妊娠糖尿病患者血脂檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值

姚振，畢紅艷，全琳琳

（大連市中山區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116001）

妊娠糖尿病是孕婦妊娠期間的一種常見并發(fā)癥病，以患者機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)、血糖濃度異常為主要病理表現(xiàn)，同時(shí)，受血糖濃度異常的影響，部分患者會(huì)出現(xiàn)肥胖、脂質(zhì)代謝異常等表現(xiàn)，與正常孕婦群體比較，妊娠糖尿病孕婦生理狀態(tài)受到的影響較大，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[1-2]?；诖耍狙芯窟x取2019年5月至2021年3月本院收治的66例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，旨在探究妊娠糖尿病患者血脂檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年5月至2021年3月本院收治的66例妊娠期糖尿病患者作為觀察組，另選取同期66名健康產(chǎn)婦作為對(duì)照組。觀察組年齡21～39歲，平均（30.58±1.48）歲。對(duì)照組年齡22～38歲，平均（32.21±1.19）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者均對(duì)本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組均經(jīng)臨床確診為妊娠糖尿病，糖尿病癥狀表現(xiàn)明顯，需藥物控制血糖者；對(duì)照組均系健康受檢者，臨床檢查無血糖異常表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙者；存在其他臟器功能不全者；精神狀態(tài)差者，中途退出本研究者。

1.2 方法所有患者均進(jìn)行血脂檢測(cè)，檢查前7 d指導(dǎo)患者禁煙禁酒，停止服用對(duì)血脂狀態(tài)有影響的藥物，并囑患者規(guī)律作息、清淡飲食，以降低對(duì)血脂水平的干擾。血脂檢查前1 d，囑患者下午禁食，于第2天清晨抽取靜脈血3～5 ml。采血器件秉承無菌操作原則，將血樣置于醫(yī)用差速離心機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)①檢測(cè)患者總膽固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、高密度低脂蛋白膽固醇（high density liptein cholesterol，HDL-C）、低密度低脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein，LDL-C）水平。采用醫(yī)用差速離心機(jī)進(jìn)行血清分離，4 000 r/min離心5 min。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)TC、TG，采用抑制法檢測(cè)HDL-C，采用直接表面活性劑清除法檢測(cè)LDL-C[4-5]。②采用相酶比色法檢測(cè)血液樣本中載脂蛋白AⅠ（apolipoprotein AⅠ，ApoAⅠ）、載脂蛋白AⅡ（apolipoprotein AⅡ，ApoAⅡ）、載脂蛋白AⅣ（apolipoprotein AⅣ，ApoAⅣ）、載脂蛋白B（apolipoprotein B，ApoB）。③采用賴式比色法檢測(cè)肝功能指標(biāo)，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、清 蛋 白（albumin，ALB）、總膽紅素（total bilirubin，TB）水平[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂指標(biāo)比較觀察組TG、TC、HDL-C水平均高于對(duì)照組，LDL-C水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）Table 1 Comparison of blood lipid indexes between the two groups(x±s,mmol/L)

表1 兩組血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）Table 1 Comparison of blood lipid indexes between the two groups(x±s,mmol/L)

注：TG，三酰甘油；TC，總膽固醇；HDL-C，高密度脂蛋白膽固醇；LDL-C，低密度脂蛋白膽固醇

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)66 66 TG 1.54±0.27 2.52±0.35 18.011＜0.001 TC 4.25±0.47 5.85±0.59 17.232＜0.001 HDL-C 2.74±0.45 4.28±0.98 11.602＜0.001 LDL-C 2.35±0.47 1.68±0.28 9.950＜0.001

2.2 兩組載脂蛋白指標(biāo)比較觀察組ApoAⅠ、ApoAⅡ、ApoAⅣ、ApoB水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組載脂蛋白指標(biāo)比較（±s，g/L）Table 2 Comparison of apolipoprotein indexes between the two groups(x±s,g/L)

表2 兩組載脂蛋白指標(biāo)比較（±s，g/L）Table 2 Comparison of apolipoprotein indexes between the two groups(x±s,g/L)

注：ApoAⅠ，載脂蛋白AⅠ；ApoAⅡ，載脂蛋白AⅡ；ApoAⅣ，載脂蛋白AⅣ；ApoB，載脂蛋白B

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)66 66 ApoAⅠ2.28±0.41 1.54±0.25 12.519＜0.001 ApoAⅡ1.68±0.15 1.34±0.13 13.916＜0.001 ApoAⅣ1.58±0.17 1.28±0.14 11.067＜0.001 ApoB 1.24±0.25 1.39±0.28 3.246 0.0096

表3 兩組肝功能指標(biāo)比較（±s）Table 3 Comparison of liver function indexes between the two groups(±s)

表3 兩組肝功能指標(biāo)比較（±s）Table 3 Comparison of liver function indexes between the two groups(±s)

注：ALT，谷丙轉(zhuǎn)氨酶；AST，谷草轉(zhuǎn)氨酶；ALB，清蛋白；TB，總膽紅素

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)66 66 ALT（U/L）77.42±2.14 72.37±2.18 13.430＜0.001 AST（U/L）37.24±2.14 35.13±2.12 5.691＜0.001 ALB（g/L）54.42±2.24 49.58±2.21 12.496＜0.001 TB（μmol/L）22.42±1.47 18.58±1.21 16.385＜0.001

2.3 兩組肝功能指標(biāo)比較觀察組ALT、AST、ALB、TB水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

糖尿病的主要病癥表現(xiàn)為血糖指標(biāo)異常表達(dá)，在臨床檢驗(yàn)中，除常規(guī)的血糖檢驗(yàn)外，血脂指標(biāo)的臨床檢驗(yàn)也具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。血脂指標(biāo)主要包括TC、TG、HDL-C、LDL-C等，可明確患者的生理狀態(tài)[7-8]，通過評(píng)估患者血脂指標(biāo)的變化數(shù)值，可判斷患者的病理狀態(tài)，同時(shí)反映患者肝臟的生理狀態(tài)。肝臟是人體消化器官之一，也是脂質(zhì)物質(zhì)代謝的重要場(chǎng)所，而肝臟的脂肪主要源于食物，正常飲食不會(huì)明顯影響肝臟生理狀態(tài)[9-10]；血脂指標(biāo)正常是保證肝臟生理功能穩(wěn)定的重要前提，但糖尿病患者受胰島素異常分泌的影響，血糖濃度升高，致使機(jī)體正常的血脂代謝受到影響，血脂代謝功能的異常表現(xiàn)可通過檢測(cè)血脂指標(biāo)進(jìn)行判斷。因此，基于妊娠糖尿病患者的病情診斷，實(shí)施血脂檢驗(yàn)，反饋相關(guān)異常數(shù)據(jù)，可有效明確患者病情變化，從而更好地改善患者的生理狀態(tài)[11-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組TG、TC、HDL-C水平均高于對(duì)照組，LDL-C水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明妊娠糖尿病患者的血脂指標(biāo)水平與健康人比較具有明顯差異。觀察組ApoAⅠ、ApoAⅡ、Ap AⅣ、ApoB水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組ALT、AST、ALB、TB水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明血脂指標(biāo)可有效反映妊娠期糖尿病患者的生理狀態(tài)，應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，血脂檢測(cè)能有效反映妊娠糖尿病患者的病理狀態(tài)，明確患者生理狀態(tài)改善情況，值得臨床推廣應(yīng)用。