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    糖尿病患者載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值與冠狀動脈病變關系研究

    2015-08-01 00:23:02羅建平鐘琳玲許祖芳袁文金曾祥輝
    當代醫(yī)學 2015年35期
    關鍵詞:載脂蛋白比值心血管

    羅建平 鐘琳玲 許祖芳 袁文金 曾祥輝

    糖尿病患者載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值與冠狀動脈病變關系研究

    羅建平 鐘琳玲 許祖芳 袁文金 曾祥輝

    目的 針對糖尿病患者載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值與冠狀動脈病變關系進行研究分析。方法 選擇收治的120例進行冠狀動脈造影檢查的糖尿病患者,隨機分為對照組(冠狀動脈狹窄直徑<50%)和觀察組(冠狀動脈狹窄直徑≥50%),各60例,作為本次研究的對象。對患者進行載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值等檢測,并分析其與冠狀動脈病變之間的關系。結果 在本次研究中,觀察組患者的載脂蛋白含量明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者的載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值,顯著的低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。載脂蛋白A1與載脂蛋白B以及其比值與冠狀動脈病變呈現一定的相關性,載脂蛋白A1、載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值為負相關,載脂蛋白B為正相關。結論 在糖尿病患者治療的過程中,加強其載脂蛋白A1、載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值的檢測,可以預測患者的冠狀動脈病變嚴重程度,有效幫助糖尿病患者預防冠狀動脈病變的發(fā)生,為患者的預防和治療提供診斷依據。

    糖尿?。惠d脂蛋白A1與載脂蛋白B;冠狀動脈病變

    糖尿病患者冠心病的發(fā)生率明顯高于一般人群,脂質代謝是其主要因素之一。國內外大量研究顯示載載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值,預測心血管事件方面優(yōu)于常規(guī)脂質譜。本研究旨在通過測定和分析糖尿病患者載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值,探討其與冠狀動脈血管病變程度的相關性,從而為糖尿病并發(fā)冠心病提供風險預測指標,并為進一步預防治療提供依據。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機選擇2013年6月~2014年6月期間,贛州市人民醫(yī)院收治的120例進行冠狀動脈造影檢查的糖尿病患者,將其平均分為對照組(冠狀動脈狹窄直徑<50%)和觀察組(冠狀動脈狹窄直徑≥50%),各60例,作為本次研究的對象。對照組男34例,女26例,年齡41~78歲,平均年齡(62.5±2.3)歲。單支病變38例,多支病變22例。觀察組男33例,女27例,年齡40~79歲,平均年齡(62.6±2.5)歲。單支病變33例,多支病變27例。糖尿病患者的病情診斷符合《2011年ADA糖尿病診療指南》[1]。其中冠狀動脈狹窄的診斷標準為:根據美國心臟病協(xié)會的標準,冠狀動脈狹窄程度為狹窄部位與臨近正常管徑比較管徑減少百分比,分為25%、50%、75%、90%、99%(次全閉塞)和100%(完全閉塞)。所有患者自愿參與本次研究,均簽訂知情同意書。

    1.2 診斷檢查 針對本次研究中的所有患者,對其進行載脂蛋白A1、載脂蛋白B、載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值的測定。在患者入院后對其進行血樣的采集,采取患者空腹8~12h的靜脈血液5mL,離心后取上清,使用全自動生化儀器對患者的血清中的載脂蛋白A1、載脂蛋白B值進行測定,且測定的方法為免疫比濁法。嚴格按照試劑盒上的要求,進行相關的操作。

    1.3 觀察指標 針對本次研究中,2組患者的載脂蛋白A1、載脂蛋白B值,以及載脂蛋白A1與載脂蛋白B的比值,及其與冠狀動脈病變的相關性進行分析比較。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數據的統(tǒng)計分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 檢測結果比較 在本次研究中觀察組和對照組患者的載脂蛋白A1、載脂蛋白B值,以及載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值的比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 觀察組和對照組的檢測結果比較(x±s)

