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    康復(fù)新液聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療消化性潰瘍的療效

    2022-11-16 03:27:40林照盼
    中華養(yǎng)生保健 2022年20期
    關(guān)鍵詞:腸溶片新液艾司

    林照盼

    (鄄城縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科,山東 菏澤,274600)

    消化性潰瘍是一種臨床常見病和多發(fā)疾病,該疾病主要因患者胃腸道黏膜被胃蛋白酶或是胃酸損傷后,引發(fā)的一種慢生潰瘍[1]。目前,藥物治療是臨床治療消化性潰瘍最常用的方案,治療原則主要是對(duì)患者的胃酸分泌進(jìn)行抑制,控制潰瘍面的出血癥狀,保護(hù)胃黏膜,以此控制潰瘍進(jìn)展,加速潰瘍創(chuàng)面的修復(fù)[2-3]。艾司奧美拉唑鎂腸溶片是一種常見的抑酸藥物,該藥可結(jié)合胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵,對(duì)質(zhì)子泵的活性進(jìn)行抑制,從而減少細(xì)胞壁的酸性物分泌量,有效改善內(nèi)部環(huán)境,緩解病情進(jìn)展[4]。而康復(fù)新液則可對(duì)胃腸機(jī)理進(jìn)行有效調(diào)節(jié),促進(jìn)周邊組織的血液循環(huán)改善,快速清除潰瘍壞死細(xì)胞,促進(jìn)組織更新。近年來(lái),有研究顯示將其與艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合應(yīng)用,可有效發(fā)揮藥物協(xié)同作用,進(jìn)一步提升疾病療效,促進(jìn)患者的疾病康復(fù),但相關(guān)研究還比較少,關(guān)于兩種藥物聯(lián)合使用的具體療效與安全仍需要進(jìn)一步的探討與研究[5]?;诖?,本研究選取2020年6月~2021年6月鄄城縣人民醫(yī)院收治的消化性潰瘍患者94例,分析康復(fù)新液與艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合治療消化性潰瘍的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年6月~2021年6月鄄城縣人民醫(yī)院收治的消化性潰瘍患者94例,采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和研究組,每組47例。對(duì)照組男32例,女15例;年齡23歲~78歲,平均年齡(44.46±3.47)歲;病程3個(gè)月~7年,平均病程(4.17±0.39)年;潰瘍直徑4~18 mm,平均潰瘍直徑(9.18±1.22)mm;潰瘍類型:胃潰瘍27例,十二指腸潰瘍20例。研究組男30例,女17例;年齡24歲~78歲,平均年齡(44.41±3.52)歲;病程4個(gè)月~7年,平均病程(4.20±0.43)年;潰瘍直徑5~18 mm,平均潰瘍直徑(9.20±1.21)mm;潰瘍類型:胃潰瘍25例,十二指腸潰瘍22例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。患者及家屬均自愿加入研究,且簽署知情同意書。此研究已獲鄄城縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均經(jīng)胃鏡檢查觀察明顯的潰瘍病灶,符合《消化性潰瘍循證臨床實(shí)踐指南(2015年)》[6]關(guān)于消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn);②生命體征平穩(wěn)者;③進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn),試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性者;④實(shí)驗(yàn)室資料以及臨床資料均具有較高完整度者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并心、肺、腎等重要器官嚴(yán)重病變或者慢性病變者;②處于妊娠期或哺乳期的女性;③合并感染等其他疾病者;④合并精神類疾病,如抑郁癥、狂躁癥、雙相障礙、精神分裂癥等,無(wú)法正常溝通及配合治療者;⑤對(duì)本研究所用藥物過敏者;⑥并發(fā)惡性腫瘤者;⑦有長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥物史者;⑧最近14 d內(nèi)接受過抗生素藥物治療者;⑨接受過消化性潰瘍治療或者是其他幽門螺桿菌治療者。

