輕患者的癌性疼痛程度，改善患者心理狀態(tài)，提升患者肺功能及臨床療效，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，最終提升患者生活質(zhì)量，值得在臨床應用。