    2.2 不同病變患者的載脂蛋白A1、載脂蛋白B值測定結果分析 針對本次研究中的觀察組患者中不同病變患者的載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值進行比較分析,結果顯示,單支病變組患者的比值為(1.55±0.41),多支病變組患者的比值為(1.31±0.13),差異有統(tǒng)計學意義(t=2.92,P<0.05)。

    2.3 相關性分析 針對本次研究中,觀察組患者的載脂蛋白A1值、載脂蛋白B值、載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值與冠狀動脈病變嚴重程度的相關性分析得出,載脂蛋白A1值與冠狀動脈病變嚴重程度負相關(r=-0.2741,P<0.05);載脂蛋白B值與冠狀動脈病變嚴重程度正相關(r=0.3524,P<0.05);載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值與冠狀動脈病變嚴重程度負相關(r= -0.4358,P<0.05)。

    3 討論

    在臨床治療中,糖尿病是較為常見的一種代謝異常疾病,同時糖尿病患者也是其他心血管疾病發(fā)病率較高在一個群體[2]。糖尿病患者的脂質代謝異常會誘發(fā)其他并發(fā)癥的產生,其中心血管疾病是主要的并發(fā)癥,例如冠心病、心肌梗死等。

    冠心病是目前臨床治療中,對患者身體建立產生較大危害的一種疾病。其在全球有較高的發(fā)病率,當前已經發(fā)生成為威脅人類生命安全和健康的第一殺手[3]。糖尿病患者因為脂質代謝異常,所以很容易形成動脈粥樣硬化,而誘發(fā)各種心血管疾病。在臨床治療中,糖尿病與心血管事件之間有著密切的聯系。在糖尿病患者的治療中,加強心血管疾病指標的檢測有重要的意義和作用[4]。

    載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值,是當前臨床治療中糖尿病患者并發(fā)冠心病的重要風險預測指標。在糖尿病患者治療的過程中,進行載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值的測定,對冠心病等心血管疾病的預防有重要的意義[5]。本文針對糖尿病患者載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值與冠狀動脈病變的關系進行了分析研究,結果顯示,冠狀動脈狹窄程度越低患者的糖尿病患者載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值越高;冠狀動脈狹窄越嚴重,糖尿病患者載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值越小。所以糖尿病患者載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值與冠狀動脈病變的嚴重程度呈現負相關。且單支病變患者的載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值高于多支病變組患者的載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值,經比較有差異統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    血脂異常是冠心病發(fā)病的重要危險因素之一,所以在糖尿病患者治療的過程中,加強載脂蛋白A1與載脂蛋白B比值的測定,為糖尿病患者冠心病的預防提供重要的檢測指標,并為冠心病等心血管疾病的防治,提供臨床診斷依據。

    [1] 美國糖尿病協(xié)會.2011年ADA糖尿病診療指南摘要[J].莊稼英,譯糖尿病天地·臨床,2011,5(2):54-59.

    [2] Patel JV,Abraheem A,Creamer J,et al.Apolipoproteins in the discrimination of atherosclerotic burden and cardiac function in patients with stable coronary artery disease[J].Eur J Heart Fail,2010,12(3):254-259.

    [3] 劉姍姍,王璐,邱建平,等.血清載脂蛋白A1、載脂蛋白B及其比值與冠脈病變程度相關性分析[J].中國實驗診斷學,2013,17(7):1216-1218.

    [4] 陳曉偉,楊朝寬,高傳玉,等.冠心病合并代謝綜合征患者血清載脂蛋白B和A1及其比值與冠狀動脈病變程度的關系[J].中國急救醫(yī)學,2011,31(2):132-134.

    [5] 劉寧紅,馬彩霞,鄒翠美,等.載脂蛋白A1、載脂蛋白B及其比值與冠狀動脈病變的關系[J].寧夏醫(yī)學雜志,2014,36(1):73-74.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.008

    江西省贛州市指導性科技計劃項目 (GZ2013ZSF065)

    江西 341000 江西省贛州市人民醫(yī)院心內科 (羅建平 鐘琳玲許祖芳 袁文金) 江西省贛州市立醫(yī)院心內科 (曾祥輝)

    曾祥輝 E-mail:330998817@qq.com

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