    1.3 方法

    兩組患者在治療期間均不予以其他抑酸藥物使用,提醒患者攝入無(wú)刺激、半流質(zhì)食物,忌食刺激、辛辣的食物,并保持飲食的規(guī)律性,減少精神刺激。

    對(duì)照組患者單獨(dú)采用艾司奧美拉唑鎂腸溶片(生產(chǎn)企業(yè):阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20046380,規(guī)格:40 mg/片)進(jìn)行口服治療,1次/d,40 mg/次,治療4周。

    研究組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上再給予康復(fù)新液(生產(chǎn)企業(yè):昆明賽諾制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020054,規(guī)格:100 mL/盒)進(jìn)行口服治療,3次/d,10 mL/次,治療4周。

    1.4 觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià),療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下:治療后,患者各項(xiàng)胃潰瘍癥狀完全消失,經(jīng)胃鏡檢查患者的潰瘍病灶全部愈合,則評(píng)定為顯效;治療后,患者的各項(xiàng)胃潰瘍癥狀明顯改善,經(jīng)胃鏡查體潰瘍病灶大部分愈合,病灶面積顯著縮小,則評(píng)定為有效;治療后,患者的各項(xiàng)胃潰瘍癥狀均無(wú)任何改善,經(jīng)胃鏡查體潰瘍病灶無(wú)明愈合甚至是惡化,則評(píng)定為無(wú)效[7]??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療后,對(duì)兩組患者開展內(nèi)鏡檢查與胃液分析,以檢查其各項(xiàng)體征緩解情況,其中,指標(biāo)主要包括潰瘍面出血、上腹痛、嘔吐、胃內(nèi)容物反流以及胃燒灼感等癥狀的緩解時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥后的胃腸道反應(yīng)、心悸以及頭暈等不良反應(yīng)的發(fā)生情況,不良反應(yīng)的發(fā)生率=(胃腸道反應(yīng)+心悸+頭暈)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 22.0軟件分析研究數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療療效比較

    治療后,研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療療效比較 [n(%)]

    2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較

    治療后,研究組患者潰瘍面出血癥狀緩解時(shí)間、上腹痛癥狀緩解時(shí)間、嘔吐癥狀緩解時(shí)間、胃內(nèi)容物反流癥狀緩解時(shí)間以及胃燒灼感癥狀緩解時(shí)間均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較 (±s)

    表2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較 (±s)

    組別 例數(shù) 潰瘍面出血(d) 上腹痛(h) 嘔吐(h) 胃內(nèi)容物反流(h) 胃燒灼感(h)對(duì)照組 47 5.57±1.62 12.09±1.06 25.54±12.43 18.23±4.19 22.17±5.41研究組 47 3.23±1.26 10.25±0.65 13.34±3.42 13.36±3.15 12.52±3.64 t 7.816 10.144 5.268 6.369 10.145 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

    2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    治療后,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n(%)]

    3 討論

    艾司奧美拉唑鎂腸溶片是臨床中極為常見的一種藥物,同時(shí)具備了抗酸功效與抗?jié)児π?,該藥物綜合了質(zhì)子泵抑制劑、胃壁纖維雙重特異性,可以對(duì)其胃酸、胃液的分泌進(jìn)行有效抑制。該藥物進(jìn)入機(jī)體后在壁細(xì)胞酸性環(huán)境當(dāng)中被激活,可以構(gòu)成活性環(huán)次磺胺,對(duì)H+、K+-ATP酶進(jìn)行有效抑制,從而終結(jié)其胃部泌酸能力[8]??祻?fù)新液則可以對(duì)胃腸機(jī)理產(chǎn)生良好的調(diào)節(jié)作用,促進(jìn)周圍組織的血液循環(huán),加速潰瘍壞死細(xì)胞的清除與組織更新[9]。而艾司奧美拉唑鎂腸溶片則可以更加持久的降低酸性分泌功能,幫助黏膜屏障恢復(fù)原本的保護(hù)功能,讓胃蛋白酶的排量大幅度消減,加速胃與十二指腸蠕動(dòng),減輕上腹壓迫感,改善患者臨床癥狀[10-11]??祻?fù)新液藥物成份主要由美洲大蠊干燥蟲體當(dāng)中提取而來(lái),氣味上有一點(diǎn)點(diǎn)腥臭,但味道比較甜,這種提取物主要是由肽類與活性多元醇性物質(zhì)所組成,內(nèi)部含有多個(gè)種類的氨基酸,可以發(fā)揮出通利血脈、養(yǎng)陰生肌等多種功效,強(qiáng)化患者的胃部黏膜防御功能,使黏膜恢復(fù)正常血流,再生上皮組織,同時(shí)還能夠減少黏液量,更好地保護(hù)黏膜細(xì)胞本身所具屏障的完整性[12-13]。此外,康復(fù)新液口服還能夠起到改善淤血阻滯的作用,減輕病灶出血癥狀,從而對(duì)患者的持續(xù)疼痛病征進(jìn)行改善,發(fā)揮出良好的抗炎消腫作用,加速潰瘍面細(xì)胞組織增殖,促進(jìn)新生細(xì)胞養(yǎng)成,聯(lián)合用藥后,可以更快改善患者的出血、腹痛、嘔吐、反胃以及胃燒灼感等臨床癥狀,盡早減輕患者的疼痛感,同時(shí),促進(jìn)病灶組織的修復(fù),加快潰瘍瘢痕的快速愈合,還能夠更好的保護(hù)患者的肝臟功能[14]。在以往的臨床中,對(duì)消化性潰瘍的治療主要是以艾司奧美拉唑鎂腸溶片單獨(dú)治療為主,但是單一用藥整體療效不夠理想。近年來(lái),聯(lián)合用藥的方案受到臨床上的廣泛認(rèn)可,尤其是與康復(fù)新液聯(lián)合使用,可以更好的調(diào)節(jié)患者的胃腸機(jī)理,且不會(huì)增加不良反應(yīng),療效與安全性均值得信賴[15]。本研究中,對(duì)患者施予康復(fù)新液與艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合治療,結(jié)果顯示,治療后,研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,研究組患者潰瘍面出血緩解時(shí)間、上腹痛癥狀緩解時(shí)間、嘔吐癥狀緩解時(shí)間、胃內(nèi)容物反流癥狀緩解時(shí)間以及胃燒灼感癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果與王紅衛(wèi)等[16]的研究結(jié)果一致,提示康復(fù)新液與艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合用于消化性潰瘍治療,整體療效優(yōu)于艾司奧美拉唑鎂腸溶片單獨(dú)治療,分析原因可能是艾司奧美拉唑鎂腸溶片屬于抗酸與抗?jié)冃运幬?,用藥后可與胃壁纖維所具備的特異性進(jìn)行結(jié)合,從而降低胃酸與胃液等物質(zhì)的分泌量,緩解潰瘍癥狀;而康復(fù)新液不僅可以發(fā)揮淤血阻滯功效,同時(shí)還具備良的抗炎消腫作用,雙藥共同發(fā)揮協(xié)同作用,使得疾病療效大大提升,進(jìn)一步縮短了患者的臨床癥狀緩解時(shí)間[17]。本研還顯示,治療后,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這一結(jié)果與劉然等[18]的研究結(jié)果基本一致,提示康復(fù)新液、艾司奧美拉唑鎂腸溶片兩種藥物聯(lián)合治療消化性潰瘍不僅能更快改善患者的臨床癥狀,并提升其治療的總有效率,而且不會(huì)引發(fā)較多的不良反應(yīng),藥效不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間潛伏,而是跟隨著療程的結(jié)束而自然消除。因此,不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成其他損傷或影響,安全性較高。但由于本次研究時(shí)間受限,樣本量較少,隨訪時(shí)間稍短,研究可能存在不足,若要進(jìn)一步證實(shí)研究結(jié)果,還需要增加樣本量,延長(zhǎng)隨訪時(shí)間,完善觀察指標(biāo)開展更深入的研究與分析。

    綜上所述,康復(fù)新液、艾司奧美拉唑鎂腸溶片雙藥聯(lián)合治療消化性潰瘍,可以取得更為理想的療效,不但可以縮短患者的潰瘍面出血、上腹痛、嘔吐、反胃以及胃燒灼感等臨床癥狀緩解時(shí)間,且未明顯增加不良反應(yīng),值得臨床應(yīng)用。

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